賀賽敏

(浙江省寧波市江北區(qū)洪塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315033)

媽咪愛(ài)聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀(guān)察

賀賽敏

(浙江省寧波市江北區(qū)洪塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315033)

小兒腹瀉；媽咪愛(ài)；蒙脫石散

小兒腹瀉病在基層醫(yī)院門(mén)診比較多見(jiàn)。筆者運(yùn)用媽咪愛(ài)聯(lián)合蒙脫石散治療55例小兒腹瀉患兒，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

110例患兒為2012年4月—2016年3月在寧波市江北區(qū)洪塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診治療的腹瀉病患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組。對(duì)照組55例，男31例，女24例；年齡最小6個(gè)月，最大6歲；6～12個(gè)月14例，1～2歲19例，2～6歲22例。觀(guān)察組55例，男30例，女25例；年齡最小6個(gè)月，最大6歲；6～12個(gè)月17例，1～2歲17例，2～6歲21例。110例患兒均在發(fā)病后即在全科門(mén)診診治。經(jīng)評(píng)估，110例患兒中發(fā)熱32例，嘔吐42例，無(wú)脫水48例，輕度脫水62例。兩組患兒的糞便常規(guī)檢查，外觀(guān)均為稀水或蛋花湯樣便，未見(jiàn)白細(xì)胞及紅細(xì)胞，脂肪球(+～++)，患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好，發(fā)育正常。兩組患兒性別、年齡、病程、脫水程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

兩組患兒均采用飲食、口服補(bǔ)液鹽等治療。根據(jù)病原體不同給予必要的抗生素或抗病毒治療。密切關(guān)注患兒的生命體征、水電解質(zhì)平衡情況，尤其注意患兒鉀、鈣缺乏的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，3 g×10袋/盒，草莓味]。2歲以下患兒，每日1袋，分3次服；2歲以上患兒，每次1袋，每日3次。服用時(shí)將本品倒入50 mL溫開(kāi)水(40℃以下)中混勻，快速服完。

觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用媽咪愛(ài)(韓美藥品株式會(huì)社生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100161，1 g×10袋/盒)。2歲以下患兒，每次1袋，每日1次；2歲以上患兒，每次1～2袋，每日2次，溫開(kāi)水(40℃以下)服下。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=顯效率+有效率。

2.結(jié)果。兩組療效比較，對(duì)照組顯效率(嘔吐、腹瀉癥狀消失、輕度脫水情況消失)35.56%；有效率(嘔吐、腹瀉癥狀基本消失，偶有輕度腹瀉發(fā)生，輕度脫水緩解)37.15%，總有效率72.71%。觀(guān)察組顯效率47.63%，有效率45.08%，總有效率92.71%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

體會(huì)

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病，基層醫(yī)院比較多見(jiàn)。小兒腹瀉常發(fā)于夏、秋季節(jié)，若不及時(shí)治療會(huì)造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良等缺陷，治療時(shí)必須對(duì)癥下藥。

蒙脫石散是一種粉末劑型的藥物，需要用溫水化開(kāi)服用。作為兒科消化道疾病的常用藥物，其主要作用有以下幾個(gè)方面：一是起到保護(hù)消化道黏膜的作用。作為一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，蒙脫石散能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，并對(duì)其具有固定作用；二是具備維持腸細(xì)胞正常吸收和分泌的功能，減少其運(yùn)動(dòng)失調(diào)，使水電解質(zhì)流失明顯減少；三是蒙脫石散與黏糖蛋白相互作用可提高黏液的質(zhì)量和數(shù)量，使其黏稠度增加，加強(qiáng)腸道的黏液屏障功能，從而有效阻止病原微生物的攻擊。同時(shí)廠(chǎng)家生產(chǎn)并提供了草莓口味的蒙脫石散，使患兒更容易接受，減少患兒的抵觸，有利于腹瀉的治療。媽咪愛(ài)是一種顆粒劑型的藥物，主要成分是枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌。對(duì)于腸道紊亂具有良好的恢復(fù)功能，能夠避免患兒體內(nèi)菌群的失衡，對(duì)小腸絨毛細(xì)胞具有促進(jìn)和增長(zhǎng)的作用，因此治療腹瀉的療效肯定。媽咪愛(ài)可直接補(bǔ)充正常生理菌群，抑制致病菌，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的。另外作為一種多維顆粒劑，媽咪愛(ài)含有嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)鈣，可補(bǔ)充因消化不良或腹瀉所致的缺乏。

從療效來(lái)看，對(duì)照組在綜合治療基礎(chǔ)上使用蒙脫石散，無(wú)論顯效率還是有效率均高于對(duì)照組，說(shuō)明在綜合治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用蒙脫石散、媽咪愛(ài)，比單純使用蒙脫石散效果更好。但是也要注意到由于蒙脫石散的吸附作用，兩者不能同時(shí)服用，最好間隔30～60 min服用，否則蒙脫石散的吸附作用會(huì)減少媽咪愛(ài)的作用。蒙脫石散聯(lián)合媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉具有價(jià)格低廉、無(wú)明顯副作用的特點(diǎn)，值得在全科門(mén)診或者基層兒科門(mén)診使用。

2016-08-29)