張宇 時(shí)建文 孫廣丹

肝硬化結(jié)節(jié)應(yīng)用CT與核磁共振成像診斷的臨床研究

張宇 時(shí)建文 孫廣丹

目的 分析肝硬化結(jié)節(jié)應(yīng)用CT與核磁共振成像診斷的臨床價(jià)值。方法 分析81例肝硬化結(jié)節(jié)患者的臨床資料, 對(duì)比其在不同檢查方式下肝硬化結(jié)節(jié)的診斷數(shù)據(jù)。結(jié)果 CT檢查結(jié)果：有37例尾葉比正常肝臟小, 23例尾葉比正常肝臟大, 45例左葉整體比正常肝臟小, 15例右葉比正常肝臟大。核磁共振成像檢查結(jié)果：肝臟小, 45例左葉整體比正常肝臟小, 15例右葉比正常肝臟大；患者肝硬化結(jié)節(jié)直徑6.51～21.35 mm, 再生結(jié)節(jié)(RN)26例, 直徑10 mm以內(nèi)；不典型增生結(jié)節(jié)(DN)13例, 直徑3～10 mm；42例原發(fā)性小肝癌(SHCC)直徑＞10 mm, 包括29 例T1信號(hào)低, 7 例相等, 6例信號(hào)高, 39例T2高信號(hào), 3例低信號(hào)。結(jié)論 CT與核磁共振成像的檢驗(yàn)價(jià)值相當(dāng), 但兩者在診斷中具有各自的優(yōu)勢(shì), 在臨床上發(fā)揮兩種診斷方法的優(yōu)勢(shì)可以大大提升確診率。

核磁共振成像；CT；肝硬化結(jié)節(jié)；臨床研究

肝硬化是臨床上一種比較常見(jiàn)的慢性疾病, 它是由多種病因反復(fù)作用下形成的肝損害。目前通過(guò)臨床診斷來(lái)看, 我國(guó)肝硬化患者的發(fā)病率正在不斷上升, 患病人數(shù)在不斷的增多。肝硬化作為一種比較常見(jiàn)的一種慢性病, 大多數(shù)情況下是由于人們不良的生活習(xí)慣所造成的, 肝硬化的發(fā)生還可以致使其他肝臟損傷, 肝硬化病變的一個(gè)重要特征便是肝硬化結(jié)節(jié)［1］。在臨床治療肝硬化結(jié)節(jié)時(shí)較早的診斷可以及時(shí)的給予患者最大的治療, 能夠及時(shí)的遏制患者病情的繼續(xù)惡化,在疾病形成初期就可以采取必要的手段對(duì)疾病就行有效的治療, 減少患者疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn), 降低患者的負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)對(duì)81例肝硬化結(jié)節(jié)患者的臨床狀況加以研究, 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)在肝硬化診斷中運(yùn)用CT與核磁共振成像診斷的臨床價(jià)值,分析兩種診斷方式對(duì)于患者診斷時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的差異, 具體研究在肝硬化結(jié)節(jié)方面的價(jià)值, 為以后肝硬化的診斷提供參考。研究分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)比研究2015年1月～2016年1月本院收治的81例肝硬化結(jié)節(jié)患者的臨床資料, 所有患者均接受了CT與核磁共振成像檢查, 男女患者的比例29∶25, 年齡37～72歲, 平均年齡(58.32±6.03)歲。

1. 2 方法 所有患者均采用CT與核磁共振成像檢查。CT檢查：采用Philips MX-8000螺旋掃描儀, 均予平掃和雙期動(dòng)態(tài)的增強(qiáng)掃描, 在進(jìn)行掃描時(shí)使用1～1.5倍螺距, 6層厚度,經(jīng)肘部靜脈行300 mg/L非離子造影劑注射, 3 ml/s注射速率, 1.5～2.0 ml/L的劑量, 按照30 s的延遲時(shí)間進(jìn)行動(dòng)脈期掃描, 80 s門脈期掃描。核磁共振成像檢查：一般選用GE Sigma-1.5 Tesla MR掃描儀, 使用核磁共振成像技術(shù)予以平掃, 動(dòng)態(tài)掃描增強(qiáng), 平掃選擇很斷面的SE脈沖, 序列T1WI, 其中11 ms TE, 540 ms TR;序列T2WI, 80 ms TE, 3200 ms TR, 層厚8～10 mm, 層間距為1 mm, 視野為38 cm×38 cm, 矩陣為256×256。

