彭家璽 李 夢 馮 婷 通訊作者：羅 玲(成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610075)

·刮痧療法·

水牛角刮痧療法治療肝郁氣滯型乳癖

彭家璽 李 夢 馮 婷 通訊作者：羅 玲
(成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610075)

刮痧療法；水牛角；乳癖；肝郁氣滯

刮痧療法是一種具有中醫(yī)特色的非藥物外治技術(shù)，是中醫(yī)臨床四大特色技能(針灸、按摩、刮痧、拔罐)之一[1]，具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、通經(jīng)止痛、調(diào)血行氣等作用。刮痧療法以天然的水牛角作為刮痧板，水牛角不僅柔韌性強，而且具有活血化瘀的功效。其作用部位雖在人體皮部，但可以通過“皮部—絡(luò)脈—經(jīng)脈—腑—臟”的途徑有效調(diào)節(jié)人體臟腑陰陽氣血，達到治療疾病的目的。因此，使用水牛角刮痧板具有刮痧與中藥治療的雙重療效。

肝郁氣滯型乳癖

乳癖是外科臨床常見病、多發(fā)病之一，是婦女最常見的乳房疾病，多發(fā)于21～45歲的中青年女性，發(fā)生率高達30%～49.3%[2-3]。本病臨床表現(xiàn)、癥狀與西醫(yī)學(xué)中的乳腺增生癥大致相同。肝郁氣滯型乳癖常因情志不遂、肝氣郁結(jié)所致，女性若情志不暢，郁久傷肝，可致氣機郁滯，蘊結(jié)于乳房脈絡(luò)，經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛，故乳房疼痛；肝氣郁久化熱，灼津為痰；肝郁氣血運行失暢，氣滯痰凝血瘀結(jié)聚成塊，故見乳房結(jié)塊，每隨喜怒而消長。隨著現(xiàn)代人生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，成年女性乳腺增生患病率以每年2.7倍的速度遞增，乳腺增生患者發(fā)生乳腺癌的危險性要比健康婦女高1.4～1.5倍[4]。筆者臨床上運用水牛角刮痧板治療肝郁氣滯型乳癖，療效顯著。

病案舉隅

患者，女，25歲，2015年6月17日因乳房脹痛3個月余,于四川省某中醫(yī)院就診。主訴：經(jīng)前疼痛明顯，觸衣痛甚，經(jīng)后疼痛減輕，本次月經(jīng)由于生氣，疼痛突然加劇。癥見：雙側(cè)乳房脹痛，可觸到包塊，包塊邊界光滑，推之可移動。舌質(zhì)紫，苔薄白，脈弦。乳腺彩超檢查示：雙側(cè)乳腺腺體回聲欠均勻，右乳9點鐘方向距乳頭4 cm處查及大小約10 mm×5 mm低回聲區(qū),邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則。檢查雙乳中央?yún)^(qū)有擴張的導(dǎo)管，右側(cè)擴張2.4 mm，左側(cè)擴張1.5 mm，雙乳間隙未見明顯異常。西醫(yī)診斷：雙側(cè)乳腺增生病。中醫(yī)診斷：乳癖，肝郁氣滯型。筆者遂采用水牛角刮痧療法對該患者進行治療，背部先刮督脈大椎穴到至陽穴，痧即出，為紫色；然后刮兩側(cè)膀胱經(jīng)肺俞至膽俞，從下往上，先輕后重，先慢后快，以中等出痧為度。醫(yī)者刮拭時，發(fā)現(xiàn)該患者右側(cè)肝俞、膽俞區(qū)域有明顯的陽性結(jié)節(jié)，隨即加重力量快速刮拭肝俞、膽俞，用瀉法，結(jié)節(jié)區(qū)域向外側(cè)刮拭，消瘀散結(jié)、活血化瘀、疏肝理氣；然后刮拭前胸部，重點刮膻中，寬胸理氣、消瘀散結(jié)；側(cè)胸部刮拭期門穴，疏肝理氣活血；下肢刮拭雙側(cè)陽陵泉、太沖等穴，使瘀者可通，聚者可散，達到上病下治的作用。刮痧時手法以中等強度為要，以患者感覺酸痛感、但能忍受為度，施術(shù)約20 min。治療結(jié)束后，患者肝俞、膽俞、膻中穴出現(xiàn)明顯片狀紫黑色斑痧。自訴乳房脹痛明顯減輕。1周后電話隨訪，患者訴刮痧處疼痛全無，彩色B超檢查顯示腫塊消失一半余。隨后給患者行2次刮痧治療，治療結(jié)束后1周進行后電話隨訪，患者訴經(jīng)彩色B超檢查顯示低回聲區(qū)全無。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

