張 平

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 濟(jì)源 459000）

觀察全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的干預(yù)效果

張 平

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 濟(jì)源 459000）

目的觀察全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的干預(yù)效果。方法我院神經(jīng)外科住院部納入80例神經(jīng)外科重癥患者，對(duì)該80例患者實(shí)施隨機(jī)分組，組間人數(shù)均等。其中給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理；給予觀察組患者全面護(hù)理，分析比較兩組患者的肺部感染概率，同時(shí)也對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組40例患者中，肺部感染5例，所占比例為12.5%；對(duì)照組40例患者中，肺部感染16例，所占比例為40%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為95%（38/40）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為80%（32/40），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染臨床效果顯著，可積極改善患者預(yù)后，提高患者的滿(mǎn)意程度。

全面護(hù)理；神經(jīng)外科重癥；肺部感染；干預(yù)效果

神經(jīng)外科患者通常病情危急，在臨床治療過(guò)程中常需進(jìn)行插管處理，以維持正常的通氣功能[1]。但由于患者身體虛弱，耐受性差，因此易引發(fā)多種并發(fā)癥，肺部感染即是常見(jiàn)的一種[2]。肺部感染除了增加患者的身體痛苦外，同時(shí)還可加重病情，提高致死率。因此，積極做好肺部感染防護(hù)工作意義重大。而肺部感染的預(yù)防依賴(lài)于相應(yīng)的護(hù)理措施。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，因護(hù)理工作被動(dòng)而缺乏主動(dòng)性，患者往往得不到較好的改善。而全面護(hù)理則是現(xiàn)代較為新穎的護(hù)理模式，該種護(hù)理遵循以“患者為中心”的基本原則，在臨床上受到重視。在本次調(diào)查中，筆者就全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)作下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查時(shí)間為2015年1月至2015年12月，調(diào)查對(duì)象為我院神經(jīng)外科住院部患者80例。以隨機(jī)分配法對(duì)患者進(jìn)行分組處理，觀察組40例中男女分別為25例及15例，包括顱腦腫瘤破裂者18例、高血壓性腦出血12例、蛛網(wǎng)膜下隙出血6例及重型顱腦損傷4例，年齡范圍為18～75歲，平均（55.8±3.4）歲。對(duì)照組40例中男女分別為24例及16例，包括顱腦腫瘤劈裂者17例、高血壓性腦出血13例、蛛網(wǎng)膜下隙出血5例及重型顱腦損傷5例。一般資料分析，兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較參照。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者自身產(chǎn)生的需求對(duì)其進(jìn)行護(hù)理等。觀察組患者接受全面護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者病情危急，內(nèi)心恐懼焦慮，同時(shí)患者家屬也易出現(xiàn)情緒失控等情況。護(hù)理人員需一對(duì)一的對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)。首先對(duì)患者家屬進(jìn)行安撫，告知患者家屬相關(guān)醫(yī)師會(huì)全力對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，并向患者家屬講解以往治療成功的案例，使得患者家屬能夠安心。同時(shí)聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，在與患者進(jìn)行交流過(guò)程中，需注意說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣輕松，不要使患者產(chǎn)生焦慮感。在護(hù)理過(guò)程中不可慌亂，幫助患者樹(shù)立信心，減輕內(nèi)心的不良情緒。

1.2.2 飲食護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中需注意改善患者的飲食，因患者身體素質(zhì)較差，因此在飲食過(guò)程中需注意合理搭配，結(jié)合患者的口味喜好，除了基本的蛋白質(zhì)攝入外，同時(shí)還需保持相應(yīng)的維生素及礦物質(zhì)攝入。部分患者可能食欲不佳，可進(jìn)行少食多餐制度，一方面逐漸改善患者的食欲，另一方面也可使得患者的胃腸道功能逐漸的恢復(fù)，逐漸改善患者的虛弱狀態(tài)。

