馬立娟，修宗昌

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 廣州 510405)

張元素創(chuàng)立的臟腑辨證理論、藥物歸經(jīng)與引經(jīng)報使學(xué)說，重脾胃養(yǎng)正積自除等見解，深切地影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳承其醫(yī)學(xué)思想而壯大的易水學(xué)派是中醫(yī)學(xué)史上濃墨重彩的一筆。后人謂“張潔古、劉守真、張子和、李明之四人著作，醫(yī)道于是乎中興”[1]2，李時珍贊“大揚醫(yī)理，靈素之下，一人而已”[2]……潔古醫(yī)學(xué)建樹可謂高矣，后世之評價亦可見對其醫(yī)學(xué)成就的肯定。對其未列金元四大家之內(nèi)，拋開戰(zhàn)亂中著作遺佚、弟子盛名掩蓋等因素，筆者認(rèn)為或與傳統(tǒng)文化中道德評判觀念有關(guān)。吳昊天[3]經(jīng)實地考察張元素家鄉(xiāng)知其非高潔之士，適時李東垣攜千金拜師，其竟納而不拒；對張元素生平進行考究后，補正其初醉心于仕途、游樂,后曾于涿州任國子學(xué)正，期間有賄賂、腐敗之舉。如此來看，張潔古的這些行為無疑與傳統(tǒng)認(rèn)知中大家當(dāng)“正其誼不謀其利，明其道不計其功”“清心寡欲”等君子之為背道而馳，故而影響了后人對其總體的評價。

1 中國傳統(tǒng)文化視品德為立身之本

1.1 時人重道德修養(yǎng)，尚君子之道

傳統(tǒng)文化將人的品性與天地相合曰：“夫大人者,與天地合德,與日月合明,與四時合序”[4]，《周易》言“地勢坤，君子以厚德載物”，故而古人重道德修養(yǎng)并訓(xùn)誡曰：“君子進德修業(yè)”[4]，“道德當(dāng)身，故不以物惑”[5]。即不以個人的私利為人生追求目的,追求“君子”的境界。子曰：“富與貴,是人之所欲也,不以其道得之,不處也。[6]43”孟子見梁惠王，王問“不遠千里而來,亦將有以利吾國乎”？孟子對曰：“何必曰利？亦有仁義而已矣。[7]”《論語·堯曰》則道出君子當(dāng)有之修養(yǎng)“君子惠而不費，勞而不怨，欲而不貪，泰而不驕，威而不猛”，故遵守踐行“君子”之道義與否,影響著人們對于“人”的評判。由此筆者推測受道德價值觀的影響，張元素所處時代之人雖受惠于其醫(yī)術(shù)，但“賄賂、腐敗”之舉實不為人所稱道，與君子之行所差甚遠，故而論述其文較少，這也導(dǎo)致今人對其生平了解模糊。

1.2 文人提四大家說，重人之德行

最早開始梳理金元時期著名醫(yī)家的是明初著名文學(xué)家和史學(xué)家宋濂?！端五メt(yī)史》曰: “金之以善·醫(yī)名凡三家，曰劉守真氏，曰張子和氏，曰李明之氏。雖其人年之有先后，術(shù)之有攻補……溪先生此書，其有功于生民者甚大，宜與三家所著并傳于世。[8]”究宋濂所處時代，宋明理學(xué)思想主導(dǎo)人們的處事認(rèn)知，理學(xué)家們闡釋義理、論述心性，更加重視人的內(nèi)心修養(yǎng)及對道德準(zhǔn)則的踐行。甚則將道德升華到太過的高度，否定人的正常欲望，批判對利的取舍，如朱熹言“存天理、滅人欲”。宋濂深受理學(xué)思想的熏陶，稱贊朱熹曰：“抑嘗聞孔子天之孝子也。以其扶持天地，植立綱常，為千萬世計也。朱子之志實與孔子同，是亦孔子之孝子也。[9]”張元素納李杲千金而授醫(yī)術(shù)之舉，在筆者看來于宋濂的道德認(rèn)知似為“以富利為隆,是俗人者也”[10]，賄賂、腐敗之舉更為人所恥。古人云：“聽其言,觀其行,察其德,然后信其道”[11]，因而雖醫(yī)術(shù)精湛，別有建樹不能稱為大家。

1.3 金元四家德行修養(yǎng)仁義孝備矣

1.3.1 劉完素重民族氣節(jié)不慕功利 《論語·里仁》曰：“君子喻于義，小人喻于利?！眲⑼晁夭粦?yīng)金章宗之召侍奉入侵蠻夷，不享富貴而游歷民間為百姓診治疾苦，民族氣節(jié)為人欽佩而醫(yī)術(shù)亦因之得以傳承?！对屎娱g路醫(yī)學(xué)教授王府君墓表》[12]中云：“昔金大定間，鄉(xiāng)郡有良醫(yī)劉氏完素，能起危疾，名傾朝野。累召不起，賜號‘高尚先生’。兵后子孫皆亡……府君曰：‘不可使劉氏之學(xué)無所傳也。’即其故居，作新祠宇。旦望率醫(yī)者謁之，庶幾瞻拜儀形，講習(xí)論著，益廣其傳，以活斯人焉?！?/p>

