楊 威，王國為，馮茗渲，申 力，黃 毅

(1. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所藏象學(xué)研究室，北京 100700； 2. 北京針灸學(xué)會，北京 100010)

五運(yùn)六氣是以干支甲子年的四時主客變化為主要考量要素，融合古代天文歷法、氣象物候、藏象病候等知識形成的中醫(yī)經(jīng)典理論，用以闡釋自然、生命與疾病的時空規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)天人相應(yīng)整體觀念和三因制宜辨證思維[1-3]。本文旨在發(fā)皇古義，融會新知，依據(jù)筆者對五運(yùn)六氣的理論理解及多年相關(guān)研究，探討戊戌年應(yīng)時調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)，拋磚引玉，以饗同道。

1 戊戌年五運(yùn)六氣格局推演

天干化運(yùn)，地支司氣，尊《素問》經(jīng)旨，參考《圣濟(jì)總錄》六十甲子圖說，推演戊戌年五運(yùn)六氣基本格局[8-9]。戊戌年歲運(yùn)主歲，為火運(yùn)太過，赫曦之紀(jì)，陰氣內(nèi)化，陽氣外榮，易炎灼妄擾，暄暑郁蒸；司天在泉之氣各主上下半年，太陽寒水司天，若寒淫所勝，陽氣不令，寒氣反至；太陰濕土在泉，若濕淫于內(nèi)，濕氣彌漫，埃昏巖谷。六氣分主一年六季，每氣值六十日有奇，主氣歲歲不移，依次為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，分主春、初夏、盛夏、長夏、秋、冬六季；客氣隨地支而遷，戊戌年客氣依次為少陽相火、陽明燥金、太陽寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土，客主加臨，使春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時之氣又略顯不同，養(yǎng)生要點(diǎn)亦需隨氣運(yùn)特點(diǎn)應(yīng)時調(diào)整，知常達(dá)變而融通，不宜墨守常規(guī)[10-11]。

一年之計始于春，《素問》以“正月朔日”為春之始，法于陰陽合歷(農(nóng)歷)；二十四節(jié)氣以“立春”為春之始，法于太陽歷法。2018年2月3日立春，2月16日當(dāng)正月朔日(農(nóng)歷春節(jié))。依據(jù)歷代典籍考證及近年臨床觀察，筆者認(rèn)為自然氣象、物候的春氣，人體藏象、病候的厥陰風(fēng)木之氣，推演需綜合考慮正月朔日、立春節(jié)氣，并依實際觀測進(jìn)行修正，觀測重點(diǎn)在2月中旬，有助體悟《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)理。

本文綜合考慮丁酉年(2018年1月)、戊戌年歲運(yùn)、司天在泉之氣、主客氣等特點(diǎn)，兼顧春夏秋冬四時初、盛、末變化及二十四節(jié)氣、七十二候特征，依次推測2018年各月之運(yùn)氣要點(diǎn)、時令特征及好發(fā)疾病風(fēng)險，并綜合考慮四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)與應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示的異同，對民眾密切關(guān)注的起居、運(yùn)動、情志、飲食等作出養(yǎng)生建議，以供參考。

2 2018年各月五運(yùn)六氣養(yǎng)生要點(diǎn)

2.1 一月

時令的關(guān)鍵詞為嚴(yán)寒不著 ，較易患風(fēng)熱感冒。時值丁酉年終之氣，木運(yùn)不及，委和之紀(jì)，主氣太陽寒水，客氣少陰君火。陽氣布，候反溫，蟄蟲來現(xiàn)，流水不冰。民乃康平，其病溫。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為冬謹(jǐn)養(yǎng)陽，君子固密。應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意風(fēng)熱時襲、心肝內(nèi)擾。

起居：宜早臥晚起，日光曬浴。按灸背部、下肢，溫水泡腳，引火歸原。

運(yùn)動：慢走、太極拳等和緩運(yùn)動，微汗為宜。冰凍期較弱較短，室外探險、冰雪活動留意安全。

情志：宜恬淡虛無，歌以誦志，減少刺激，避免過喜過郁。

飲食：羊肉、核桃、桂圓、參芪等溫補(bǔ)食療不宜過度，少食香菜、洋蔥、大蒜、茴香等，多食白菜、蘿卜、木耳、豆芽等。推薦茉莉花茶、清靈甘露茶。

2.2 二月

時令關(guān)鍵詞為春風(fēng)早拂，易出現(xiàn)發(fā)熱溫病、血壓波動。時值戊戌年初之氣，主氣厥陰風(fēng)木，客氣少陽相火。地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮。民病癘，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為初春升發(fā)陽氣，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意升發(fā)較盛、肝膽火旺。

