祁 蕊英 振

（1 沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023；2 沈空司令部門診部，遼寧 沈陽 110015）

阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

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（1 沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023；2 沈空司令部門診部，遼寧 沈陽 110015）

目的探討阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選取2015年鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科收治的86例小兒支原體肺炎患者作為調查對象，通過回顧分析法，將其分為對照組43例、治療組43例，對照組主要采取紅霉素治療，治療組采取阿奇霉素聯合紅霉素治療，對比兩組患兒臨床治療中的療效。結果治療組患兒顯效35例，有效7例，無效1例，總有效率為97.67%。對照組顯效23例，有效13例，無效7例，總有效率為83.72%，通過2組療效對比，差異顯著（χ2=11.6896，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。其中兩組患兒在治療過程中均有出現不良反應。其中，治療組患兒有局部疼痛者1例，轉氨酶升高者1例，消化道反應者0例，出現皮疹者0例，不良反應發(fā)生率達4.65%。與此同時，對照組患兒有局部疼痛者2例，轉氨酶升高者1例，消化道反應者2例，出現皮疹者1例，不良反應發(fā)生率達19.54%。二組數據差異明顯（P＜0.05）。結論對小兒支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯合紅霉素治療，在臨床中取得了顯著的療效，值得推廣。

阿奇霉素；聯合治療；紅霉素；小兒支原體肺炎；效果

小兒支原體肺炎屬于臨床多發(fā)病癥之一，嚴重威脅患兒的身體健康和生活質量[1]。支原體肺炎主要是一種肺部受到感染的疾病，主要通過肺炎支衣原體引發(fā)。就目前形勢來看，小兒支原體肺炎的發(fā)病率已經形成逐年上升的趨勢，年齡越小的孩子越容易感染，使兒童的健康受到嚴重的威脅。治療小兒支原體肺炎常用的方法是采用阿奇霉素聯合紅霉素進行治療，在臨床中獲得了良好的療效。本文主要選擇2015年鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科收治的86例小兒支原體肺炎患者作為調查對象，通過回顧分析法，對小兒支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯合紅霉素治療，在臨床中取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科收治的86例小兒支原體肺炎患者作為調查對象，通過回顧分析法，將其分為對照組43例、治療組43例，所有患兒對紅霉素、阿奇霉素等藥物無過敏現象[2]。其中治療組男性20例，女性23例，年齡為4～13歲，平均年齡為（8.6±3.5）歲，發(fā)病時間為1～30 h；對照組男性21例，女性22例，年齡為6～15歲，平均年齡為（9.87±4.5）歲，發(fā)病時間為1～35 h。入選標準：入選的支原體肺炎患兒除了肺部炎癥之外，不能有其他的肺外并發(fā)癥出現，以免影響研究的準確性。除此之外，也要確定入選患兒在入院治療之前，沒有進行過抗生素的治療，同時也要嚴禁挑選應用過激素治療以及其他治療方法治療的患兒入選本研究。在此基礎上，也應選用不會在治療的過程中出院的患兒進行研究。兩組患兒年齡、性別、發(fā)病時間等基本資料相對比，差異比較無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對所有患兒都進行基礎治療，其內容包括：退燒、止咳、平喘、營養(yǎng)支持。然后，對照組患兒采用紅霉素進行治療，主要的治療方法如下：靜脈注射與口服。靜脈注射每次注射量為10 mg/（kg?d），1天注射1次，7 d為1個注射療程[3]。靜脈注射3 d后，開始口服藥物，其次數、療程與劑量都與靜脈注射保持一致。治療組患兒采用阿奇霉聯合紅霉素治療，其具體的治療方法如下：在對照組的基礎上進行紅霉素靜脈注射，并且在靜脈注射治療5 d后，采用阿奇霉素進行治療，劑量為25 mg/（kg?d），分成2次進行靜脈滴注，5 d為1個療程。在聯合治療期間，醫(yī)護人員要密切關注患兒病情與病況，避免在發(fā)生不良反應時手足無措。其次，護理人員要對整個治療過程進行詳細記錄，將所有的記錄資料作為后期結果分析的參考依據。

