李 松

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的療效及安全性評(píng)價(jià)

李 松

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

目的以96例膽囊結(jié)石患者作為本研究的研究對(duì)象，探究對(duì)其采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果。方法將96例膽囊結(jié)石患者隨機(jī)分為各含48例患者的兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，并實(shí)施不同的治療方法進(jìn)行治療，之后對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合取石保膽治療的試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長為（39.33±5.32）min，而采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)照組手術(shù)時(shí)長為（51.33±6.77）min。另外，在術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間的比較上，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論對(duì)膽結(jié)石患者采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行取石保膽的治療方法臨床效果十分顯著，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣泛推廣應(yīng)用。

膽道鏡；腹腔鏡；膽結(jié)石；治療效果

膽結(jié)石的發(fā)病率約為10%，其在臨床是一種常見病也是一種多發(fā)病。目前，臨床對(duì)于該病的主要治療方式以手術(shù)為主。但有相關(guān)的研究表明，傳統(tǒng)的膽囊切除治療效果并不十分滿意，其術(shù)后的并發(fā)癥情況往往十分嚴(yán)重[1]。本研究以96例膽囊結(jié)石患者作為本研究的研究對(duì)象，探究對(duì)其采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：參與本研究的96例患者均為我院2014年3月至2015年9月收治的，所有患者的臨床癥狀均符合膽結(jié)石的相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)，并將患有化膿性膽囊炎以及嚴(yán)重肝功能障礙等不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行排除。

根據(jù)治療方法的不同將所有患者分為各含48例患者的兩組，其中對(duì)照組男患者25例，女患者23例，患者年齡平均年齡為（46.3±9.2）歲。試驗(yàn)組男患者27例，女患者21例，患者年齡平均年齡（47.5± 10.2）歲。兩組患者的年齡以及結(jié)石數(shù)目和大小的一般資料無差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：治療方式選用開腹手術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行全麻后，在其肋緣下做一13 cm左右的手術(shù)切口，將患者的膽囊進(jìn)行常規(guī)切除，并檢查患者手術(shù)切口的出血情況，并反復(fù)沖洗手術(shù)切口，之后做好術(shù)后整理工作。試驗(yàn)組：采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合取石進(jìn)行治療。對(duì)患者實(shí)施全麻后，氣腹的建立方式采用常規(guī)方法。穿刺Trocar，并將腹腔鏡器械置入患者體內(nèi)，探究膽囊的底部位置并將其底部切開使膽汁排盡[2]。之后將膽囊鏡置入，判定結(jié)石情況并在取石后進(jìn)行相應(yīng)檢查。最后，將膽囊縫合，置入腹腔，并做好出血以及膽漏檢查。對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗后關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，卡方檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料比較，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合取石保膽治療的試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長為（39.33±5.32）min，而采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)照組手術(shù)時(shí)長為（51.33±6.77）min。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。另外，試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量為（5.61±1.77）mL，對(duì)照組為（67.12±21.00）mL；試驗(yàn)組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（15.82±1.91）h，對(duì)照組為（29.02±3.32）h；試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（6.01±0.92）d，對(duì)照組為（8.51±2.12）d。在治療結(jié)束后，試驗(yàn)組共有1例患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，而對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者例數(shù)為9例。以上各相關(guān)治療試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

在膽囊結(jié)石的臨床類型中，膽固醇結(jié)石是其中最為常見的一種。目前，臨床治療膽囊結(jié)石的主要方法為手術(shù)切除治療，主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù)。開腹膽囊切除術(shù)臨床治療效果并不十分理想，患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況往往比較嚴(yán)重。在加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也加重了患者的身心痛苦。隨著近幾年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)師專業(yè)水平的日益精湛，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的方法正逐漸應(yīng)用于臨床，其具有手術(shù)切口定位精準(zhǔn)以及手術(shù)操作簡便的優(yōu)點(diǎn)。

同時(shí)，該治療方法的手術(shù)切口也相對(duì)較小，極大的緩解了患者的身心痛苦[3-4]。本研究以96例膽囊結(jié)石患者作為本研究的對(duì)象，探究對(duì)其采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果。研究結(jié)果表明：采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合取石保膽治療的試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長為（39.33±5.32）min，而采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)照組手術(shù)時(shí)長為（51.33±6.77）min。另外，在術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間的比較上，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

綜上所述，對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用膽道鏡以及腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行取石治療的方法臨床效果十分顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李永成,黃圭.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(6):762-765.

[2]陳小茹.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè),2012,22(A01):158.

[3]沈景,黎瑞.腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(3):186-188.

[4]劉喜松.腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(7):530-531.

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1671-8194（2017）04-0142-01