鄭天舒 張喆焱

（牡丹江市口腔醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

心電監(jiān)護(hù)在合并心血管疾病患者拔牙術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

鄭天舒 張喆焱

（牡丹江市口腔醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的觀察分析心電監(jiān)護(hù)在合并心血管疾病患者拔牙術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取在我院進(jìn)行拔牙術(shù)的合并心血管疾病患者100例（2015年1月至2016年1月）作為觀察對(duì)象。將其簡單隨機(jī)化分2組，50例為一組。兩組患者均行拔牙術(shù)，觀察組患者在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙術(shù)治療，對(duì)照組患者未使用心電監(jiān)護(hù)。對(duì)比2組患者拔牙的順利程度以及拔牙過程中患者的滿意度。結(jié)果觀察組患者的拔牙的順利程度為94.00%高于對(duì)照組（78.00%），P＜0.05；且觀察組患者對(duì)拔牙過程的滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組（86.00%），P＜0.05。結(jié)論 對(duì)合并心血管疾病患者在拔牙術(shù)中使用心電監(jiān)護(hù)的效果顯著，患者滿意度高，值得推廣使用。

心電監(jiān)護(hù)；合并心血管疾病；拔牙術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

心血管是人體中重要的器官，主要負(fù)責(zé)將血液輸送給身體的各個(gè)部位，維持人體所需的基本營養(yǎng)物質(zhì)，且可將人體活動(dòng)代謝出的廢物通過腎、肺等器官排出體內(nèi)[1]。而心血管疾病則是臨床上常見的一種疾病，拔牙患者中合并心血管疾病較多，且在拔牙過程中會(huì)加重心血管疾病病情[2]。心血管疾病患者在拔牙過程中的危險(xiǎn)性高于常人，不僅影響患者的咀嚼功能，甚至危及患者的生命安全[3]。臨床研究中顯示，該類患者在拔牙過程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)順利完成拔牙手術(shù)具有一定的積極意義。本文研究中，主要選取我院口腔科進(jìn)行拔牙術(shù)的合并心血管疾病患者100例作為觀察對(duì)象，分析在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙術(shù)的效果，旨在為臨床提高拔牙順利度提供相關(guān)有利依據(jù)，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2015年1月至2016年1月在我院進(jìn)行拔牙術(shù)的100例合并心血管疾病患者作為觀察對(duì)象，使用抽簽的方法將所有患者簡單隨機(jī)化分組，分為觀察組、對(duì)照組2組，50例為一組。經(jīng)檢查，兩組患者均患有心血管疾病，不存在其他嚴(yán)重的疾病，本文選取的100例患者均對(duì)本次研究知情且同意作為本次研究的觀察對(duì)象。

觀察組50例患者當(dāng)中，男、女性患者各占26、24例；年齡在59～80歲，平均年齡（71.84±8.68）歲；心血管疾病類型：其中高血壓患者10例，冠心病患者14例，高血壓合并心血管疾病患者7例，肺心病6例，風(fēng)心病4例，心力衰竭9例。對(duì)照組50例患者當(dāng)中，男、女性患者各占27、23例；年齡在60～80歲，平均年齡（72.34±8.23）歲；心血管疾病類型：其中高血壓患者9例，冠心病患者12例，高血壓合并心血管疾病患者10例，肺心病7例，風(fēng)心病5例，心力衰竭7例。對(duì)比2組患者的基線資料發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、心血管疾病類型差異均不明顯（即P＞0.05），2組患者可以實(shí)施科學(xué)性的對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)之前對(duì)患者的既往病史進(jìn)行了解，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并將拔牙手術(shù)的過程、術(shù)中注意事項(xiàng)向患者及其家屬交代清楚，盡量緩解其焦慮、恐懼等不良心理，在簽訂手術(shù)知情書后即可對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)：指導(dǎo)患者取坐位，對(duì)照組患者不采用任何監(jiān)護(hù)措施，先使用麻醉儀對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉。進(jìn)行麻醉操作時(shí)應(yīng)先將針頭以及患者的進(jìn)針部位進(jìn)行消毒，保證無菌操作，進(jìn)針?biāo)俣纫３志徛?。將患者的牙齒和牙冠使用專用的儀器進(jìn)行分離，在患者牙周膜和牙槽骨質(zhì)之間插入專用儀器，隨后將患者患牙的鏈接韌帶切斷，牙齒充分松動(dòng)后，即可將其從牙槽內(nèi)移出。術(shù)后對(duì)患者的傷口進(jìn)行止血，告知患者拔牙后2 h即可進(jìn)食，禁止使用舌頭對(duì)傷口進(jìn)行舔舐以及吮吸。囑咐縫合傷口的患者在一周后返院進(jìn)行拆線。觀察組患者的拔牙過程同對(duì)照組，但其在整個(gè)拔牙過程中使用心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的心電圖變化予以密切觀察，并對(duì)突發(fā)情況給予相應(yīng)的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者拔牙的順利程度以及拔牙過程中患者的滿意度，并記錄分析。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者拔牙的順利程度主要分為非常順利、順利以及難以完成3種情況，順利程度=（非常順利例數(shù)+順利例數(shù)）/總例數(shù)×100%。拔牙手術(shù)完成之后，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)拔牙過程的滿意程度進(jìn)行問卷調(diào)查，在拔牙過程中患者的滿意程度主要有滿意、比較滿意、不滿意3種結(jié)果，總滿意率為患者滿意概率與比較滿意概率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：2組患者進(jìn)行拔牙術(shù)的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)后，用“%”表示兩組患者的拔牙順利程度以及拔牙過程中患者的滿意度數(shù)據(jù)，并用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的拔牙順利程度：觀察組患者在拔牙過程中非常順利40例（80.00%），順利7例（14.00%），難以完成3例（6.00%），拔牙順利程度為94.00%。對(duì)照組患者在拔牙過程中非常順利例31（62.00%），順利8例（16.00%），難以完成11例（22.00%），拔牙順利程度為78.00%。觀察組患者的拔牙順利程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著差異，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)拔牙過程的滿意度：觀察患者對(duì)拔牙過程的總滿意率為98.00%，明顯高于對(duì)照組86.00%，P＜0.05，詳細(xì)情況如下：觀察組中：滿意44例（88.00%），比較滿意5例（10.00%），不滿意1例（2.00%）。對(duì)照組中，滿意34例（68.00%），比較滿意9例（18.00%），不滿意7例（14.00%）。