起居：宜早睡早起，增減衣物，春捂勿過分。勤開窗通風(fēng)，注意調(diào)穩(wěn)血壓。

運(yùn)動：適度增加散走、慢跑等戶外活動，宜五禽戲、八段錦等伸展動作，舒展頸項部，順時針方向揉腹。

情志：易興奮、心煩、發(fā)火，宜控制情緒，達(dá)觀多恕。

飲食：少食香菜、韭菜、洋蔥、芥菜、茼蒿、茴香、香椿芽、姜芽等，多食蕨菜、苦菊、生菜、豆芽、柚子、臍橙等，推薦玫瑰花茶、苦蕎茶。

2.3 三月

時令關(guān)鍵詞為火熱之年，易出現(xiàn)上火、躁煩、心悸等癥。時值戊戌年火運(yùn)太過，初之氣，主氣厥陰風(fēng)木，客氣少陽相火。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為春季疏肝，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意春萌迅速、內(nèi)熱易擾。

起居：宜早睡早起，充足睡眠。頭宜清涼，少用厚帽重巾，多梳頭，順經(jīng)絡(luò)走行按摩頭頸部。

運(yùn)動：宜慢走、踏青、放風(fēng)箏，多做腰部動作。戶外活動，防范風(fēng)沙。

情志：力戒焦躁，多聽舒緩樂曲，少去嘈雜場所。

飲食：多食番茄、檸檬、橘子、薺菜、柳芽、蓮子等，少食辣椒、韭菜、洋蔥、大蒜、香菜、生蔥、燒烤煎炸、油膩厚味等，推薦竹葉茶。

2.4 四月

時令關(guān)鍵詞為寒潮反復(fù)，較易感冒風(fēng)寒、抑郁等癥。時值戊戌年二之氣，主氣少陰君火，客氣陽明燥金。大凉反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑。民病氣郁中滿，寒乃始。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為天暖養(yǎng)心，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示謹(jǐn)防倒春寒。

起居：時有天氣變化，初花易受損，宜調(diào)整開窗通風(fēng)。體弱者及時保暖防寒，宜溫泉洗浴。

運(yùn)動：宜揉腹順氣，按灸腰背。戶外散步、登山，關(guān)注天氣狀況。

情志：易抑郁、不舒暢，宜樂觀豁達(dá)，選聽激揚(yáng)動感樂曲。

飲食：適量吃山藥、枸杞、牛羊肉、雞肉等，勿過分貪涼，少食草莓、豆類、薯類、粗纖維蔬菜、清涼飲料等。

2.5 五月

時令關(guān)鍵詞為時暖時涼，較易出現(xiàn)心痛、鼻衄等癥。時值戊戌年二之氣，主氣少陰君火，客氣陽明燥金。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為初夏養(yǎng)陽，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意燥金侵?jǐn)_。

起居：宜晚睡晚起，午間小憩。忌貪涼。

運(yùn)動：宜舒緩運(yùn)動，如慢跑、太極拳等。

情志：易情緒低落。宜陽光自信，樂觀豁達(dá)，寬善待人。

飲食：少飲酒、慎飲茶，多食蔥姜、蛋奶、瓜果蔬菜等，勿過食香菜、苦菜、薏苡仁、赤小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜，少食肥甘厚膩、油炸熏烤類，慎食魚蝦腥物、牛羊肉等。

2.6 六月

時令關(guān)鍵詞為冷熱交爭，較易出現(xiàn)外寒內(nèi)熱諸癥。時值戊戌年三之氣，主氣少陽相火，客氣太陽寒水。天政布，寒氣行，雨乃降。民病寒反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為夏季養(yǎng)陽，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意極端天氣時作、陰陽失衡。

