張述杰

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110000）

小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床研究

張述杰

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110000）

目的通過本次試驗進一步的說明小劑量氯氮平加氨磺必利藥物在治療精神分裂癥方面的療效和安全姓。方法本次試驗隨機選取了100例精神分裂癥患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，兩組各50例患者，對照組患者采用傳統(tǒng)的氯氮平進行治療，服用標準為：初次服用量25 mg/d，2周后根據(jù)患者病情狀況將劑量調(diào)整在200～400 mg/d，最大劑量不超過600 mg/d；而觀察組則采用小劑量氯氮平和氨磺必利兩種藥物合并治療方式，氯氮平初次服用劑量為25 mg/d，氨磺必利初始劑量為200 mg/d，服用14 d之后，將分別將氯氮平和氨磺必利的劑量調(diào)整為100 mg/d、400～1200 mg/d，兩組患者治療時間均為42 d，對比分析兩組患者的療效和不良反應。結果觀察組患者的顯效率達到了28%、有效率達到了70%、總有效率高達98%，對照組組患者的顯效為22%、有效率為60%、總有效率只有82%，觀察組顯效率、有效率和總有效率均遠遠的超過對照組。治療14 d之后，觀察組患者的BPRS和TESS評分較對照組都要低很多。結論小劑量氯氮平氨磺必利兩種藥物聯(lián)合治療精神分裂癥更具效果，且對患者的負面影響較低，適用于在臨床治療當中進行治療。

氨磺必利；氯氮平；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床當中最為常見的精神類疾病，而其具有致殘的危險，病情嚴重的患者可能會傷及他人或自殘，對患者自身和家屬的影響都非常大。在臨床治療當中，常規(guī)的治療方式都是采用氯氮平口服治療法，它是第二代的抗精神病類藥物，治療效果也比較好，但是在臨床的治療當中，單獨使用氯氮平進行治療存在嚴重的負面影響，氨磺必利便成為了對抗氯氮平負面作用的有效藥物，因此，文章對小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥進行了討論，分析其療效。具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究隨機選取了100例2013年8月21日至2014年12月 20日于本院就診的精神分裂癥患者，經(jīng)家屬簽字確認統(tǒng)一之后，醫(yī)院采用了兩種方式對其展開治療。將患者為觀察組和對照組，每組各50例，排除了哺乳、妊娠以及嚴重身體疾病、腦器質(zhì)性精神疾病、精神活性物質(zhì)依賴等情況。觀察組基本情況：最大年齡為56歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（41±2.5）歲；男女比例為2∶3；最大病程長達14年，最小病程為2.5年，平均病程為（4.2±1.6）年；住院經(jīng)歷在4～15次，BPRS評分結果為（51.19±6.99）分。對照組基本情況：最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（45±3.5）歲；男女比例為4∶3；最大病程長達16年，最小病程為4.5年，平均病程為（5.1 ±1.3）年；住院經(jīng)歷在6～20次，BPRS評分結果為（52.88±5.23）分。兩組患者在入院前均使用過＜3種的神經(jīng)阻滯藥，藥物類型不超過兩種化學結構，治療后并無明顯效果。兩組患者在年齡、病程、用藥、就醫(yī)等方面的差異不明顯，本次試驗具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：全體患者在進行新的治療前，均進行為期7 d的藥物清洗。對照組治療方式為：氯氮平初次服用量25 mg/d，2周后根據(jù)患者病情狀況將劑量調(diào)整在200～400 mg/d，最大劑量不超過600 mg/d。持續(xù)治療42 d。觀察組：采用小劑量氯氮平和氨磺必利兩種藥物合并治療方式，氯氮平初次服用劑量為25 mg/d，氨磺必利初始劑量為200 mg/d，服用14 d之后，將分別將氯氮平和氨磺必利的劑量調(diào)整為100 mg/d、400～1200 mg/d，持續(xù)治療42 d。兩組患者所使用的氯氮平為上海醫(yī)藥集團所生產(chǎn)的國藥準字號為H31021152的藥物，藥品規(guī)格為25毫克/片，氨磺必利則是齊魯制藥有限公司所生產(chǎn)的批號為H20113231的藥物，規(guī)格為0.2克/片。

1.3 觀察指標：對比分析兩組在采取治療后7、14、27、42 d的療效以及不良反應，測量和記錄患者血常規(guī)、腦電圖、肝功能和心電圖，采用BPRS進行效率評價。顯效：BPRS減分率≥75%；顯著進步：BPRS減分率50%～；進步：BPRS減分率25%～；無效：BPRS減分率＜25%?？傆行?顯效率+有效率，有效率=進步明顯+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：本實驗所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。P

＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效統(tǒng)計結果：觀察組（n=50）：顯效14例、進步明顯15例、有效20例、無效1例，顯效率28%、有效率70%、總有效率98%。對照組（n=50）：顯效11例、進步明顯11例、有效19例、無效9例，顯效率22%、有效率60%、總有效率82%。

2.2 兩組患者BPRS評分統(tǒng)計結果：對照組：基數(shù)（52.10±7.08）、7 d（50.52±6.33）、14 d（40.02±6.01）、28 d（32.21±4.21）、42 d（22.01±3.32）。觀察組：基數(shù)（51.86±6.24）、7 d（49.78±5.59）、14 d（49.76±5.55）、28 d（21.10±3.01）、42 d（15.56±2.24）。

由以上可知，觀察組顯效率、有效率和總有效率均遠遠的超過對照組。治療14 d之后，觀察組患者的BPRS和TESS評分較對照組都要低很多。觀察組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)錐體外系癥狀、體質(zhì)量增加、眩暈或頭暈、血壓降低、嗜睡、流涎、惡心嘔吐癥狀的人數(shù)同樣遠遠的低于對照組。

3 討 論

非典型抗精神病類藥物在精神分裂癥的臨床治療當中受到了阻礙，治療效果遠遠達不到理想目標，隨著第二代精神病類藥物的生產(chǎn)，采用該類型藥物進行治療已經(jīng)成為最典型、最常用的治療方式，但是，第二代抗精神病類藥物具有強烈的藥物不良反應，如本文所研究的氯氮平，它的不良反應就非常強烈，而且不良反應的類型很多，試驗中所體現(xiàn)出來的不良反應就有錐體外系癥狀、體質(zhì)量增加、眩暈或頭暈、血壓降低、嗜睡、流涎、惡心嘔吐，氨磺必利的使用可以有效的控制氯氮平服用后的不良反應，抑制D2、D3的釋放。因此，采用小劑量氯氮平氨磺必利兩種藥物聯(lián)合治療精神分裂癥更具效果，且對患者的負面影響較低，可以避免單一使用氯氮平治療給患者帶來的不適感和其他身體傷害，適合于在臨床治療當中進行治療。

[1]馬金芳,陳永新.小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效分析[J].醫(yī)藥導報,2013,32(10):422-423.

[2]呂偉,李美花,劉林晶.小劑量氨磺必利聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥陰性癥狀隨對照研究[J].中國健康心理學雜志,2013,21(9):618.

[3]夏永兵,楊立身.奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥的臨床效果研究[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(2):443-445.

[4]王秀芳,郭紅莉,季燕.小劑量氯氮平聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):346-347.

[5]李均林,新潮,龔志偉.氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):611-613.

[6]王堅.奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥頑固性幻聽的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(9):943-946.

R749.3

B

1671-8194（2017）04-0036-02