劉 碩 徐素潔 李 潔

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用研究

劉 碩 徐素潔 李 潔

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的研究并分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6月至2015年6月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各34例，以常規(guī)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理，以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式的臨床治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為94.32%，對(duì)照組為76.47%，前者高于后者，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率差別不大，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床上對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)臨床治療有很大的幫助，提高治療總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肝硬化合并上消化道出血；效果

上消化道出血是肝硬化晚期階段極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，且會(huì)導(dǎo)致患者死亡，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生命安全有很重要的作用[1-2]。為此我院研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在該疾病中的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年6月在我院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者68例參與本次研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，平均34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡為31～72歲，平均（50.17 ±6.18）歲；出血量在500 mL以下有12例，出血量在500～1000 mL有17例，出血量在1000 mL以上有5例。觀(guān)察組男21例，女13例；年齡為33～72歲，平均年齡（51.22±6.27）歲；出血量在500 mL以下有13例，出血量在500～1000 mL有15例，出血量在1000 mL以上有6例。各項(xiàng)基本資料的比較中，兩組患者并不存在太大的差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，主要有監(jiān)測(cè)生命體征、保持住院環(huán)境的清潔等基礎(chǔ)護(hù)理，及健康知識(shí)宣教和心理護(hù)理等。在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀(guān)察組的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體有以下措施。

1.2.1 對(duì)患者作全面的評(píng)估：在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料如性別、年齡、疾病史、過(guò)敏史等，還有相關(guān)的治療措施、病情變化等作全面的評(píng)估，護(hù)理人員要充分了解每位患者的具體病情。在護(hù)理工作展開(kāi)的過(guò)程中要把病情嚴(yán)重、病情變化較多不穩(wěn)定、抵抗力低和營(yíng)養(yǎng)不足而身體虛弱的患者列為重點(diǎn)觀(guān)察護(hù)理的對(duì)象。

1.2.2 預(yù)見(jiàn)可誘發(fā)出血的因素并消除：護(hù)理人員要具備該疾病的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解出血的原因，從而能夠預(yù)見(jiàn)可誘發(fā)出血的因素并采取相應(yīng)的措施。據(jù)研究表明氣溫對(duì)出血的影響很大，在不同季節(jié)、晝夜變化等氣溫也隨之變化，溫度太低或太高極易引發(fā)感冒和便秘等情況從而使患者的腹壓增強(qiáng)，靜脈受到壓迫曲張而破裂，造成患者出血。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者入院的季節(jié)做好室內(nèi)溫度的調(diào)控，保持在患者覺(jué)得溫暖且不干燥的程度即可。

1.2.3 密切觀(guān)察及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血征兆：護(hù)理人員要密切觀(guān)察患者的狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、喉頭有發(fā)癢的異樣感覺(jué)以及情緒焦慮、煩躁不安等癥狀時(shí)要警惕為嘔血的征兆。如果出現(xiàn)腹脹、腹痛以及腸鳴音亢進(jìn)等癥狀則要警惕為出血的征兆，要立即通知醫(yī)師并做好搶救的準(zhǔn)備。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組的治療有效率和并發(fā)癥的發(fā)生情況。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：痊愈：嘔血、黑便等各項(xiàng)消化道的出血癥狀全部消除，患者身體狀況有明顯改善；有效：嘔血、黑便等各項(xiàng)消化道的出血癥狀有一定程度緩解，患者的身體狀況有一定改善；無(wú)效：出血癥狀沒(méi)有改善或者加重?？傆行槿陀行е?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的處理和分析，用（x-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，以卡方值檢驗(yàn)，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率比較：對(duì)照組痊愈18例（52.94%）、有效8例（23.53%）、無(wú)效8例（23.53%），總有效率為76.47%。觀(guān)察組痊愈27例（79.41%）、有效5例（14.71%）、無(wú)效2例（5.88%），總有效率為94.32%。兩組總有效率比較有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較：對(duì)照組出現(xiàn)休克2例（5.88%），觀(guān)察組沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0，二者比較差異不大，P＞0.05（χ2=2.06），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血對(duì)患者的生命危害大，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)嘔血、出血的征兆并采取相關(guān)的措施為搶救爭(zhēng)取時(shí)間[5]。本研究觀(guān)察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥?？傊?，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以對(duì)提高治療有效率有很大的幫助，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得推廣。

[1]甘紅霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血中的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(7):338-339.

[2]鄒敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):113-114.

[3]范新.肝硬化合并上消化道出血60例的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(6):82-83.

[4]田林燕.預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的運(yùn)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):262-263.

[5]王冰.肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理觀(guān)察[J].大家健康,2014,8(2):306.

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1671-8194（2017）04-0256-01