起居：宜睡足子午覺，出門常帶傘。推薦自制香囊。

運(yùn)動：宜游泳、跑步、打球。謹(jǐn)慎戶外探險。

情志：易惱怒、憂郁，宜避免情緒過激，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

飲食：多食綠葉、苗芽類新鮮蔬菜，少食核桃、松子類堅果及荔枝、桂圓、山竹等偏溫水果，淺嘗春茶，莫貪苦味，緩服西瓜、綠豆湯類消暑飲料。

2.7 七月

時令關(guān)鍵詞為涼雨陣作、寒濕易行，較易出現(xiàn)腹瀉、腰腿酸軟等癥。時值戊戌年三之氣，主氣少陽相火，客氣太陽寒水。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為夏季養(yǎng)陽，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示注意葆陽氣、避寒濕。

起居：宜充足睡眠。空調(diào)降溫不宜過低，腰腿足部莫貪涼。

運(yùn)動：宜多活動，瑜伽、太極推手等動靜結(jié)合鍛煉，謹(jǐn)防眩暈心痛。游泳后溫水洗浴，適度汗蒸。

情志：保持心氣平和，多與 朋友交往，少孤獨(dú)自處。

飲食：宜食冬瓜、蓮藕、蓮子、生姜、荷葉等，清暑食物金銀花、蓮心、薄荷葉、淡竹葉、綠豆、西瓜、苦瓜等不宜貪多。

2.8 八月

時令關(guān)鍵詞為多風(fēng)多雨，較易患夏季感冒、腸胃病等癥。時值戊戌年四之氣，主氣太陰濕土，客氣厥陰風(fēng)木。風(fēng)濕交爭，風(fēng)化為雨，乃長乃化乃成。民病大熱少氣，肌肉萎足痿，注下赤白。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為清暑化濕；應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示，留意風(fēng)雨交織、氣機(jī)易紊亂。

起居：宜早睡早起，日出而作。定期清洗空調(diào)網(wǎng)、紗窗，清理陽臺窗臺，花盆擺放穩(wěn)固。外出不涉險地，謹(jǐn)防天氣驟變。

運(yùn)動：宜適量增加活動，早晚涼爽時戶外鍛煉，午后注意防曬。

情志：易情緒大起大伏，宜安然休閑，平復(fù)心緒，莫失控追悔。

飲食：注意食品衛(wèi)生，少吃檸檬、葡萄、藍(lán)莓、楊梅等酸味食物，忌食油膩甜膩食物，勿貪食冰鎮(zhèn)飲品，適當(dāng)吃些蔥、姜、蒜、胡椒、辣椒等。

2.9 九月

時令關(guān)鍵詞為濕氣盛，較易患心腹痛、脊骨病等癥。時值戊戌年四之氣，主氣太陰濕土，客氣厥陰風(fēng)木。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為秋冬養(yǎng)陰，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意易從濕化。

起居：宜早睡早起，合理作息。保持皮膚清潔，少用油性潤膚。及時調(diào)整著裝，勿貪涼，不刻意“秋凍”。親密接觸香氣花木。

運(yùn)動：增加慢跑、散步、緩坡登山等，避免樓梯、臺階動作。

情志：易抑郁收斂，宜保持心氣平和，放松精神。

飲食：多食蓮藕、冬瓜、萵筍、莖葉類菜等，少食芝麻、蜂蜜、梨、百合、荸薺、柿子、山藥、大棗等。推薦山楂大麥茶。

2.10 十月

時令關(guān)鍵詞為溫暖豐收，草木茂盛，較易燥濕夾雜。時值戊戌年五之氣，主氣陽明燥金，客氣少陰君火。陽復(fù)化，草乃長乃化乃成，民乃舒。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為養(yǎng)肺潤燥，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示留意燥溫夾濕，宜潤肺清心。

起居：宜勤灑掃，勤沐浴，水性潤膚。緩加衣被，凉水洗臉。

運(yùn)動：適量增加鍛煉，宜散步、慢跑、打球等。戶外探險，注意安全。

情志：保持心氣平和，舒解心煩。適度收斂，不宜過度抑制。

飲食：宜多食蓮藕、荸薺、蘿卜、百合、銀耳、蓮子、梨、檸檬、山楂、蘋果、石榴、鱸魚、鴨肉等，少食芝麻、香蕉、山藥、糯米、柿子、栗子、 辣椒、花椒、桂皮、洋蔥等。

2.11 十一月

時令關(guān)鍵詞為寒涼輕微，雖有秋燥或不顯著。時值戊戌年五之氣，主氣陽明燥金，客氣少陰君火。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為陽熱消降，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示整體舒適，留意秋燥盤旋。