1.3 評價標準：以顯效、有效、無效作為評定阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效是否有效的標準。痊愈即支原體肺炎患兒的體溫正常，胸片陰影部分恢復正常，且2周后也沒有復發(fā)的跡象。顯效即2周后支原體肺炎患兒發(fā)熱癥狀得到緩解，咳嗽等癥狀消失或者得到明顯的緩解，胸片陰影部分完全消失或者被明顯吸收。2周后，患兒的體溫恢復正常，咳嗽等癥狀稍微得到緩解，胸片中陰影面積有所減少，治療有效果，但是不徹底。無效，即2周后支原體肺炎患兒的癥狀以及體征均無好轉，胸片中陰影面積沒有發(fā)生任何變化，甚至病情加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0軟件對數據進行統(tǒng)計和分析，以%表示計數資料，以t表示計量資料并檢驗，若（P＜0.05）則差異比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床效果比較：治療組患兒顯效35例，有效7例，無效1例，總有效率為97.67%。對照組顯效23例，有效13例，無效7例，總有效率為83.72%，通過2組療效對比，差異顯著（χ2=11.6896，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患兒的不良反應比較：兩組患兒在治療過程中均有不良反應出現。其中，治療組患兒有局部疼痛者1例，轉氨酶升高者1例，不良反應發(fā)生率達4.65%。與此同時，對照組患兒有局部疼痛者2例，轉氨酶升高者1例，消化道反應者2例，出現皮疹者1例，不良反應發(fā)生率達13.95%。二組數據差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支原體肺炎通常是因為支原體感染所致，該疾病在臨床上又被稱為原發(fā)性典型肺炎。肺炎支原體屬于微生物范疇，不屬于細菌或者病毒范疇。小兒支原體肺炎具有一定的傳染性，而呼吸道為該疾病的主要途徑，在人群密集地該類疾病的傳染率可以達到50%。序貫療法對于藥物選擇上有著較嚴格的要求，在使用該治療方法的過程中，使用藥物必須要保證其生物利用率高于50%，藥物能夠對感染部位達到相應的藥物濃度，發(fā)揮有效的藥物作用，同時，要求所選藥物與其靜脈制劑擁有一樣的功效。

肺炎支原體處于細菌與病毒之間，是一種能夠獨立生存的微小生物，它的潛伏期一般為2～3周，其癥狀輕重不一，大多會出現胸骨下疼痛、咽痛、頭痛、畏寒、咳嗽、厭食、發(fā)熱等癥狀。多數患者在患病初期會出現干咳的現象，然后有痰，并含有少量血絲，偶爾還會出現嘔吐、惡心或者短暫的蕁麻疹或者斑丘疹。一般沒有呼吸困難的表現，但是嬰兒會出現呼吸困難以及喘嗚現象。小兒肺炎支原體肺炎的體征主要根據年齡會有所差別，處于嬰兒期的患兒可能會出現呼吸音減低、濕性啰音等現象，有時甚至會出現梗阻性肺氣腫體征。其病程一般在2～4周，大多數患兒在8～12 d內退熱，其恢復期需要1～2周。對于肺炎支原體感染的治療，主要采用阿奇霉素聯合紅霉素治療。因此，抗感染藥物在現階段的序貫療法中應用較為廣泛，阿奇霉素則屬于序貫療法常用藥物之一。選擇阿奇霉素聯合紅霉素對小兒支原體肺炎患者進行治療能夠發(fā)揮良好的效果。

本文主要選擇2015年鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科收治的86例小兒支原體肺炎患者作為調查對象，通過回顧分析法，對小兒支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯合紅霉素治療，在臨床中取得了良好的治療效果。研究表明，治療組患兒顯效35例，有效7例，無效1例，總有效率為95.54%。對照組顯效23例，有效13例，無效7例，總有效率為77.52%，通過2組療效對比，差異顯著（χ2=11.6896，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。其中兩組患兒在治療過程中均有不良反應出現。其中，治療組患兒有局部疼痛者1例，轉氨酶升高者1例，不良反應發(fā)生率達4.65%。與此同時，對照組患兒有局部疼痛者2例，轉氨酶升高者1例，消化道反應者2例，出現皮疹者1例，不良反應發(fā)生率達13.95%。二組數據差異明顯P＜0.05。綜上所述，對小兒支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯合紅霉素治療，在臨床中取得了顯著的療效，值得推廣。

[1]張濤.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(10):56-57.

[2]唐濤.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(1):34-35.

[3]鐘福生.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(34):106.

R725.6

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1671-8194（2017）04-0166-02