1.3.2 張從正彰醫(yī)之傲骨不媚權(quán)勢 張從正“為人放誕無威儀，頗讀書，作詩，嗜酒”[13]，曾入太醫(yī)院應(yīng)職，后辭官而去，述離開之由曰：“今之人以醫(yī)辟奴，故醫(yī)之道廢……常見官醫(yī)迎送長吏，馬前唱諾，真可羞也。[13]”“不為五斗米而折腰”“安能摧眉折腰事權(quán)貴，使我不得開心顏”是歷來備受尊崇的文化人格，亦為儒家推崇的價值尺度, 張子和的離開彰顯其為醫(yī)“威武不能屈”之傲骨。

1.3.3 李東垣侍母疾勤謹(jǐn)好施篤敬 李東垣幼即師從大儒，自身修養(yǎng)和約束力令人感嘆?！稏|垣老人傳》言： “忠信篤敬，慎交游，與人相接，無戲言。衢間眾人以為歡洽處，足跡未嘗到，蓋天性然也。朋儕頗疾之，密議一席，使妓戲狎，或引其衣，即怒罵，解衣焚之。[14]”亦有達則兼濟天下之所為，“宅有隙地，建書院，延待儒士，或不給者，盡周之”，“泰和中，歲饑，民多流亡，君極力賑救，全活者甚眾”[14]?！夺t(yī)學(xué)發(fā)明》載：“母王氏染疾，公侍，色不滿容，夜不解衣”[15]，后痛悼不知醫(yī)而失其親，有愿曰：“若遇良醫(yī)，當(dāng)力學(xué)以志吾過。[14]”子曰：“孝弟也者，其為仁之本與！[6]2”孝道乃從古至今評價人德行的重要尺度，李東垣傷母逝而重金學(xué)醫(yī)，為人子之孝義可見矣。

1.3.4 朱丹溪蘊儒于醫(yī)道品行端正 《丹溪翁傳》記載朱丹溪自強不息，逆境出身卻“自幼好學(xué)”[14]，為人正直有家國情懷，“非其友不友，非其道不道，好論古今得失，慨然有天下之憂”[14]；為人子踐行孝道之義“事母夫人也，時其節(jié)宣以忠養(yǎng)之”[14]；為人兄不忘友愛之仁“寧薄于己子，而必施厚于兄弟之子”[14]；為人弟子則有尊師好學(xué)之義“雖有醫(yī)名”仍“凡數(shù)往返”誠心拜師“北面再拜以謁”[14]；有不慕名利、清凈淡泊之志，“但語及榮利事，則拂衣而起”[14]。朱丹溪融儒學(xué)思想于醫(yī)道，在行醫(yī)過程中自覺踐行醫(yī)德之仁。宋濂在《故丹溪先生朱公石表辭》中載朱丹溪“窶人求藥，無不與，不求其償，其困厄無告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠弗憚也。”對其品行、醫(yī)德贊揚有加。

2 品行之污損醫(yī)學(xué)地位頗為可惜

綜上所述，雖然張元素與其他四家醫(yī)學(xué)貢獻不分伯仲，甚至學(xué)術(shù)成就略高一籌，然從傳統(tǒng)文化道德價值的評判標(biāo)準(zhǔn)觀之，于醫(yī)籍記載中可見世人更為推崇其他四者，尤經(jīng)宋濂的四家之說梳理，醫(yī)界金元四大家之說就似蓋棺定論。在筆者看來，張潔古雖受李杲千金，然其教授李氏可謂毫無保留，將畢生行醫(yī)所得傾囊相授,李東垣“學(xué)數(shù)年，盡得其方法”[15]297。為使門人更易領(lǐng)悟醫(yī)道，特別編寫《醫(yī)學(xué)啟源》啟蒙他們的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，用心之誠可以見矣。且張元素不藏良方，如“江南諸師，秘仲景要方不傳”[16]，而是列于書著以己之經(jīng)驗啟發(fā)后人。如在仍有效于今之臨床的“當(dāng)歸拈痛湯、天麻半夏湯”兩方前論述：“下之二方，非為治病而設(shè)，此乃教人比證立方之道，容易通曉也。[1]216”不難看出，張元素濟世救人之仁心。 《左傳》云：“人非圣賢，孰能無過?！睆堅氐膶W(xué)說對于金元時期醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠，因其道德修養(yǎng)有污而未能入金元大家之列讓人感慨萬分。這也啟示我們，在扎實掌握理論知識、熟練臨床診斷經(jīng)驗的同時，不要忘記“吾日三省吾身”，做德才兼?zhèn)涞娜瞬拧?/p>

[1] 張元素.醫(yī)學(xué)啟源[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978.

[2] 李時珍.本草綱目序例[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：9.

[3] 吳昊天.張元素生平之補正及學(xué)術(shù)思想的探討[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014：16.

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[7] 孟軻.孟子[M].北京：北京燕山出版社,1995:15.

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[14] 段逸山.醫(yī)古文[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1986:42-47.

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