辛晶瑩

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理體會

辛晶瑩

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理方法，更好的提高護(hù)理質(zhì)量。方法對2014年1月至2015年1月我科收治的596例患者采取心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食、睡眠、運(yùn)動、出院指導(dǎo)。結(jié)果796例住院患者，其中161例病情治愈，603例好轉(zhuǎn)，14例無效、11例轉(zhuǎn)入外科，7例死亡，患者滿意率97%，護(hù)患關(guān)系良好。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科患者以腦血栓以及腦供血不足、高血壓等腦循環(huán)疾病常見和多發(fā)病，本病原因與多種因素有關(guān)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、合理治療對患者致殘率、病死率非常重要，護(hù)理在治療用藥的基礎(chǔ)上積極采取基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，可有效地提高患者治愈率，減少患者全年發(fā)病次數(shù)，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

神經(jīng)內(nèi)科；腦血管疾病；護(hù)理

腦血管疾病患者較多，大多需要進(jìn)行內(nèi)科系統(tǒng)的?？浦委煟夏昊颊呔佣郲1]，主要是腦血栓、腦供血不足、高血壓等腦部循環(huán)疾病，現(xiàn)階段發(fā)病還有年輕化趨勢，患者在日常生活上多存在一些不良因素，極易復(fù)發(fā)，反復(fù)住院，現(xiàn)將患者的護(hù)理實(shí)施體會報(bào)道如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)2014年1月至2015年1月我科收治的796例患者，年齡34～87歲，平均54.5歲，男612例，女184例，其中患者初發(fā)389例為首次住院，其他患者均為2次及以上，既往伴有高血壓患者占70.7%，143例伴有糖尿病，其他慢性病98例。

2 護(hù) 理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，患者來院后為患者安置病房單元，通知醫(yī)師，監(jiān)測患者檢查生病體征，遵醫(yī)囑建立靜脈通路用藥，溶栓患者用藥要嚴(yán)格調(diào)節(jié)輸液的速度，如一些改善循環(huán)藥物如丹參川芎嗪注射液，治療腦血栓具有顯著的臨床療效，可明顯改善血液黏稠度[2]，還有常用的奧扎格雷注射液，藥物應(yīng)用較廣，能顯著抑制進(jìn)展性腦血栓形成[3]，這些藥物的使用期間要求護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，密切觀察患者的病情變化，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，輸液泵告知家屬不要隨意調(diào)節(jié)數(shù)值以免造成不良后果。護(hù)士在生活護(hù)理操作時(shí)語言要和藹，動作輕柔，床兩邊上床擋板，防止跌倒是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)，注意靜點(diǎn)固定位置，防止患者翻身時(shí)位置變化脫落，防止患者出現(xiàn)精神狀況出現(xiàn)意外和走失。對患者靜脈輸液全程進(jìn)行巡視，并正確指導(dǎo)患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，熟練掌握電子監(jiān)護(hù)儀器的使用，重癥患者做好一切搶救準(zhǔn)備，肢體癱瘓護(hù)理一定要注意加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理，積極治療病情穩(wěn)定的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)階段治療，腦血栓患者發(fā)病初期采用有效的康復(fù)護(hù)理措施，對提高患者臨床神經(jīng)功能缺損程度的恢復(fù)及日常生活能力具有重要的作用[4]，患者及家屬的積極配合和醫(yī)護(hù)人員的共同努力對提高患者預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義。

2.2 心理護(hù)理：建立起良好的護(hù)患關(guān)系，我們在護(hù)理上創(chuàng)建安全、舒適、安靜良好的就醫(yī)環(huán)境，腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運(yùn)動功能障礙，心理普遍存在較脆弱，因肢體或語言活動不便會對社會和家庭有些高血壓患者依賴感等，護(hù)士應(yīng)有針對性地幫助患者緩解緊張、恐懼心理，減少不良心理因素，讓患者把護(hù)士當(dāng)做自己親人，愿意向護(hù)士傾述自己的心理想法，老年高血壓患者治療同時(shí)心理護(hù)理是緩解精神緊張、情緒激動的良藥，必要時(shí)與患者家屬交流溝通，說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，避免因?qū)е卵獕荷咭蛩?，解除了老年患者心理焦慮、憂郁、孤獨(dú)感。腦血栓患者一般心理大多存在恐懼、焦慮、悲觀、急躁，偏癱患者對周圍事物心有余而力不足更加容易出現(xiàn)負(fù)性心理，年輕患者表現(xiàn)的更加強(qiáng)烈，護(hù)士要根據(jù)不同的患者采取心理護(hù)理，一些兒患者不能說話語言表達(dá)較差患者，備好寫字板、筆進(jìn)行書面語言溝通和思想交流，教會患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，增加患者戰(zhàn)勝疾病重新回歸社會的信心。