討論

乳癖，首見于漢代《中藏經(jīng)》，書中云：“有乳中結(jié)核……此名乳癖?！笔侵概匀榉坎砍Ｒ姷穆粤夹阅[塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥。女子乳頭屬肝，乳房屬胃，肝膽相連，肝胃為鄰；肝主疏泄，肝氣宜舒暢而條達，宜升發(fā)而疏散，若肝之疏泄調(diào)節(jié)失常，津血郁于乳房則為癖塊。古代醫(yī)家認為肝氣郁結(jié)對本病的發(fā)病影響甚大，隋·巢元方《諸病源候論》云“乳結(jié)核候”“用行氣……之法”，《外科正宗》認為“本病多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成也”，均強調(diào)乳癖的發(fā)生與肝氣郁結(jié)有關(guān)。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)皮部理論認為，皮部是保護人體的重要屏障，更是臟腑和環(huán)境之間相互聯(lián)系的樞紐和通道[5]?！端貑枴てげ空摗酚涊d：“陽明之陽……視其部中有浮絡(luò)者，皆陽明之絡(luò)也。其色多青則痛，多黑則痹……絡(luò)盛則入客于經(jīng)?！备鶕?jù)對患者體表的診察，施治和治療內(nèi)部疾病。觀察本例患者皮膚出痧的色澤為紫黑色，有結(jié)節(jié)樣條索狀物的變化，可診斷該患者因肝氣郁結(jié)、郁久化熱致乳房局部瘀阻成塊。足太陽膀胱經(jīng)與督脈并行于身后，背為陽府，督脈者，行于腰背正中，總督六陽經(jīng)，統(tǒng)攝全身陽氣和真元，為陽脈之海；足太陽膀胱經(jīng)肺俞至膽俞分別是肝、膽臟腑之氣輸注于背部的腧穴。首先，刮拭大椎穴至至陽穴、肺俞至膽俞，振奮人體全身陽氣，氣行則血行，血行則瘀者散，結(jié)者消。《肯堂醫(yī)論》稱:“痧脹由于十二經(jīng)清濁不分，流溢于奇經(jīng)，致奇經(jīng)脈現(xiàn)，則為病也，乃邪氣滯于經(jīng)絡(luò)，每見刮刺，開通經(jīng)絡(luò)，而效尤捷也?！盵6]其次，刮拭穴位及乳房對應(yīng)區(qū),使壅滯的乳腺小管的阻塞和腫塊消失或減小、疼痛減輕；同時調(diào)整乳腺的分泌機能,將阻滯經(jīng)絡(luò)的病源排出體表,通過反射作用進而調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌,有利于調(diào)節(jié)臟腑功能[7]。最后，刮拭陽陵泉、太沖等穴使痧出瘀散，調(diào)節(jié)肝膽的功能，肝的疏泄功能正常，則情志暢，情志暢則邪氣除矣?！毒霸廊珪穭t稱:“今東南人有括(刮)沙(痧)之法……則邪達于外而臟氣始安，此亦出血之意也?！币虼?，使用水牛角反復(fù)刮拭該部位可以使藥效通過皮部—絡(luò)脈—經(jīng)脈—腑—臟調(diào)節(jié)肝膽功能，達到疏肝理氣、活血化瘀的作用。

結(jié)語

中醫(yī)傳統(tǒng)水牛角刮痧療法為治療肝郁氣滯型乳癖開辟了一條“內(nèi)病外治”的方法，具有重要的臨床價值，它是中醫(yī)傳統(tǒng)自然療法之一，具有簡便易行、作用持久、價格低廉、療效顯著等特點，以及很高的經(jīng)濟價值。因此，水牛角刮痧療法作為非藥物療法具有很好的臨床推廣價值。

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2016-11-18)