李恩健

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

分析扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥

李恩健

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的分析治療小兒鼾癥采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除的臨床效果。方法選取本院2013年1月至2016年1月收治的120例鼾癥患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各60例患兒，對(duì)照組患兒采用扁桃體摘除聯(lián)合腺樣體刮除的方式進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患兒采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。分析兩組患兒臨床效果，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。結(jié)果對(duì)照組患兒總有效率為86.7%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒的96.7%（P＜0.05）；與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)術(shù)中出血量較多，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)小兒鼾癥，采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，具有顯著的臨床效果，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，還具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛使用。

小兒鼾癥；扁桃體；腺樣體鼻內(nèi)鏡；手術(shù)

小兒鼾癥屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，其臨床表現(xiàn)為患兒睡眠時(shí)出現(xiàn)打鼾、低通氣或呼吸暫停等，誘發(fā)此病的因素很多，如患兒肥胖、腺樣體肥大以及扁桃體肥大等[1]。經(jīng)資料顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，小兒鼾癥的發(fā)生率逐漸上升。受到鼾癥的影響，導(dǎo)致患兒時(shí)常處于慢性缺氧的情況，促使患兒精神萎靡、白天嗜睡、記憶力下降等，甚至?xí)?duì)患兒體格與智力發(fā)育造成影響[2]。所以，對(duì)小兒鼾癥的有效治療成為耳鼻喉科醫(yī)師需要關(guān)注的問題。本研究選取本院2013年1月至2016年1月收治的60例鼾癥患兒作為研究對(duì)象，給予患兒扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2016年1月收治的120例鼾癥患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例患兒，采用扁桃體摘除聯(lián)合腺樣體刮除的方式進(jìn)行治療，男性24例，女性36例，年齡5～12歲，平均年齡（8.3±1.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.0±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組60例患兒，采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，男性30例，女性30例，年齡6～12歲，平均年齡（6.6±1.4）歲，病程1～4年，平均病程（1.7±0.6）年，兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在手術(shù)實(shí)行之間，先將兩組患兒進(jìn)行全身麻醉，并用Davis開口器將口咽部進(jìn)行固定，首先采用常規(guī)方式進(jìn)行切開、分離、擠切等方式去除扁桃體，并進(jìn)行止血[3]。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的扁桃體摘除和腺樣體切除手術(shù)進(jìn)行在治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在以上手術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)行鼻內(nèi)鏡下切除腺狀體，并且通過患兒鼻腔加入適量的生理鹽水，內(nèi)含少量的腎上腺素。比例為10∶1，促使患兒鼻腔黏膜緊縮，并在兩側(cè)鼻腔處插入兩根8號(hào)導(dǎo)管，拉起軟腭的同時(shí)系活結(jié)。利用切割吸引鉆切除患兒腺樣體，并在術(shù)后進(jìn)行檢查，避免存在殘留，同時(shí)進(jìn)行全面的止血工作。手術(shù)之后，醫(yī)師需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，依照病情的發(fā)展，使用相應(yīng)的止血藥物、滴鼻劑以及抗生素等[4]。

1.3 療效判定：對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。痊愈：患兒打鼾、憋氣、鼻塞、張口呼吸等臨床表現(xiàn)基本消失；有效：患兒臨床表現(xiàn)得到明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床表現(xiàn)沒有得到改善，且病情加重?？傆行剩剑ㄈ行В├龜?shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比：對(duì)照組患兒60例，痊愈22例，有效30例，無(wú)效8例，總有效率為86.7%；實(shí)驗(yàn)組患兒60例，痊愈34例，有效24例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組患兒手術(shù)時(shí)間為（132.7±12.4）min，術(shù)中出血量為（110.6±12.7）mL，住院時(shí)間為（8.2±2.1）d；實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)時(shí)間為（63.9±4.7）min，術(shù)中出血量為（71.3±6.2）mL，住院時(shí)間為（6.2±1.3）d。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，小兒鼾癥的發(fā)病率逐年增加，對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重影響。小兒鼾癥屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，主要是由各種因素導(dǎo)致患兒在睡眠情況下反復(fù)性發(fā)生的呼吸暫?；虻屯猓偈够純盒纬傻脱跹Y以及高碳酸血癥，導(dǎo)致患兒生理病理出現(xiàn)變化[5]。其臨床表現(xiàn)為患兒睡眠時(shí)出現(xiàn)打鼾、低通氣或是呼吸暫停等，這樣不僅使患兒大腦出現(xiàn)慢性缺氧的現(xiàn)象，還使患兒睡眠質(zhì)量較差，容易出現(xiàn)多夢(mèng)、驚夢(mèng)、嗜睡以及頭痛等，甚至影響了患兒的智力發(fā)育，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響[6]。

在臨床治療小兒鼾癥方面，主要的治療方式是摘除患兒肥大性的扁桃體，或者是切除患兒肥大性的腺樣體、利用鼻內(nèi)鏡摘除腺樣體等[7]。經(jīng)資料顯示，治療小兒鼾癥，采用鼻內(nèi)鏡下摘除腺樣體的方式，具有顯著的臨床效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒總有效率為86.7%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒的96.7%（P＜0.05）；與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)術(shù)中出血量較多，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。這就證明，扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥具有較高的治愈率，不僅能夠緩解患兒的疼痛程度，還能有效提高治療質(zhì)量。對(duì)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，我們認(rèn)為患兒如果患有反復(fù)性、持續(xù)性的扁桃體炎，對(duì)患兒扁桃體組織造成嚴(yán)重影響，同時(shí)其變得十分脆弱，如果施行摘除手術(shù)，很有可能存在殘留，所以需要對(duì)殘留進(jìn)行全部清除，同時(shí)做好止血工作具有重要性[8]。

綜上所述，針對(duì)小兒鼾癥，采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，具有顯著的臨床效果，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，還具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 鄧建洪,黃河,彭利.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,18:184-185.

[2] 張秀君.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(1):74-75.

[3] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(1):55-57.

[4] 王峰雷.探析扁桃體摘除、鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除聯(lián)合對(duì)改善48例小兒鼾癥臨床指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(19):2874-2875.

[5] 曲歌.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(22):103-104.

[6] 夏國(guó)明.小兒鼾癥的原因與臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(27):73-74.

[7] 魏珍星.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):74-75.

[8] 李梅,李延忠.低溫等離子消融聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療鼾癥[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(5):364-367.

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1671-8194（2017）28-0036-02