2.3 健康教育指導(dǎo)：健康教育指導(dǎo)是培養(yǎng)患者長期健康生活的重要課程，要教會患者加強(qiáng)自我管理能力，應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，高血壓患者護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑教會患者服用降壓藥方法、劑量，不隨意減量或停藥，教會患者定期測量血壓，護(hù)理上運(yùn)用講座、畫冊宣傳注意防范原則和運(yùn)動、用藥知識，告知患者一定減少鈉鹽攝入，合理膳食結(jié)構(gòu)，應(yīng)以清淡、易消化、低脂肪、低熱量、低膽固醇、少食多餐高維生素為主，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘發(fā)生，要宣傳患者盡量定時(shí)就寢，特別年輕患者，不要熬夜和工作太晚，盡量避免不健康生活方式，積極改善睡眠環(huán)境和時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，宣傳戒煙和限酒，肥胖者要控制體質(zhì)量，防止高血脂、高血壓發(fā)生。治療報(bào)道中高血壓的發(fā)生于飲食、環(huán)境、社會條件以及患者的心理緊張情緒等多種因素密切相關(guān)[5]，所以，年輕患者建議健康飲食，減少工作生活壓力，積極參加戶外運(yùn)動，運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，并根據(jù)康復(fù)中心指導(dǎo)鍛煉盡快恢復(fù)步態(tài)和語言發(fā)聲，為患者進(jìn)入社會活動打下基礎(chǔ)。老年患者的運(yùn)動量不宜過大，如散步、太極拳等慢有氧運(yùn)動適宜，避免劇烈運(yùn)動發(fā)生腦血管意外。冬季和春季是腦血管高發(fā)期，叮囑患者外出注意保暖，以防止寒冷增加血管收縮引起心腦血管疾病。給患者和家屬健康手冊和建立聯(lián)系電話，方便患者和家屬隨時(shí)咨詢，工作如患者出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、偏癱，失語，意識障礙、肢體乏力等情況應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。

3 結(jié) 果

2014年1月至2015年1月我科收治的796例住院患者，入院后病情大部分得到有效控制，其中161例病情治愈，603例好轉(zhuǎn)，有14例反復(fù)發(fā)作的腦血栓患者治療過程中無明顯好轉(zhuǎn)無效，11例高血壓腦出血患者保守治療無效轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療，7例重癥患者經(jīng)搶救無效死亡，患者自我管理能力提高，基本掌握高血壓相關(guān)知識，患者滿意率97%，護(hù)患關(guān)系良好。

4 結(jié) 論

神經(jīng)內(nèi)科患者以腦血栓以及腦供血不足、高血壓等腦循環(huán)疾病常見和多發(fā)，本病原因與多種因素有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，近些年來，老年高血壓的發(fā)病率仍在不斷上升，嚴(yán)重危害了老年人的健康，影響了社會的發(fā)展[6]，因此，護(hù)理在治療用藥的基礎(chǔ)上積極采取加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，個(gè)性化心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，可有效地提高患者治愈率，減少患者全年發(fā)病次數(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

心腦血管疾病是中老年常見病、多發(fā)病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、合理治療對患者致殘率、病死率非常重要，護(hù)士加強(qiáng)患者臨床護(hù)理，認(rèn)真細(xì)致觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從以人為本的思想出發(fā)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，積極幫助引導(dǎo)患者放松心態(tài)，正確對待患病現(xiàn)實(shí)，使患者改善了焦慮和抑郁等負(fù)性情緒積極配合治療和護(hù)理，在治療合理的情況下，護(hù)士要盡量滿足患者的需求，尊重理解患者，了解患者的不同心理、生理需要，進(jìn)行飲食和用藥的依從性等健康教育指導(dǎo)，教會患者自我心理調(diào)適，保持心態(tài)穩(wěn)定平和舒暢，人性化護(hù)理是護(hù)患溝通的平臺，滿足了患者的身心需求，使護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)和豐滿，幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高了神經(jīng)內(nèi)科患者治愈率，優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者早日康復(fù)做出貢獻(xiàn)。

[1]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-2.

[2]吳成思,杜明艷,談曉牧,等.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(9):1706-1707.

[3]李鈺,周波,付菱,等.氯吡格雷與奧扎格雷對進(jìn)展性腦血栓形成患者血小板活化功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(6):885-887.

[4]黨軍麗.59例腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013,32(6):1202-1203.

[5]劉愛芬,阮平.高血壓的健康教育和心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(3):578-579.

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