付麗紅

（遼寧省彰武縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析

付麗紅

（遼寧省彰武縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

目的探討米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年2月于本院接受治療的80例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽方式患者分為各40例的觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組分別采用米索前列醇與縮宮素治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組患者的產(chǎn)后出血量情況具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%與10.0%，與對(duì)照組相比，觀察組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論采用米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有確切的臨床效果，且不良反應(yīng)低，值得臨床推廣采用。

米索前列醇；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血屬于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是臨床上產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此預(yù)防產(chǎn)后出血對(duì)控制產(chǎn)婦病死率具有十分重要的意義。產(chǎn)后出血主要是由于產(chǎn)婦子宮收縮乏力所致，故臨床中預(yù)防產(chǎn)后出血多通過(guò)加強(qiáng)子宮收縮進(jìn)行，已有報(bào)道稱，采用米索前列醇可顯著加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮能力，有效預(yù)防產(chǎn)后出血[1]。本文研究對(duì)象為2015年2月至2016年2月于本院接受治療的80例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，對(duì)米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月于本院接受治療的80例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡范圍22～39歲，平均年齡（23.8±4.6）歲；孕周34～40周，平均為（35.9±2.0）周。根據(jù)隨機(jī)抽簽方式患者分為各40例的觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組分別采用米索前列醇與縮宮素治療。入組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，均無(wú)心、肝、腎等系統(tǒng)疾病，無(wú)規(guī)律性子宮收縮，無(wú)所用藥物禁忌證。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予縮宮素治療，具體為產(chǎn)婦娩出胎兒后，采用宮體注射的方式給予縮宮素20 U。觀察組患者采用米索前列醇進(jìn)行治療，具體為在產(chǎn)婦娩出胎兒后給予米索前列醇舌下含服，劑量為400 μg，對(duì)于出現(xiàn)嘔吐、不適等不良反應(yīng)者，選擇直腸給藥。

1.3 觀察指標(biāo)：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24 h的出血量情況，并記錄用藥后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與百分比表示，分別行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量情況對(duì)比：對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后12、24 h出血量分別為（343.5±40.2）mL、（413.5±46.6）mL；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后12、24 h出血量分別為（265.2±32.4）mL、（328.1± 33.5）mL，具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好的臨床效果，作用確切。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40），顯著高于觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%，1/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示我們采用米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血安全性更高，利于患者恢復(fù)。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要原因有產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受損、凝血功能障礙、子宮收縮無(wú)力及胎盤滯留宮腔等，產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素之一[2]。相比于陰道分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程子宮容易受到較大損傷，手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)較高，相對(duì)出血量較大，更易發(fā)生產(chǎn)后出血。因此臨床中對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性及各項(xiàng)預(yù)防措施十分重要，特別應(yīng)做好產(chǎn)后出血情況的控制工作，控制好術(shù)中及術(shù)后出血，不但可以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后自身恢復(fù)，亦可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程的安全性。

目前臨床中多采用藥物進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防和救治，縮宮素起效時(shí)間快，可有效增加子宮收縮頻率和收縮力，是傳統(tǒng)的一種較為廣泛的用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床藥物，但也存在不同個(gè)體對(duì)縮宮素的敏感性不同，個(gè)體效果差異大等不足，同時(shí)子宮收縮素的半衰期較短，一般僅為1～6 min，臨床不良反應(yīng)率相對(duì)較高，如出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等[3-4]。米索前列醇是天然的前列腺素類似物，對(duì)于提高子宮張力、宮內(nèi)壓，軟化宮頸組織具有顯著效果，同時(shí)可增強(qiáng)子宮收縮頻率和收縮力，機(jī)體不良反應(yīng)較小[5]。有大量文獻(xiàn)報(bào)道，采用米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效顯著，安全性高[6-7]。本文研究結(jié)果也顯示，與對(duì)照組相比，采用米索前列醇治療的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量情況具有更明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%與10.0%，與對(duì)照組相比，觀察組明顯降低，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有確切的臨床效果，且不良反應(yīng)低，值得臨床推廣采用。

[1]鞏學(xué)業(yè),張文娟,齊麗麗.產(chǎn)時(shí)應(yīng)用葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素、米索前列醇預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究(附358例)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(8):662-663.

[2]李俊英.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J],中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):104-105.

[3]成玉春,方麗君.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(7):1089-1090.

[4]Grotegut CA,Paglia MJ,Johnson LN,et al,Oxytocin exposure during labor among women with postpartum hemorrhage secondary to uterine atony.[J],Am J Obstet Gynecol,2011,204(1):1-6.

[5]郭彩虹.米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防產(chǎn)后出血140例臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,11(1):102.

[6]趙玉紅.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血54例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(21):108-109.

[7]趙風(fēng)麗.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):191-193.

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1671-8194（2017）04-0060-02