2 結(jié)果

CT檢查結(jié)果：有37例尾葉比正常肝臟小, 23例尾葉比正常肝臟大, 45例左葉整體比正常肝臟小, 15例右葉比正常肝臟大。核磁共振成像檢查結(jié)果：肝臟小, 45例左葉整體比正常肝臟小, 15例右葉比正常肝臟大；患者肝硬化結(jié)節(jié)直徑6.51～21.35 mm, RN26例, 直徑10 mm以內(nèi)；DN13例, 直徑3～10 mm；42例SHCC直徑＞10 mm, 包括29 例T1信號(hào)低, 7 例相等, 6例信號(hào)高, 39例T2高信號(hào), 3例低信號(hào)。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料表明, 近幾年來(lái)我國(guó)肝硬化發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì), 而發(fā)生肝硬化大多數(shù)情況下都是由不良生活習(xí)慣引起的, 日常生活中不注意衛(wèi)生和不好的飲食習(xí)慣導(dǎo)致了肝炎進(jìn)而引起了肝炎肝硬化, 此外長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起酒精性肝硬化［2,3］。肝硬化初期由于患者肝臟損害程度較低,肝臟功能各項(xiàng)表現(xiàn)較好, 所以患者在肝硬化初期不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀, 后期肝功能損害較嚴(yán)重, 即出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等, 嚴(yán)重情況下還會(huì)發(fā)生癌變［4-6］。肝硬化病情嚴(yán)重威脅了患者的生命安全, 因此在臨床當(dāng)中如何及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肝硬化患者, 采取及時(shí)的治療, 從而減少病死率并改善患者預(yù)后, 是醫(yī)學(xué)界所不斷探討內(nèi)容［7,8］。肝硬化臨床最為明顯的表現(xiàn)就是肝硬化結(jié)節(jié), 在臨床當(dāng)中較早的發(fā)現(xiàn)能夠及時(shí)的對(duì)患者采取治療, 因此CT技術(shù)和核磁共振成像對(duì)肝硬化的診斷與治療具有極其重要的意義, 在臨床當(dāng)中應(yīng)當(dāng)重視對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)的診斷［9,10］。

在肝硬化臨床診斷當(dāng)中對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)診斷時(shí), CT與核磁共振成像診斷是比較常見(jiàn)的方式。作者通過(guò)分析本院81例肝硬化結(jié)節(jié)患者, 進(jìn)行多種方式檢查, 獲得臨床資料,通過(guò)研究分析患者臨床診斷情況, 得出患者在CT與MRI診斷中肝硬化結(jié)節(jié)的價(jià)值。通過(guò)上述探討研究可以發(fā)現(xiàn), CT與核磁共振成像在臨床肝硬化結(jié)節(jié)診斷中, 兩種方法在準(zhǔn)確性及敏感性均無(wú)明顯差異。也就是說(shuō)在診斷肝硬化結(jié)節(jié)時(shí), 使用CT或者核磁共振成像都能得出具有診斷價(jià)值的診斷結(jié)果,都能第一時(shí)間的發(fā)現(xiàn)患者的病情。但是兩種方法在對(duì)于肝硬化診斷上還是存在著區(qū)別并不是完全相同的, 二者之間由于成像原理的不同, 也導(dǎo)致了對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)最終檢驗(yàn)出的相關(guān)特征也不相同。在對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)檢查中具體可以表現(xiàn)為：肝硬化結(jié)節(jié)以CT成像檢查表現(xiàn)為不規(guī)則的突起。而核磁共振成像檢查是通過(guò)病灶信號(hào)進(jìn)行診斷分析, 其中DN與RN的T2WI低信號(hào)、T1WI高信號(hào)和SHCC的T2WI高信號(hào)存在明顯區(qū)別, 臨床可通過(guò)區(qū)分其以鑒別病灶的性質(zhì)。在肝硬化結(jié)節(jié)診斷中要利用CT與核磁共振成像技術(shù)各自診斷的特點(diǎn),發(fā)揮其優(yōu)勢(shì), 以確保能夠及時(shí)準(zhǔn)確的診斷出患者的病情, 并進(jìn)一步對(duì)病情分析采取合理的治療方式。

總之, 這兩種檢查方法都可有效的提高肝硬化結(jié)節(jié)臨床確診率。在肝硬化結(jié)節(jié)臨床診斷中還需深入研究這兩種診斷方式, 在以后的診斷中充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢(shì)。

［1］ 招春堂. 肝硬化結(jié)節(jié)CT與核磁共振成像臨床分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(4):54-55.

［2］ 程愛(ài)國(guó), 顧太富, 尹建華. 肝硬化結(jié)節(jié)CT與核磁共振成像的臨床研究. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(35):75-76.

［3］ 馬龔寶. 肝硬化結(jié)節(jié)CT與核磁共振成像臨床分析. 影像技術(shù), 2015, 27(5):51-52.

［4］ 郭天暢, 伍彩云, 溫運(yùn)雄, 等. 普美顯磁共振增強(qiáng)成像在鑒別肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌的臨床應(yīng)用研究. 中國(guó)CT和MRI雜志, 2015(10):63-65.

［5］ 宋傳東, 金曉霞. 肝硬化結(jié)節(jié)中CT與磁共振成像分析結(jié)果的對(duì)比. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(14):128.

［6］ 趙志永. 肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像臨床分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015(28):5931-5932.

［7］ 姚靈生. 肝硬化結(jié)節(jié)CT與MRI成像臨床分析. 影像技術(shù), 2015, 27(3):38-39.

［8］ 劉建軍. CT與MRI聯(lián)合診斷肝硬化結(jié)節(jié)應(yīng)用分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(30):40-41.

［9］ 丁懷銀, 朱西琪, 許傳軍, 等. 肝臟孤立性結(jié)節(jié)病變的多層CT與磁共振成像對(duì)照研究. 重慶醫(yī)學(xué), 2014(8):903-906.

［10］ 陳成. 肝硬化結(jié)節(jié)的核磁共振成像應(yīng)用分析. 藥物與人, 2015(1):381-382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.035

2017-04-24］

158100 雞西市人民醫(yī)院(張宇 時(shí)建文)；雞西市雞礦醫(yī)院(孫廣丹)