劉振春

(河北省唐山市古冶區(qū)醫(yī)院分院，河北 唐山 063100)

·針灸療法·

董氏奇穴“下三皇”為主治療更年期綜合征40例

劉振春

(河北省唐山市古冶區(qū)醫(yī)院分院，河北 唐山 063100)

更年期綜合征；董氏奇穴；下三皇

更年期綜合征是指在更年期前后出現(xiàn)的一系列癥狀，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期變化為主，伴隨潮熱、汗出、失眠、多夢、心慌、氣促、煩躁易怒、情緒低落、全身酸痛等諸多表現(xiàn)。現(xiàn)在社會高速發(fā)展，人們的生活和工作環(huán)境發(fā)生了很大的變化，更年期綜合征患者的年齡提前和病程時間延長，也與社會因素和患者的心理因素密不可分。本病屬于中醫(yī)“不寐”“驚悸”“眩暈”“虛勞”“郁癥”“臟躁”等范疇。筆者應(yīng)用董氏奇穴“下三皇”為主治療更年期綜合征，療效較好，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2008年5月—2015年12月唐山市古冶區(qū)醫(yī)院分院收治的40例女性患者；年齡38～61歲；病程最短10個月，最長9年。由于本病所涉及的癥狀十分廣泛，以單一病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)已不能全面評定，故以明確診斷后患者的臨床癥狀改善程度為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

1.取穴。主穴：雙側(cè)下三皇(天皇副穴：位于脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中，即脾經(jīng)陰陵泉穴直下1.5寸；地皇穴：脛骨內(nèi)側(cè)緣后，內(nèi)踝高點(diǎn)直上7寸；人皇穴：脛骨內(nèi)側(cè)后緣，內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸)。配穴：頭痛、頭暈者加百會；失眠、多夢者加神門；心慌、氣促者加內(nèi)關(guān)；煩躁易怒者加太沖；胃脘脹痛者加足三里。根據(jù)患者伴隨的不同癥狀靈活加減。

2.針刺方法。主穴和配穴常規(guī)皮膚消毒后，用0.25 mm×25 mm毫針，平補(bǔ)平瀉，以患者得氣為度，留針30 min。每日治療1次，10次為1個療程。

治療結(jié)果

根據(jù)每例患者臨床癥狀的改善程度進(jìn)行評定。治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯改善；無效：治療前后無變化。40例患者中，治愈29例，顯效10例，無效1例。

典型病例

患者，女，47歲，2015年4月10日初診。主訴：乏力、頭暈3年，加重1周。自訴2012年春季開始出現(xiàn)乏力、頭暈，且煩躁易怒，持續(xù)半年之久。繼而出現(xiàn)心悸、失眠，嚴(yán)重時呼吸困難、心跳加速，曾多次被送急診，就診后癥狀即明顯緩解。3年內(nèi)往返市內(nèi)多家醫(yī)院，經(jīng)多個專業(yè)科室檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病?；颊咴?年半時間持續(xù)服用鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥物、養(yǎng)血劑等(具體用藥不詳)，已不能正常工作，經(jīng)同事介紹就診于針灸科門診?？淘\：面容憔悴，面色晦暗，言語無力，喜嘆息。結(jié)合患者主訴及既往史，診斷為更年期綜合征。針刺治療：主穴下三皇，配穴太沖、內(nèi)關(guān)、印堂、百會、足三里。3次治療后，患者睡眠安穩(wěn)，嘆息次數(shù)減少。1個療程后，患者面色紅潤，講話有力氣。3個療程后，諸癥悉除，并重返工作崗位。囑其保持心情愉悅，多參加體育活動，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

體會

由更年期綜合征引發(fā)的癥狀在臨床中涉及內(nèi)科、消化科、呼吸科、皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等眾多科室，因此患者在就診時不能接受全面和針對性的治療。本病在中醫(yī)中屬“臟躁癥”范疇，同時涉及多個臟腑的功能失調(diào)。下三皇作為董氏奇穴的1個穴位組合，在臨床中較為常用，在治療泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科疾病和神經(jīng)衰弱等方面療效甚佳[1]。腎關(guān)穴具有益氣健脾、補(bǔ)益腎氣、脾腎雙補(bǔ)的功效，是董氏奇穴治療腎虛第一要穴，對腎虛引起的各種病證皆有療效；地皇穴即脾經(jīng)之郄穴漏谷穴，漏谷穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，主小便不利，可健脾消腫、滲濕利尿；人皇穴即為脾經(jīng)之三陰交，具有補(bǔ)脾腎、助運(yùn)化、利水濕、疏下焦、理肝腎之功[2]。下三皇三穴皆位于脾經(jīng)，選擇兩個以上作用相同的腧穴進(jìn)行配伍，可發(fā)揮腧穴的協(xié)同增效作用。腧穴配伍既符合中醫(yī)理論，又在針刺選穴原則指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和腧穴的主治特性，達(dá)到特定治療效果，是提高臨床療效的一種方法[3]。選定基礎(chǔ)的穴位組合后，根據(jù)兼癥選取相應(yīng)的配穴，使復(fù)雜多變的更年期綜合征在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下有清晰的治療思路和較好的治療效果。

[1]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1994:88-92.

[2]朱崇安，羅云波.針灸董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎蛋白尿臨床對照研究[J].中國針灸，2015，35(4):335-338.

[3]張國雪，劉昊，王富春.論腧穴配伍與針灸處方[J].中國針灸，2014,34(10)：987-990.

2016-10-10)