1.2.3 體位護(hù)理：在體位方面，首選需根據(jù)患者的病情對(duì)體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期保持相同體位可使得患者出現(xiàn)不適感。因此按時(shí)幫助患者改善體位，對(duì)于受到制動(dòng)的肢體需經(jīng)常性的幫助患者按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。對(duì)于部分昏迷患者，需對(duì)其進(jìn)行鼻飼，在此過(guò)程中需保持正確的體位，避免誤吸。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理：保持住院部的環(huán)境清潔，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，因患者病情急重，常無(wú)需過(guò)多的家屬陪護(hù)，避免影響護(hù)理工作。每日開(kāi)窗通風(fēng)，對(duì)病房?jī)?nèi)的相關(guān)措施進(jìn)行消毒，經(jīng)常性的為患者更換床單被褥，使得患者感受到干凈舒適。使得室內(nèi)的溫度及濕度相對(duì)的溫度，避免冷熱溫差較大患者受涼。

1.2.5 口腔護(hù)理：每日都需對(duì)患者進(jìn)行口腔及鼻腔的清潔，每日以注射器吸取適量的生理鹽水進(jìn)行沖洗。沖洗過(guò)程中需注意動(dòng)作輕柔，并對(duì)患者的牙齒進(jìn)行擦拭，良好的口腔環(huán)境對(duì)預(yù)防肺部感染同樣具有積極作用。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者肺部感染概率及護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）及百分比形式表示，組間采用t檢驗(yàn)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染概率：觀察組40例患者中，肺部感染5例，所占比例為12.5%；對(duì)照組40例患者中，肺部感染16例，所占比例為40%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.012，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率：觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為95%（38/40）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為80%（32/40），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=10.823，P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科疾病通常較為危急，且患者伴有免疫力低下、器官組織衰退等多種特征，致死率較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)于神經(jīng)外科疾病的病死率得到了一定程度的控制，但關(guān)于患者并發(fā)癥發(fā)生率的控制上，卻較為棘手。神經(jīng)外科重癥患者常伴有肺部感染[3]。因患者常需進(jìn)行氣管切開(kāi)等處理，使得正常黏膜屏障功能被破壞，分泌物下漏而誘發(fā)感染。同時(shí)也因患者多咳嗽無(wú)力、分泌物等無(wú)法正常排出，同樣可誘發(fā)肺部感染。全面護(hù)理是臨床上的常用護(hù)理模式，該種護(hù)理模式已逐漸在臨床上進(jìn)行較為廣泛的應(yīng)用[4]。

全面護(hù)理遵循“以人為本”的護(hù)理原則，該種護(hù)理模式涉及患者的心理、生理，充分提升了患者的生理及心理舒適度。在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食干預(yù)、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及口腔護(hù)理，并經(jīng)過(guò)本次調(diào)查結(jié)果提示，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，患者的肺部感染概率明顯下降，而護(hù)理滿(mǎn)意率明顯的上升，提示本次護(hù)理的有效性。

與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，該種護(hù)理具有完善性、針對(duì)性及計(jì)劃性。通過(guò)心理干預(yù)，可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒。通過(guò)飲食護(hù)理，可逐漸改善患者的虛弱體質(zhì)，提高患者的耐受性。通過(guò)體位護(hù)理，可增加患者舒適度，避免身體長(zhǎng)期制動(dòng)而造成的不適感。通過(guò)環(huán)境護(hù)理可使得患者消除在院內(nèi)的緊張感受，感受到溫馨[5]。通過(guò)口腔護(hù)理可在一定程度上避免發(fā)生肺部感染。

綜上所述，全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染臨床效果顯著，可積極改善患者預(yù)后，提高患者的滿(mǎn)意程度。本次護(hù)理操作具有可行性及有效性，可在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用，可更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 周姍紅.全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10):2769-2770.

[2] 季艷云,顧宇丹.全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):120-121.

[3] 郭健凌,張玉鳳,王曉云,等.全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(7):1022-1024.

[4] 龔龍飛,沈崢,鄧麗萍,等.全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(1):39-40.

[5] 景曉鴿.探討全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(27):93-94.

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1671-8194（2017）16-0231-02