劉 冰 杜 爽 崔玉鳳

（吉林省四平市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000 ）

綜合護理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查患者中的應(yīng)用體會

劉 冰 杜 爽 崔玉鳳

（吉林省四平市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000 ）

目的探討綜合護理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查患者中的應(yīng)用效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院進行心肌灌注顯像檢查的患者72例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組，對照組（36例）給予常規(guī)檢查護理，觀察組（36例）則給予綜合護理干預(yù)，對比兩組患者護理后不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.2%，對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者護理依從度97.2%，對照組患者護理依從度83.3%，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)能有效提升心肌灌注顯像檢查患者的護理依從度，減少患者不良反應(yīng)。

綜合護理干預(yù)；心肌灌注顯像檢查；不良反應(yīng)；常規(guī)護理

心肌灌注現(xiàn)象檢查中患者的配合程度與整體檢查的順利性以及效果均有密切影響[1]。本次研究將探討綜合護理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院進行心肌灌注顯像檢查的患者72例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（36例）患者中男25例，女11例，年齡50～85歲，平均（71.2± 3.7）歲，本組患者中合并有高血壓14例、糖尿病10例、高血脂9例；對照組（36例）患者中男24例，女12例，年齡50～84歲，平均（71.4± 3.5）歲，本組患者中合并有高血壓13例、糖尿病11例、高血脂9例。兩組患者均符合以下抽選標準：①本組患者年齡均≥50歲；②本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者及家屬均知曉本次研究。同時排除以下標準患者[2]：①攜帶有心肌灌注顯像檢查禁忌證患者，包括支氣管哮喘、Ⅱ度以下房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重肝腎功能不全、心肌梗死急性期、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病患者；②對心肌灌注顯像檢查中所用藥物存在過敏性反應(yīng)患者。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、攜帶疾病上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 檢查及護理措施：兩組患者均實施心肌灌注顯像檢查，患者平臥于檢查臺上并給予心率、血壓、心電圖等生命體征指標觀察。患者給予靜脈通道建立并勻速注入腺苷，而后注入標志物，20 min后指導(dǎo)患者食用高脂肪餐，1 h后操控機器完成心肌灌注顯像檢查。

對照組患者在上述過程中均給予常規(guī)護理，包括檢查準備、檢查指導(dǎo)等。

觀察組患者則在上述過程中給予綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①心理護理：護理人員首先應(yīng)該全面了解本次檢查患者的過往病情、家庭背景、過敏病史等，通過交談評估患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，針對有焦慮、茫然、惶恐的患者應(yīng)該給予具體的心理疏導(dǎo)。護理人員可以向患者詳細講述本次檢查的目的、流程、效果、安全性以及無創(chuàng)性，使患者能夠明白當(dāng)前自身檢查的具體流程而做好心理準備，同時護理人員在檢查之前應(yīng)該聯(lián)合家屬給予患者更多細節(jié)上的關(guān)愛，通過說笑、詢問緩解患者緊張情緒，叮囑患者在具體檢查過程中保持心理穩(wěn)定，注意詢問患者是否有不適癥狀，以和藹、平等、積極的態(tài)度使患者能夠積極配合檢查，保證檢查過程的順利性；②健康宣教：護理人員在患者檢查前應(yīng)該告知其顯像檢查相關(guān)的注意事項，患者檢查前24～48 h應(yīng)該停止服用與心率治療相關(guān)的藥物，包括β-受體阻滯劑、茶堿類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等藥物，同時禁止患者飲用咖啡、茶葉等興奮性飲料?；颊邫z查前應(yīng)該保持充足睡眠以恢復(fù)精力，護理人員則應(yīng)該為患者提前準備好檢查中所需要的高脂肪餐。此外，護理人員還應(yīng)該向患者詳細講述本次檢查中的每一項流程的注意事項，講解檢查過程中注入標志物的安全性，使患者能夠積極配合每項檢查。護理人員在檢查前還應(yīng)該準備好各種急救器械以及藥品，例如氧氣輸注、抗心律失常藥物、除顫儀等，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準備；③檢查中護理：護理人員在患者即將檢查時應(yīng)該再次核對患者個人信息，包括其禁忌證、過敏史、脂肪餐、心理狀況等，協(xié)助患者調(diào)整個人體位并密切觀察患者生命體征指標，若患者檢查過程中出現(xiàn)心率過快或者過慢、血壓過高或者過低現(xiàn)象時，都應(yīng)該立即停止檢查。護理人員應(yīng)該嚴格遵循無菌操作標準，檢查過程中注意詢問患者是否有不適癥狀，結(jié)合患者表情、面色、呼吸等判斷其生理狀態(tài)，一旦患者檢查過程中出現(xiàn)不適癥狀則應(yīng)該根據(jù)癥狀不適程度嚴重程度決定是否繼續(xù)檢查，有必要者應(yīng)該先給予吸氧等搶救治療而后再繼續(xù)檢測，指導(dǎo)患者定時使用高脂肪餐；④檢查后護理：護理人員在患者檢查結(jié)束后應(yīng)該向其告知檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)該注意的事項內(nèi)容，叮囑患者多喝水、多排尿并將其送往病房，密切關(guān)注患者癥狀變化，根據(jù)患者癥狀需要給予相應(yīng)的治療以及護理。護理人員應(yīng)該叮囑患者避開人群過多的地點，安排患者在病房好好休息。

