夏 寧

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

手術(shù)治療腸梗阻的臨床觀察

夏 寧

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的觀察手術(shù)治療腸梗阻后的臨床療效。方法搜集2014年8月至2015年9月我院接收的69例腸梗阻患者，按照不同手術(shù)方式分為對照組與實驗組。對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，實驗組則選擇腹腔鏡手術(shù)治療。對兩組患者手術(shù)后的治療數(shù)據(jù)和效果進行觀察分析，尋找治療效果更好的手術(shù)方法。結(jié)果選擇腹腔鏡手術(shù)治療方法的患者手術(shù)時間和住院時間都明顯短于開腹手術(shù)患者，腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)中出血量也顯著減少。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），低于對照組的12.12%（4/33）。兩組手術(shù)治療效果存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療的療效更顯著，在減少患者病痛的同時縮短了康復(fù)的時間，值得在臨床治療中使用。

腸梗阻；手術(shù)治療；臨床療效

腸梗阻是由于腸內(nèi)及腸外各種原因引起的小腸腸道機械性堵塞，該病發(fā)病急、發(fā)展速度快，若不能及時有效治療會嚴重威脅患者生命危險[1]。因此，及時選擇有效的治療方法是腸梗阻患者關(guān)注的焦點，但是由于該病的發(fā)病及發(fā)展特點，絕大多數(shù)患者都選擇手術(shù)治療方法。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法可有效治療腸梗阻，但是由于開腹手術(shù)對患者身體損傷大，會延長患者的康復(fù)時間甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。為研究更加高有效率、高安全性的治療方法，我院選取69例腸梗阻患者作為觀察對象，對比研究腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效。現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2014年8月至2015年9月我院接收的69例腸梗阻患者，按照患者選擇不同手術(shù)方式分為對照組與實驗組。把選擇開腹式手術(shù)的33例患者設(shè)為對照組，選擇腹腔鏡手術(shù)的36例患者設(shè)為實驗組。對照組中男性17例，女性16例；實驗組中男性19例，女性17例。所有69例患者的年齡范圍在27～49歲，平均年齡為（36.97±2.26）歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床資料等方面不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組患者都進行術(shù)前麻醉，術(shù)后對所有患者進行抗生素抗感染等常規(guī)護理。對照組患者采用開腹手術(shù)方法治療，在患者梗阻部位做切口，在手指的保護下切開腹膜并尋找至梗阻部位，切除粘連部位、行腸管吻合并縫合切口[2]。實驗組采用腹腔鏡手術(shù)治療，在肚臍上方做適度小切口并在腹部左右做穿刺孔，為患者建立二氧化碳氣腹后置入腹腔鏡鏡頭。在采用電凝止血的情況下，通過腹腔鏡觀察患者腸道病變位置并分離粘連及局部切除。手術(shù)結(jié)束后取出腹腔鏡、排出腹腔內(nèi)二氧化碳氣體并縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察內(nèi)容：分別記錄對照組和實驗組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間，密切注意患者術(shù)后是否出現(xiàn)切口感染、再梗阻等并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，兩種不同手術(shù)治療方法的相關(guān)數(shù)據(jù)如下：通過腹腔鏡進行手術(shù)的實驗組患者中，手術(shù)持續(xù)時間平均為（55.82±9.68）min，術(shù)中出血量平均為（50.5±10.4）mL，住院時間平均為（6.2±2.6）d。實施常規(guī)手術(shù)的對照組手術(shù)持續(xù)時間平均為（92.54±11.36）min，術(shù)中出血量平均為（120.47±11.82）mL，住院時間平均為（10.5±2.8）d。對照組與實驗組的手術(shù)結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥：36例實驗組患者中有2例分別出現(xiàn)切口感染和再梗阻并發(fā)癥，發(fā)生率為5.56%，對照組33例患者中共有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中2例切口感染和2例再梗阻。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的12.12%。兩種手術(shù)治療方法在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腸梗阻是實際上是指腸內(nèi)容物的正常運行和通過發(fā)生障礙，是外科急腹癥之一，有時急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快的特點容易致患者死亡[3]。該病發(fā)生是由多種因素造成的，主要原因有術(shù)后粘連、腫瘤等引發(fā)的。病發(fā)時可能出現(xiàn)多器官功能衰竭、中度休克等癥狀，有增加病死率的可能性。因此，及時、有效的治療方法是尤為重要的，通常根據(jù)患者病情直接為患者進行手術(shù)治療。雖然臨床廣泛應(yīng)用的開腹手術(shù)在現(xiàn)代時間用比較成熟，但是該手術(shù)方法創(chuàng)傷較大且容易發(fā)生心血管、呼吸系統(tǒng)及切口感染等并發(fā)癥。

隨著醫(yī)療設(shè)備的研究與更新，腹腔鏡逐漸在臨床治療中應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療是一種新型微創(chuàng)傷手術(shù)方法，這種方法不僅減少了對患者的創(chuàng)傷、縮短恢復(fù)期，還可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥。為了進一步證實腹腔鏡手術(shù)的安全性和可靠性，我院搜集2014年8月至2015年9月接收的69例腸梗阻患者作為觀察對象，按照開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的護理方法分組。經(jīng)對比兩種手術(shù)方法在治療腸梗阻方面的臨床療效，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡不僅可以減少術(shù)中出血量、減少患者手術(shù)痛苦，還縮短了手術(shù)持續(xù)時間與術(shù)后恢復(fù)時間。此外，在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中腹腔鏡手術(shù)治療也發(fā)揮了有效作用，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，而腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.56%。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在治療腸梗阻的臨床實踐中取得了顯著成效，得到患者及其家屬的好評與信賴。因此，我院對該項微創(chuàng)手術(shù)的研究證實了腹腔鏡的科學(xué)性和可靠性，值得在治療腸梗阻領(lǐng)域中推廣應(yīng)用。

[1]牛利新,劉東旭,郭強.腹腔鏡治療腸梗阻的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(6):80-81.

[2]胡海洋.手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7(12):84-85.

[3]李國勝,劉俊英,胡三元.腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):768-770.

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1671-8194（2017）04-0144-01