劉晶晶

（內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

護理干預對長期血液透析患者透析失衡綜合征的效果

劉晶晶

（內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

目的探討和分析護理干預對長期血液透析患者透析失衡綜合征的效果。方法此次研究選擇我院在2015年5月至2016年5月收治的49例長期血液透析患者作為研究主體，依據(jù)患者入院順序分為甲組和乙組，甲組患者為26例，乙組患者為23例。甲乙兩組患者均進行常規(guī)護理，而甲組患者加用綜合護理，對比甲乙兩組患者的失衡綜合征程度以及發(fā)生率、HAMD評分。結果甲組患者透析失衡綜合征發(fā)生率（11.54%）少于乙組患者（43.48%），差異對比存在統(tǒng)計學意義（χ2=6.387，P=0.012）。甲組患者護理后的HAMD評分（4.12±2.11）分少于乙組患者（16.67±4.26）分，差異對比存在統(tǒng)計學意義（t=13.302，P=0.000）。結論綜合護理在長期血液透析患者中的應用效果很好，明顯改善了患者抑郁情緒，并且降低了透析失衡綜合征發(fā)生的風險，值得推廣。

護理干預；長期血液透析；透析失衡綜合征；臨床效果

在臨床上，透析失衡綜合征主要是因血液快速透析而致使患者血腦屏障兩側的滲透壓出現(xiàn)改變，進而導致全身癥候群，以神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙為主，通常情況下，在1 d內就會慢慢消失[1]。其臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、頭痛、躁動，患者病情嚴重時會出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至是昏迷[2]。為了探討和分析護理干預對長期血液透析患者透析失衡綜合征的效果，此次研究選擇我院在2015年5月至2016年5月收治的49例長期血液透析患者作為研究主體，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選擇我院在2015年5月至2016年5月收治的49例長期血液透析患者作為研究主體，依據(jù)患者入院順序分為甲組和乙組，甲組患者為26例，乙組患者為23例。甲組患者中男性為11例，女性為15例；年齡在26～74歲，平均為（49.62±4.29）歲；3例患者為多囊腎，6例患者為高血壓腎病、9例患者為慢性腎炎，8例患者為糖尿病腎病。乙組患者中男性為10例，女性為13例；年齡在27～73歲，平均為（49.86±4.68）歲；2例患者為多囊腎，7例患者為高血壓腎病、10例患者為慢性腎炎，7例患者為糖尿病腎病。甲乙兩組患者上述資料差異對比不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能對比。

1.2 方法：甲乙兩組患者均進行常規(guī)護理：實時檢測患者的生命體征，給予健康教育以及并發(fā)癥預防護理等。甲組患者加用綜合護理：保證病房通風和清潔，溫度和濕度要適宜。耐心解答患者及家屬提出的問題，同患者進行有效的交流，言語溫柔，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。向患者詳細講述透析失衡綜合征發(fā)生的原因、主要的臨床表現(xiàn)以及對血液透析產(chǎn)生的影響。囑患者多是蛋白質含量高的食物，比如魚肉、雞蛋、牛奶等食物，控制食鹽以及水的攝入量，確保養(yǎng)成健康的飲食習慣，避免攝入過多的脂肪和膽固醇。根據(jù)患者實際情況制定運動計劃，運動時間以及運動量要適宜。

1.3 觀察指標：觀察并記錄甲乙兩組患者的透析失衡綜合征發(fā)生情況、程度以及HAMD評分。

1.4 評價標準：透析失衡綜合征程度，患者頭痛、惡心、輕度煩操以及嘔吐為輕度；患者出現(xiàn)撲翼樣震顫、嗜睡以及肌肉出現(xiàn)間歇性的痙攣為中度；患者語言出現(xiàn)障礙、全身抽搐、意識模糊以及極度煩躁為重度[3]。通過HAMD（漢密頓抑郁量表）來評價患者的抑郁情況，得分越低說明情況越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析：SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，HAMD評分以（s）來表示，t檢驗，透析失衡綜合征發(fā)生率以（%）來表示，χ2檢驗，倘若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者透析失衡綜合征程度以及發(fā)生率的對比：在甲組的26例患者中，有1例患者發(fā)生輕度透析失衡綜合征，發(fā)生率為3.58%，有1例患者發(fā)生中度透析失衡綜合征，發(fā)生率為3.58%，有1例患者發(fā)生重度透析失衡綜合征，發(fā)生率為3.58%，所以甲組患者透析失衡綜合征發(fā)生率為11.54%（3/26）。在乙組的23例患者中，有5例患者發(fā)生輕度透析失衡綜合征，發(fā)生率為21.74%，有3例患者發(fā)生中度透析失衡綜合征，發(fā)生率為13.04%，有2例患者發(fā)生重度透析失衡綜合征，發(fā)生率為8.70%，所以甲組患者透析失衡綜合征發(fā)生率為43.48%（10/23）。甲組患者透析失衡綜合征發(fā)生率少于乙組患者，差異對比存在統(tǒng)計學意義（χ2=6.387，P=0.012）。

2.2 甲乙兩組患者HAMD評分的對比：甲組患者護理后的HAMD評分為（4.12±2.11）分，乙組患者護理后的HAMD評分為（16.67± 4.26）分。甲組患者的HAMD評分少于乙組患者，差異對比存在統(tǒng)計學意義（t=13.302，P=0.000）。

3 討 論

在臨床上，透析失衡綜合征是一種長期血液透析治療中常見的并發(fā)癥，并威脅到了患者的身心健康和生命安全[5]。有研究指出，有效的護理措施能降低透析失衡綜合征的發(fā)生率[6]。本次研究選用的是綜合護理，通過溝通同患者建立起一個良好的護患關系，患者對治療以及護理的依從性提高，緩解了患者的不良情緒并增加了戰(zhàn)勝疾病的信心。值得注意的是在具體的護理措施實施當中，要可量避免給患者的身體造成不必要的痛苦，對于特殊患者來說，要采取個性化的護理措施，在最大程度上確保綜合護理干預措施的優(yōu)勢能夠充分的發(fā)揮出來，與此同時還需要對護理人員的專業(yè)知識、職業(yè)素質進行培訓，確保為長期血液透析患者可提供優(yōu)質的護理服務[7]。

綜上所述，綜合護理在長期血液透析患者中的應用效果很好，明顯改善了患者抑郁情緒，并且降低了透析失衡綜合征發(fā)生的風險，值得推廣。

[1] 王其玉,徐紅艷.護理干預對血液透析的行為管理及失衡綜合征預防探討[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(5):890-891.

[2] 曹建俠.整體護理干預在預防血液透析失衡綜合征病人中的應用效果評價[J].護理實踐與研究,2011,8(21):27-28.

[3] 富俊清.長期血液透析患者應用護理干預對透析失衡綜合征的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,34(5):2995-2995.

[4] 吳仲華,李蕓蕓,王月琴,等.循證護理在慢性腎功能衰竭患者血液透析失衡綜合征中的應用[J].國際護理學雜志,2014,28(5):1075-1077.

[5] 李珊珊,高菊林.集束化護理在血液透析失衡綜合征中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):219-220.

[6] 韓宇.血液透析患者失衡綜合征的預防與護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):230-231.

[7] 龍偉玲,伍秀梅,倫五妹,等.綜合性護理干預降低血液透析失衡綜合征的嘗試與成效[J].當代護士(?？瓢?,2012,34(6):123-124.

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1671-8194（2017）16-0240-02