起居：宜早睡晚起，常曬太陽，腰背下肢注意保暖。勤洗浴，適度潤膚。

運(yùn)動：以靜為主，動靜結(jié)合，適當(dāng)控制運(yùn)動強(qiáng)度，避免大汗淋漓。

情志：宜寧靜致遠(yuǎn)，含而不露，琴瑟書畫怡情。

飲食：多食百合、甘蔗、杏仁、黑木耳、花生、山楂、西紅柿等，少食辛辣、溫補(bǔ)、黏膩、厚味等，海參、枸杞子、肉蓯蓉、核桃、板栗、榛子等滋養(yǎng)適量，切忌過度， 推薦百合山藥粥。

2.12 十二月

時令關(guān)鍵詞為寒濕重、雪霧多，較易出現(xiàn)受寒感冒、寒濕病等癥。時值戊戌年終之氣，主氣太陽寒水，客氣太陰濕土。地氣正，濕令行，陰凝太虛，?；杞家埃衲藨K凄，寒風(fēng)以至，反者孕乃死。四時養(yǎng)生常規(guī)要點(diǎn)為冬藏養(yǎng)陽，應(yīng)時運(yùn)氣養(yǎng)生提示注意避寒保暖，兼顧祛濕。

起居：早睡晚起，注意保暖。搓手曬背，揉腹按腿。室內(nèi)少用加濕。

運(yùn)動：小幅度有氧運(yùn)動如廣播體操、跳繩，動腰樞如八段錦、太極拳。

情志：外向興奮者避免激動、憤怒；內(nèi)向抑郁者多聚會，少獨(dú)處。

飲食：適量選擇羊牛肉、雞肉、海參、堅果等溫補(bǔ)食材，葷素搭配，忌辛辣過度黏膩油膩，少食過甜奶油食物。宜紅茶、熟普洱，間喝生普洱、荷葉茶。進(jìn)補(bǔ)膏方宜阿膠減量并加配化濕健脾藥，推薦自制茯苓餅。

3 討論

五運(yùn)六氣意博機(jī)奧、文艱理澀，其理論架構(gòu)繁復(fù)，格局推演復(fù)雜，除上文所述歲運(yùn)、主客氣基本格局推演外，還通過勝復(fù)郁發(fā)、升降遷復(fù)、變癘化疫及五運(yùn)六氣格局系統(tǒng)等，以期不斷完善中醫(yī)推演預(yù)測的精準(zhǔn)性。然而自古存在的五運(yùn)六氣學(xué)術(shù)理解“見仁見智”，如五運(yùn)六氣推演模型尊崇《內(nèi)經(jīng)》原文的正月朔日說、尊崇王冰注經(jīng)的大寒說、立春說等學(xué)術(shù)分歧、 地域差異的適應(yīng)性問題等。當(dāng)今面臨的人口激增、城鎮(zhèn)化明顯、環(huán)境人為干預(yù)增多、工作強(qiáng)度及心理壓力增大等人文社會因素影響等，均增強(qiáng)了影響干擾因素的不可預(yù)見性和不確定性，加大了五運(yùn)六氣理論預(yù)測的復(fù)雜性。面對不斷提升的中醫(yī)“治未病”預(yù)測精準(zhǔn)要求，如何進(jìn)一步加強(qiáng)五運(yùn)六氣理論修為，深化中醫(yī)理論研究，解決學(xué)術(shù)難題，使之更好地服務(wù)大眾健康，值得中醫(yī)同道深刻思考并勇于實踐嘗試。

[1] 楊威，于崢，劉寨華.《素問》五運(yùn)六氣時緒觀的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，32(4):226-228.

[2] 楊威，白衛(wèi)國.五運(yùn)六氣研究[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011.

[3] 楊威，于崢，劉寨華.五運(yùn)六氣基本原理探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(10)：1058-1059.

[4] 重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].王冰，注， 林億，補(bǔ)注.北京：學(xué)苑出版社，2004.

[5] 楊威，劉寨華，杜松.五運(yùn)六氣經(jīng)典集粹[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2017.

[6] 楊威，王國為，馮茗渲.五運(yùn)六氣治則治法研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23(8)：1037-1039.

[7] 楊威.五運(yùn)六氣理論的起始時刻辨析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(7)：865-867.