黨 琦 通訊作者：周友龍(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450001)

醫(yī)用臭氧水注射治療非特異性肋軟骨炎病案1則※

黨 琦 通訊作者：周友龍
(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450001)

非特異性肋軟骨炎；醫(yī)用臭氧水；局部痛點注射

非特異性肋軟骨炎又稱為蒂策綜合征,是門診常見疾病，好發(fā)于20～30歲的女性，發(fā)病率是男性的7～9倍[1]，臨床主要表現(xiàn)為受累的肋軟骨局限性梭形腫脹，可見局部隆起，壓痛明顯，深吸氣或平臥時疼痛加重，有時疼痛可向肩及上肢放射[2]。本病是一種自限性疾病，但常易反復(fù)發(fā)作，影響患者日常生活。本病常用鎮(zhèn)痛藥、激素類、局部封閉、理療、手術(shù)等治療，但副作用大，不易被患者接受。筆者采用醫(yī)用臭氧水治療本病取得了良好的臨床療效，報道如下。

患者，女，35歲。因前胸部疼痛來我門診治療。主訴：2 d前打網(wǎng)球后出現(xiàn)前胸部疼痛，呈持續(xù)性或間斷性，平臥及深吸氣時加重，有時放射至肩部及上肢。查體時顯示第2、3肋骨與軟骨交界處局限性梭形腫脹，皮膚無紅腫，壓痛明顯，X線顯示無異常，排除其他疾病。根據(jù)其癥狀、體征及X線即可診斷為肋軟骨炎。

治療給予醫(yī)用臭氧水局部痛點注射。材料：醫(yī)用臭氧水治療儀(濟(jì)南三氧科技有限公司制造SYZ-80A)，5 mL一次性注射器，5號注射針頭，無菌包，口罩，帽子，無菌手套，紗布。操作：①患者仰臥位，常規(guī)消毒，操作者戴無菌手套。②用5 mL無菌注射器從臭氧水治療儀中抽取20 μg/mL的臭氧水。③治療部位選局部壓痛最明顯處。④操作時左手拇指、食指固定好肋骨最痛點處皮膚，針頭快速刺入皮膚，然后緩慢刺入皮下、肌肉、肋骨骨膜、直達(dá)肋軟骨，稍退回抽無血后注入醫(yī)用臭氧水2～3 mL。⑤操作完成后，用紗布按揉數(shù)分鐘，以助吸收，然后用創(chuàng)可貼貼敷針眼，囑患者休息30 min，無不適方可離開。⑥每3 d治療1次，共治療3次。

患者首次治療3 d后疼痛明顯緩解，腫脹基本消退，大幅度運(yùn)動時疼痛仍存在。連續(xù)治療3次后患者疼痛、腫脹消失，大幅度活動恢復(fù)至正常狀態(tài)。

討論

非特異性肋軟骨炎是一種以非化膿性肋軟骨腫大、疼痛為突出表現(xiàn)的常見疾病，以2～3肋軟骨多發(fā)，有時會放射至肩部及上肢部。本病病因不明確，常與勞損、外傷或上呼吸道病毒感染有關(guān)，勞累、受涼后易誘發(fā)，且易形成慢性遷延性疾病。確診時依據(jù)其癥狀、體征，排除肋骨其他疾病后即可做出診斷。本病案采用醫(yī)用臭氧水局部痛點注射治療，因臭氧水具有消炎鎮(zhèn)痛作用，其有效成分-OH、單原子O和少量游離的O3進(jìn)入組織細(xì)胞后，可減少炎癥因子的釋放，從而緩解疼痛[3]。另外，臭氧水作為一種強(qiáng)氧化劑，可以直接減少病變部位的炎癥因子，改善患者癥狀。研究表明，若臭氧水濃度控制在33 mg/L 以下，對人體無毒副作用[4]。本病案在治療結(jié)束后，注射部位局部出現(xiàn)酸脹、疼痛，但1周后消失，類似于針刺后的針感反應(yīng)，臭氧水吸收后，酸痛逐漸消失，為正常反應(yīng)，不屬不良反應(yīng)。

綜上所述，醫(yī)用臭氧水治療非特異性肋軟骨炎療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宋文閣,王春亭,傅志儉,等.實用臨床疼痛學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2008：394.

[2]葉承峰.血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎156例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2011,23(4)：109-110.

[3]李云愷,陳麗艷,王惠,等.臭氧、臭氧水聯(lián)合改良型VSD治療復(fù)雜性創(chuàng)面的效果及機(jī)制初探[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014,43(23):3019-3021,3024.

[4]李宗玉,蔡錦方,曹學(xué)成.臭氧水對軟組織創(chuàng)面愈合的影響[J].山東醫(yī)藥，2010,50(46)：30-31.

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2016-11-29)