裴 霞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的護(hù)理

裴 霞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 分析肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的護(hù)理效果。方法 選取我院收治的74例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即37例研究組和37例對(duì)照組，分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施，并對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者的滿意度為91.89%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.97%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能改善患者治療過程中的感染情況，提升患者的治療效果，護(hù)理滿意度高。

肝硬化；糖尿??；自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎；護(hù)理效果

若肝硬化晚期患者在治療過程中處理不當(dāng)，很可能引發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，而目前尚未研究出適宜藥物治愈此類并發(fā)癥，因此患者的病死率較高。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎主要是患者體內(nèi)的腸道細(xì)菌發(fā)生移位繼發(fā)腹水感染導(dǎo)致，臨床癥狀較多，患病早期不易確診，加上患者自身帶有肝硬化病癥，從而增加了治療難度[1-2]。為有效提升肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的臨床治療效果，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，此次研究過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并分析其護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2015年5月收治的74例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中37例研究組中，男性21例，女性16例；年齡23～72歲，平均年齡（45.13±10.24）歲；臨床癥狀：發(fā)熱10例，肝腹水13例，腹部疼痛8例，黃疸6例。37例對(duì)照組中，男性19例，女性18例；年齡22～73歲，平均年齡（44.27±10.38）歲；臨床癥狀：發(fā)熱11例，肝腹水9例，腹部疼痛12例，黃疸5例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，如藥物護(hù)理和輸液護(hù)理等，研究組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理：護(hù)理人員需掌握血糖儀的使用方法，根據(jù)患者的具體情況，安排合理的時(shí)間對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如已入院治療3 d以上患者，或入院監(jiān)測(cè)時(shí)存在血糖過低的患者都需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以免患者因血糖控制較差而引發(fā)其他疾病。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)在患者食用早餐前、空腹時(shí)、餐后2 h或者睡前這幾個(gè)時(shí)間段進(jìn)行；根據(jù)患者血糖的控制情況決定監(jiān)測(cè)次數(shù)，如果患者的血糖出現(xiàn)嚴(yán)重偏高或偏低的情況則需立即通知醫(yī)師，同時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理工作；如果患者存在并發(fā)肝性腦病的情況則適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

1.2.2 飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者制定適宜的飲食計(jì)劃，計(jì)劃中應(yīng)排除發(fā)酵食物和水果，盡量選擇高熱量、蛋白質(zhì)多和容易消化的食物；叮囑患者不宜食用糖果或蜂蜜等含糖量高的食物；如果患者的臨床癥狀較輕，則允許患者攝入少量的牛奶或雞蛋羹等食品。制定合理的飲食計(jì)劃是為增加患者的營養(yǎng)，同時(shí)還要兼顧糖尿病不宜食用過甜食物的情況，從而有效提升肝功能系統(tǒng)，控制血糖水平，減輕患者的臨床癥狀。

1.2.3 心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察患者的日常行為，了解患者的性格特點(diǎn)，以便在日常交流中提升患者的信任感；根據(jù)患者的文化水平，選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B治療過程以及注意事項(xiàng)。提升患者對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，能有效減輕患者的心理壓力，也能幫助患者增強(qiáng)治療的信心；護(hù)理人員也可以選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療的困難，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。

1.2.4 抗感染護(hù)理：由于患者在治療過程中很出現(xiàn)感染并發(fā)癥，為有效降低患者感染率，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的清潔護(hù)理，包括身體的清潔、會(huì)陰感染的沖洗等，如果患者存在發(fā)熱情況還應(yīng)該及時(shí)更換衣物；對(duì)臨床癥狀嚴(yán)重患者還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)目谇缓蜁?huì)陰護(hù)理。叮囑患者使用溫水洗腳，避免足部出現(xiàn)感染；護(hù)理過程需嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：利用自制的護(hù)理滿意調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，最高分為100分，十分滿意為90分以上；滿意為80～89分；基本滿意為60～79分；不滿意為59分以下。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果可知，研究組非常滿意11例，占29.73%；滿意10例，占27.03%；基本滿意13例，占35.13%；不滿意3例，占8.11%，護(hù)理滿意度為91.89%。

對(duì)照組非常滿意7例，占18.92%；滿意5例，占13.51%；基本滿意15例，占40.54%；不滿意10例，占27.03%，護(hù)理滿意度為72.97%。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.57）

3 討 論

此次研究的對(duì)象需要兼顧的病癥較多，不僅要實(shí)行嚴(yán)格的治療，而且需要護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，才能有效降低患者治療過程中出現(xiàn)的合并細(xì)菌感染；要求護(hù)理人員具備較高的職業(yè)道德操守，掌握護(hù)理操作的技能，才能在護(hù)理過程中提升護(hù)理的滿意度[3-5]。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的研究組護(hù)理滿意度為91.89%，明顯高于對(duì)照組的72.97%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能提升護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，同時(shí)也能減輕患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。

[1] 萬娟,羅艷麗,肖鳳鳴.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的床治療及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):33-36.

[2] 楊兵.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):188-189.

[3] 林鶯,林瓊.肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的相關(guān)因素及預(yù)見性護(hù)理作用[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(3):155-156.

[4] 劉明粉.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(28):136-138.

[5] 馬俊,周燕,曾鳳丹.肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):165-167.

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1671-8194（2017）26-0202-02