張春茂

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院頭頸乳腺外科，黑龍江 牡丹江 157000）

保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌療效的對比觀察

張春茂

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院頭頸乳腺外科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效。方法選取我院收治的100例早期乳腺癌患者（2012年2月至2013年2月）作為觀察對象，隨機分成兩組，每組50例。對照組采取改良根治術治療，實驗組采取保乳術治療，觀察比較兩組早期乳腺癌患者的術中出血量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率及生存質量評分。結果兩組早期乳腺癌患者均隨訪三年，對照組的復發(fā)率為8.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，滿意度為62.00%，術中出血量及生存質量評分分別為（100.65±5.53）mL、（58.87±5.76）分；實驗組的復發(fā)率為6.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，滿意度為86.00%，術中出血量及生存質量評分分別為（30.32±3.56）mL（改良根治術出血約100 mL，保乳術出血約30 mL）、（69.43±3.21）分；經比較可知，兩組早期乳腺癌患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量及生存質量評分的比較結果存在顯著差異，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）；但二者復發(fā)率的比較結果不存在顯著差異，統(tǒng)計學不具有意義（P＞0.05）。結論對早期乳腺癌患者采取保乳術進行治療，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者的滿意度及生存質量，效果顯著，值得推廣。

保乳術；改良根治術；早期乳腺癌；療效

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，主要以女性較為多見，目前臨床治療該種惡性腫瘤主要對患者實施手術治療[1]。我院對早期乳腺癌患者采取保乳術進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例早期乳腺癌患者（2012年2月至2013年2月）作為觀察對象，隨機分成兩組，每組50例。對照組50例早期乳腺癌患者的年齡分布為35～52歲，患者年齡均值為（39.54± 2.24）歲；有24例患者為左乳，有26例患者為右乳；TNM分期：有32例患者為Ⅰ期，有18例患者為Ⅱ期。實驗組50例早期乳腺癌患者的年齡分布為34～51歲，患者年齡均值為（39.67±2.13）歲；有22例患者為左乳，有28例患者為右乳；TNM分期：有30例患者為Ⅰ期，有20例患者為Ⅱ期。將兩組早期乳腺癌患者的一般資料進行比較，其數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，統(tǒng)計學無意義，即P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取改良根治術治療，對患者實施全身麻醉，麻醉效果滿意后，對其實施乳房切除術，完成后，進入腋窩，將胸大肌及胸小肌進行游離，清除胸肌間的脂肪組織，使腋下靜脈充分暴露，于其前方將腋下筋膜懸韌帶切開，在其下方將淋巴和脂肪組織剝離，繼續(xù)沿著該方向將脂肪囊剝離至肋間臂神經，向兩端分離，清掃患者的腋窩淋巴結。實驗組采取保乳術治療，選用放射狀或弧形切口，局部廣泛切除原發(fā)病灶，切除范圍距腫瘤應大于2 cm，于切緣的乳頭方向、基底部、內、外、上及下緣分別縫線并作標記，并對各切緣實施病理學檢查，若發(fā)現(xiàn)病理學檢查結果呈陽性，應繼續(xù)擴大切除范圍，直至病理學檢查結果達到陰性即可，清掃淋巴結，主要對患者的內側至胸小肌深面、外側至背闊肌以及上方至腋靜脈進行清掃。手術結束后，兩組早期乳腺癌患者均實施綜合治療。

