孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及診治分析

孫曉宇

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的 分析老年急性闌尾炎臨床特點(diǎn)以及診治情況。方法 納入此研究中的55例研究對象均為我院于2015年2月至2016年3月收治的老年急性闌尾炎患者，2例患者采用保守抗炎方法治療，53例患者均選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 此研究入選的55例患者中，2例患者選擇藥物治療，53例患者采用手術(shù)治療，其中18例患者為單純性闌尾炎、22例為患者為化膿性闌尾炎、9例患者為壞疽性闌尾炎、4例患者為闌尾穿孔，患者治療成功率為96.36%，平均住院天數(shù)為（17.22±6.11）d。結(jié)論 患有老年急性闌尾炎的患者其臨床特點(diǎn)均存在一定的差異性，同時無良好的預(yù)后，因此需要對其進(jìn)行及時診斷，并采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。

老年；急性闌尾炎；臨床特點(diǎn)

急性闌尾炎在臨床中是一種患病率較高的疾病，由于我國逐漸邁入老齡化社會，此病的老年患病率有所增加，對其身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。此研究對我院收治的55例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的55例研究對象均為我院于2015年2月至2016年3月收治的老年急性闌尾炎患者，男性患者例數(shù)為35例，女性患者例數(shù)為20例，年齡最大者為85歲，年齡最小者為60歲，經(jīng)計算后平均年齡為（70.2±5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床癥狀表現(xiàn)：22例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛現(xiàn)象，比例為40%，33例患者并未產(chǎn)生顯著癥狀，比例為60%。25例患者存在發(fā)熱現(xiàn)象，比例為45.45%，其體溫均在37.6～39.5 ℃，平均體溫為（38.11±0.24） ℃?；颊邚陌l(fā)病到入院時間為4 h～4 d，平均用時為（17.5±7.7）h，20例患者發(fā)病24 h入院，比例為36.36%，26例患者發(fā)病24～72 h入院，比例為47.27%，9例患者發(fā)病72 h以上入院，比例為16.36%。右下腹位置出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)且存在反跳痛肌緊張的患者為16例，比例為29.09%，單純右下腹位置存在壓痛現(xiàn)象且無顯著反跳痛肌緊張的患者為23例，比例為41.82%，并產(chǎn)生固定壓痛點(diǎn)且未產(chǎn)生肌緊張的患者例數(shù)為16例，比例為29.09%。

1.2.2 治療：此研究入選的55例患者中，2例患者具有良好的一般狀況，同時其病情趨于穩(wěn)定，并無發(fā)熱、炎性反應(yīng)等現(xiàn)象，因此采用保守抗炎治療，剩余53例患者均通過手術(shù)方法進(jìn)行治療，24例患者麻醉采用連續(xù)硬膜外麻醉或者蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，31例患者采用全身麻醉，患者均采用麥?zhǔn)锨锌趯ζ溥M(jìn)行切除術(shù)，術(shù)后對其進(jìn)行腹腔引流，并采用抗生素進(jìn)行后續(xù)治療。

2 結(jié) 果

53例患者的手術(shù)用時為48～120 min，平均手術(shù)用時為（60.22±8.89）min，其中18例患者為單純性闌尾炎，比例為33.96%，22例為患者為化膿性闌尾炎，比例為41.51%，9例患者為壞疽性闌尾炎，比例為16.98%，4例患者為闌尾穿孔，比例為7.55%。53例患者治愈成功，治療成功率為96.36%，2例患者由于自身的病情出現(xiàn)惡化而出院，比例為3.64%?；颊咦≡河脮r為11～23 d，平均住院用時為（17.22±6.11）d。

3 討 論

3.1 臨床特點(diǎn)：急性闌尾炎在腹部外科中是一種患病率較高的疾病，通常發(fā)病人群為青壯年，然而伴隨老年人數(shù)的不斷上漲，其老年患者患病的特質(zhì)為以下幾點(diǎn)：①老年患者自身存在其他基礎(chǔ)疾病，因此只是臨床癥狀表現(xiàn)具有復(fù)雜性，加大了對患者治療以及診斷的困難程度[3]。②因為老年患者的反應(yīng)能力較差，同時腹肌較為薄弱，大大降低了其防御能力水平，因此無強(qiáng)烈的主訴現(xiàn)象，體征也并不顯著，而病理較為嚴(yán)重。僅22例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛現(xiàn)象，33例患者癥狀并不顯著，因此對臨床診斷增加了難度，同時使得患者錯失了最佳的治療時機(jī)[4]。此研究經(jīng)過分析可知，33.96%的患者為單純性闌尾炎，41.51%的為患者為化膿性闌尾炎，16.98%的患者為壞疽性闌尾炎，7.55%的患者為闌尾穿孔。③輔助檢查手段?；颊咴诎l(fā)病之后，其體溫以及白細(xì)胞計數(shù)變化現(xiàn)象并不顯著，此研究中54.55%患者的白細(xì)胞計數(shù)在10×109/L以上，或者其中性粒細(xì)胞在70%以上。④與此同時老年患者的抵抗能力較低，無良好的抵抗能力，且手術(shù)用時較長，此研究中的患者經(jīng)治療后其手術(shù)用時均為（60.22±8.89）min。

3.2 臨床治療：由于老年患者極易出現(xiàn)壞疽穿孔現(xiàn)象，當(dāng)產(chǎn)生腹膜炎時極易出現(xiàn)感染性休克現(xiàn)象，及時對患者進(jìn)行手術(shù)對其具有重要的臨床意義，能夠降低穿孔的發(fā)生率。而老年患者選擇哪種麻醉方式在臨床中顯得較為重要，應(yīng)按照患者身體的實(shí)際狀況，選擇麻醉手段，將老年患者的手術(shù)用時予以減少。

然而因為老年患者具有較多的合并癥，對手術(shù)無良好的耐受能力，尤其是闌尾炎穿孔腹膜炎誘發(fā)的中毒性休克患者，其水電解質(zhì)產(chǎn)生紊亂能夠危機(jī)其生命安全，所以在手術(shù)前需要對其進(jìn)行糾正。

經(jīng)過上述研究可知，對老年患有急性闌尾炎的患者而言，需要對其進(jìn)行及時診斷，并根據(jù)患者的狀況選擇治療方法，隨后對患者的病情進(jìn)行觀察，加強(qiáng)預(yù)防。

[1] 許正金.老年急性闌尾炎臨床特點(diǎn)及診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(23):3006-3007.

[2] 鄭照亮.老年急性闌尾炎臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(14):103-103.

[3] 李旭光.老年急性闌尾炎臨床特點(diǎn)及診治方法分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z2):150-150.

[4] 孟勇.老年急性闌尾炎的臨床診療分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):127-128.

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1671-8194（2017）26-0050-01