王世雄 左曉峰

(湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300)

中藥配合電針及超短波綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎70例

王世雄 左曉峰

(湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中藥療法；電針療法；超短波療法

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一,不僅危害中老年人的身體健康，而且嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。近年來，筆者采用中藥配合電針和超短波綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者70例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組70例患者中，男28例，女42例；年齡40～78歲；病程最短1個(gè)月，最長5年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)2007年制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線片(站立或負(fù)重位)顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2 000個(gè)/mL；④中老年患者(≥40歲)；⑤晨僵≤30 min；⑥活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音(感)。

治療方法

1.中藥治療：自擬健骨通痹方。組方：獨(dú)活15 g，熟地黃15 g，續(xù)斷15 g，仙靈脾12 g，鹿銜草12 g，桑寄生15 g，白芍20 g，木瓜15 g，骨碎補(bǔ)12 g，威靈仙10 g，懷牛膝15 g，土鱉蟲10 g，雞血藤15 g，甘草6g。每日1劑，水煎，分3次口服。

2.電針治療：取膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里等穴，進(jìn)針得氣后接G6805型電針儀，連續(xù)波，通電30 min，每日1次。

3.超短波治療：用汕頭產(chǎn)DL-C-M型超短波治療儀，功率200 W，頻率27.12 MHz，劑量為微熱量，將2個(gè)20 cm×30 cm電極對置于膝關(guān)節(jié)，每次15 min，連續(xù)波形，每日1次。

以上治療以7次為1個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程以上統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

1.療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，功能活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，功能活動(dòng)較前改善；無效為治療前后臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能無明顯改善。

2.結(jié)果：臨床治愈32例，好轉(zhuǎn)35例，無效3例，總有效率為95.7%。

典型病例

患者，男，61歲。2013年9月12日因右膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛發(fā)作3個(gè)月來我科就診。自訴右膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月余，上下樓梯時(shí)及勞累后疼痛加重，關(guān)節(jié)屈伸不利。查體：右膝關(guān)節(jié)周圍有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)輕度腫大。右膝關(guān)節(jié)MRI檢查：右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷，關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液。診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，予以上述中藥內(nèi)服及電針、超短波治療15 d，臨床癥狀緩解。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“膝痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，本病的發(fā)生以腎精虧虛為本，還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關(guān)。其病機(jī)為肝腎不足，筋骨不榮，兼外邪侵襲，跌仆勞損致經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不通發(fā)為本病。自擬健骨通痹方具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血通絡(luò)的功效，加上電針膝眼、陽陵泉、足三里、血海、梁丘諸穴，直達(dá)病所，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以軟骨退行性變?yōu)橹?，累及骨質(zhì)及滑膜、關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)，屬慢性炎癥，其病因目前雖然尚未完全明了，但是與年齡偏大、體型肥胖、氣候寒濕、外傷受損等因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹畸形、行走不利和屈伸功能障礙。治療的目的是消炎，止痛，消腫，減少增生骨質(zhì)周圍軟組織的慢性滲出，改善關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)損傷因素，防止病變的進(jìn)一步發(fā)展。超短波治療儀是利用電容式電極所發(fā)出的高頻電場電能進(jìn)行治療的理療儀器，治療時(shí)產(chǎn)生的高頻電磁波可深達(dá)肌肉、骨骼組織，對骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性炎癥有較好的療效。高頻電磁波的熱效應(yīng)也可使血管擴(kuò)張、血液循環(huán)增強(qiáng)，使神經(jīng)肌肉組織的營養(yǎng)代謝旺盛，降低感覺神經(jīng)的興奮性和肌肉、纖維結(jié)締組織的張力，從而達(dá)到減輕水腫、消除炎癥、止痛和緩解肌緊張、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的作用。臨床中，筆者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用超短波治療對于消除膝關(guān)節(jié)腔少量積液也有顯著作用。綜上所述，應(yīng)用中藥、電針和超短波綜合治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有很好的治療作用，而且簡便易行，無明顯毒副作用。

2016-10-08)