1.3 觀察指標：兩組早期乳腺癌患者均隨訪3年，觀察比較兩組早期乳腺癌患者的術中出血量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率及生存質量評分。并發(fā)癥主要包括上肢腫脹、皮下積液、皮瓣缺血及上肢功能障礙等[2]；生存質量評分：總分100分，得分越高，表示患者的生存質量越高，越利于患者繼續(xù)接受治療[3]；滿意度主要分為滿意、較滿意以及不滿意，內容主要對乳房外形進行評價[4]。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組早期乳腺癌患者的觀察指標進行數(shù)據(jù)分析，滿意度、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，術中出血量及生存質量評分屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組早期乳腺癌患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率：兩組早期乳腺癌患者均隨訪三年，對照組50例早期乳腺癌患者中，有4例患者復發(fā)，其復發(fā)率為8.00%；有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；有15例患者為滿意，有16例患者為較滿意，其滿意度為62.00%；實驗組50例早期乳腺癌患者中，有3例患者復發(fā)，其復發(fā)率為6.00%；有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；有24例患者為滿意，有19例患者為較滿意，其滿意度為86.00%；經比較可知，兩組早期乳腺癌患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率的比較結果存在顯著差異，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）；但二者復發(fā)率的比較結果不存在顯著差異，統(tǒng)計學不具有意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組早期乳腺癌患者的術中出血量及生存質量評分：對照組50例早期乳腺癌患者的術中出血量及生存質量評分分別為（100.65± 5.53）mL、（58.87±5.76）分，實驗組50例早期乳腺癌患者的術中出血量及生存質量評分分別為（30.32±3.56）mL、（69.43±3.21）分，經比較可知，兩組早期乳腺癌患者的術中出血量及生存質量評分的比較結果存在顯著差異，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率排在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，近年來，該種腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，且年齡呈年輕化趨勢，該種腫瘤的主要臨床癥狀為泌乳障礙、乳房腫塊、胸痛、乳腺癌的遠處轉移、乳頭內陷、破碎、溢液等[5]。

目前，臨床治療乳腺癌主要對患者實施外科手術，常見的手術方式為擴大根治術、改良根治術、保乳手術等，其中改良根治術屬于我國大多數(shù)醫(yī)院的首選治療方式，保乳術屬于歐美等發(fā)達國家治療的首選術式，在我國的應用尚不廣泛[6]。本研究為了分析保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效，對早期乳腺癌患者采取保乳術進行治療，主要是由于改良根治術需全部切除患者的乳腺組織，創(chuàng)傷較大，大多數(shù)患者對乳房形體的美觀不滿意，嚴重影響了患者的生活質量。而保乳術能較好的滿足患者的需求，保留患者的乳房，提高患者的術后生活質量，且相比于改良根治術，該手術的并發(fā)癥較少，能有效減輕患者的痛苦，提高患者的生存質量[7]。本研究結果顯示，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率高出22.00%，且兩組早期乳腺癌患者的滿意度、術中出血量及生存質量評分的比較結果存在顯著差異，統(tǒng)計學具有意義；但二者復發(fā)率的比較結果無顯著差異這說明相比于改良根治術，對患者應用保乳術，能有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，減少術中出血量，減輕患者痛苦，提高其生存質量。

周聯(lián)合[8]在保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比研究一文中分析了保乳術與改良根治術的治療效果，其主要比較了這兩種手術的手術時間、術中出血量、住院時間、遠處轉移率、術后并發(fā)癥發(fā)生率以及術后美容效果以及復發(fā)率等指標，通過實驗結果其認為保乳術具有住院時間及手術時間短，術中出血量少，并發(fā)癥少，術后美容效果好等優(yōu)勢，可作為臨床治療早期乳腺癌患者的首選手術方法。經比較可知，該研究與本研究的結論類似，均認為保乳術的治療效果較改良根治術顯著。

總結得出，應用保乳術治療早期乳腺癌，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度及生存質量，減少術中出血量，效果顯著，值得推廣。

[1] 王斌,付肥郭,王學究,等.改良根治術及保乳術治療早期乳腺癌的對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):47-49.

[2] 李彬.早期乳腺癌患者應用保乳術和改良根治術的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(3):101-102.

[3] 丁小崇,任書偉.早期乳腺癌保乳術與改良根治術的療效對比[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(9):124-125.

[4] 馬懷昌.保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌療效對比[J].河南職工醫(yī)學院學報,2014,26(2):143-144.

[5] 徐泰,賴燁鈐,黃杰文,等.35歲以下早期乳腺癌患者保乳術和改良根治術的臨床對比研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,15(4): 420-423.

[6] 丁保鋒.探討早期乳腺癌患者行改良根治手術與保乳術的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(7):74-75.

[7] 劉瀛.保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效分析[J].中國普通外科雜志,2014,23(5):709-711.

[8] 周聯(lián)合.保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(1):34.

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1671-8194（2017）11-0175-02