1.3 觀察指標[3]：統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護理依從度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%，包括頭暈1例、面部潮紅1例、氣短1例；對照組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率22.2%，包括頭暈2例、面部潮紅3例、心悸2例、氣短1例。對比差異顯著（P＜0.05）。上述不良反應(yīng)均為輕度不良反應(yīng)，對患者后續(xù)治療無影響。

同時觀察組患者護理依從度97.2%，其中完全依從19例、部分依從16例、不依從1例；對照組患者護理依從度83.3%，其中完全依從12例、部分依從18例、不依從6例。對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

門控心肌灌注單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)（SPECT）顯像檢查簡稱為心肌灌注顯像檢查，是當(dāng)前臨床所有非介入性影像檢查方法中最常用、也最準確的冠心病診斷方法，對心臟疾病患者的病情定位、診斷、判定以及后續(xù)治療均有重要意義[4-5]。

然而心肌灌注顯像檢查中需要向患者注射99mTc-MIBI標志物藥物，而這種標志物本質(zhì)上是一種放射性核素，部分患者由于對檢查流程的茫然、對放射性核素的懼怕而產(chǎn)生不良情緒，嚴重者甚至影響到檢查的順利開展[6]。本次研究中給予觀察組患者綜合護理干預(yù)，在患者檢查前全滿評估患者心理狀態(tài)，給予患者心理干預(yù)、健康宣教以緩解其茫然、惶恐的不良情緒，樹立積極的配合心態(tài)以提供患者護理依從度，而在檢查過程中密切關(guān)注患者生命體征、身體癥狀的變化以保證檢查的安全性，檢查后叮囑患者有關(guān)注意事項以提高護理的全面性，最終患者檢查過程中護理依從度及檢查后不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效提升心肌灌注顯像檢查患者的護理依從度，減少患者不良反應(yīng)。

[1] 董運鳳,張文軍,鄭立春,等.核素心肌灌注顯像檢查的護理干預(yù)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1321-1323.

[2] 曾國麗,何常佑,汪建強.腺苷負荷試驗核素心肌灌注顯像檢查的觀察和護理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2010,26(5):292-294.

[3] 陳碧玲.論核素心肌灌注顯像檢查在冠心病診療中的應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥,2011,9(11):639-640.

[4] 王天霞.護理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2010,17(4):398.

[5] 黃天熠,常蕓,周維,等.62例鹽酸去甲烏藥堿負荷試驗心肌灌注顯像患者的護理[J].護理學(xué)報,2012,19(11B):58-59.

[6] 張文艷,吳大勇,邊艷珠.護理干預(yù)在放射性核素腎動態(tài)顯像檢查患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(13):79-81.

R473.5

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1671-8194（2017）16-0276-02