潘 瑩

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

潘 瑩

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的分析布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘臨床效果。方法將2014年12月至2015年11月前往我院接受治療的78例支氣管哮喘患者作為觀察對象，應(yīng)用電腦隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各39例。參照組患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉化吸入治療；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療。對兩組患者的治療效果、癥狀改善時間以及復(fù)發(fā)結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音的改善時間明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；對患者進(jìn)行為期6～8個月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘能夠很好改善咳嗽等癥狀，提高治療有效率、并減少復(fù)發(fā)的可能性，是一種行之有效的治療方式。

支氣管哮喘；布地奈德福莫特羅；粉化吸入；阿奇霉素；臨床效果

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率，且長期的控制效果較差。該病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等，大多在夜間與清晨發(fā)病。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)手段針對支氣管哮喘主要為藥物控制，難以治愈，其中有一部分患者終身帶病，對其生活質(zhì)量構(gòu)成極大的影響[1]。臨床中采取有效的手段緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。本文選擇布地奈德福莫特羅與阿奇霉素聯(lián)合治療，取得了較好的成效，現(xiàn)總結(jié)治療方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年12月至2015年11月前往我院接受治療的78例支氣管哮喘患者作為觀察對象，所有患者均有咳嗽、胸悶、氣促等臨床癥狀嗎，滿足《支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除對本組藥物過敏的患者。應(yīng)用電腦隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各39例，實(shí)驗(yàn)組中有女性患者15例，男性患者24例；年齡最小的為23歲、最大為72歲，平均為（63.8±9.4）歲。參照組39例患者中有女性患者16例，男性患者23例；年齡最小的為21歲、最大為75歲，平均為（64.8±9.7）歲。兩組患者的基線資料差異小，無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院之后采取常規(guī)的解痙、平喘、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。參照組39例患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉化吸入治療，具體方法為：使用布地奈德福莫特羅干粉劑（阿斯利康制藥有限公司）160 μg，其中含有福莫特羅4.5 μg，早晚給予患者吸入治療；實(shí)驗(yàn)組39例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療。使用0.25 g阿奇霉素口服給藥，每天1次，服用3 d之后停4 d，循環(huán)給藥。治療2個月為1個療程，對兩組患者的療效進(jìn)行評價。

1.3 研究指標(biāo)：①臨床療效：療效的評價標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：通過1個療程的治療患者的喘息、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失；有效：1個療程的治療后患者的癥狀和體征均得到明顯的好轉(zhuǎn)，偶爾可見咳嗽等癥狀；無效：治療1個療程之后癥狀與體征沒有明顯的變化[3]。②癥狀改善結(jié)果：對實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音的改善時間進(jìn)行統(tǒng)計和觀察。③復(fù)發(fā)率：對兩組患者進(jìn)行為期6～8個月的隨訪，了解氣管哮喘的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本研究中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計數(shù)資料（治療有效率、復(fù)發(fā)率等）與計量資料（癥狀改善時間等）分別使用百分比與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較采用卡方值/t值檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下提示組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的療效對比：觀察組39例患者中有21例評價為顯效（53.85%）、16例評價為有效（41.03%）、僅有2例患者評價為無效（5.13%），治療有效率為94.97%；參比組39例患者有18例患者評價為顯效（46.15%）、14例評價為有效（35.90%）、此外還有7例患者評價為無效（19.44%），治療有效率為82.05%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的癥狀改善時間對比：實(shí)驗(yàn)組39例患者的喘息癥狀改善時間為2～4 d，平均為（2.4±0.6）d；呼吸困難癥狀改善時間在2～5 d，平均為（2.7±0.4）d；肺部哮鳴音改善時間在2～6 d，平均為（3.5±0.7）d。參照組39例患者的喘息癥狀改善時間為3～7 d，平均為（3.8±0.9）d；呼吸困難癥狀改善時間在3～9 d，平均為（4.1± 0.5）d；肺部哮鳴音改善時間在4～7 d，平均為（5.9±0.9）d。實(shí)驗(yàn)組患者的喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音的改善時間明顯優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的復(fù)發(fā)率對比：對患者進(jìn)行為期6～8個月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組39例患者中有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.69%；參照組中有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.51%。實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是機(jī)體炎性細(xì)胞及化學(xué)遞質(zhì)參與相關(guān)的炎性反應(yīng)性疾病，有較好的控制效果，但是治愈的可能性非常低[4]。布地奈德福莫特羅屬于布地奈德與福莫特羅組合的復(fù)方制劑，其中布地奈德能夠顯著增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，改善纖毛的清除作用，進(jìn)一步提高患者的通氣功能[5]。該藥具有較強(qiáng)的生物活性，通過吸入藥物能夠穿過細(xì)胞膜與細(xì)胞漿內(nèi)的相應(yīng)受體結(jié)合，能夠維持較長的血藥濃度。除此之外，還有研究發(fā)現(xiàn)布地奈德能夠顯著提高機(jī)體的免疫力，通過抑制免疫反應(yīng)減少過敏活性介質(zhì)水平的提高，還在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)生；福莫特羅屬于β2受體激動劑[6]，具有松弛支氣管平滑肌的作用。本文中對實(shí)驗(yàn)組還聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥[7]，阿奇霉素不但具有較好的抗菌效果，還能夠抑制體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，通過口服不會受到胃酸的影響，具有較高的生物利用度和半衰期，顯著降低由于支原體等因素引發(fā)的哮喘發(fā)生率。本文結(jié)果顯著，聯(lián)合布地奈德福莫特羅與阿奇霉素的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用布地奈德福莫特羅，患者的癥狀緩解時間更短、隨訪復(fù)發(fā)率更低，對于提高疾病治療效果的意義重大。

參考文獻(xiàn)

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1671-8194（2017）04-0155-02