3 討 論

臨床上，拔牙手術(shù)是口腔科對(duì)牙科疾病治療的主要手段之一[4]，但該手術(shù)中易使患者產(chǎn)生較大的疼痛感，難以忍受的患者可能直接放棄治療，因此易使患者引起不同程度的恐慌感和畏懼癥[5]。對(duì)于合并心血管疾病患者來說，拔牙手術(shù)的危險(xiǎn)性往往高于普通人。手術(shù)中患者易出現(xiàn)心率加快、血壓升高等不良癥狀，甚至拔牙后出現(xiàn)持續(xù)性出血現(xiàn)象，因此導(dǎo)致手術(shù)難以正常進(jìn)行。

在本次研究中，我院選取100例進(jìn)行拔牙手術(shù)的合并心血管疾病患者作為觀察對(duì)象，觀察使用心電監(jiān)護(hù)和未使用心電監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行拔牙手術(shù)的效果。觀察組患者在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)，可通過仔細(xì)觀察其心電圖的變化，對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行監(jiān)護(hù)[6]，控制患者的心肌耗氧量，可有效提高手術(shù)順利程度。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組合并心血管疾病患者均行拔牙術(shù)后，觀察組患者全程在心電監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行拔牙手術(shù)后，其中有47例患者順利完成手術(shù)，而3例（6.00%）患者未能完成拔牙手術(shù)，患者的拔牙順利程度為94.00%；而對(duì)照組患者在拔牙術(shù)中未使用任何監(jiān)護(hù)措施，拔牙順利度為78.00%（39/50），共出現(xiàn)11例患者難以完成手術(shù)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。谷來有[7]等在《254例老年心血管病患者拔牙臨床分析》一文中，對(duì)心血管疾病患者在拔牙術(shù)中使用心電監(jiān)護(hù)后，拔牙順利程度為96.85%，該結(jié)果與本次研究結(jié)果相似，說明心電監(jiān)護(hù)可促使拔牙手術(shù)順利完成；且觀察組患者在心電監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行拔牙手術(shù)，患者對(duì)拔牙過程的滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組（86.00%），P＜0.05，由此結(jié)果可以看出，在心電監(jiān)護(hù)下對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行拔牙手術(shù)可保證手術(shù)的順利完成，同時(shí)提高患者的滿意程度。

總而言之，心電監(jiān)護(hù)在合并心血管疾病患者拔牙術(shù)中的應(yīng)用效果更好，價(jià)值高，可保證手術(shù)順利完成，提高患者的滿意度，值得在今后的研究治療中推廣。

[1] 李洋陽,李沙,陳蘇明,等.老年心血管病患者心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙護(hù)理安全管理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):115-116.

[2] 劉靜.心電監(jiān)護(hù)在合并心血管病患者拔牙術(shù)中的應(yīng)用與護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):277.

[3] 吳云龍,廖學(xué)娟,張永明,等.心電監(jiān)護(hù)拔牙安全性的探討[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(4):728-731.

[4] 李洋陽,李沙,陳蘇明,等.老年心血管病患者心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙護(hù)理安全管理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):115-116.

[5] 蔣勇聯(lián),楊沛蕾,季玉花.106例老年心血管疾病患者監(jiān)護(hù)下拔牙的臨床分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,29(2):143-144.

[6] 常穎,趙寧,高美琦,等.老年心血管病患者監(jiān)護(hù)拔牙心肌耗氧量及舒張壓的監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(1):20-23.

[7] 谷來有,朱愛林.254例老年心血管病患者拔牙臨床分析[J].中國校醫(yī),2013,27(2):141.

R782.11

B

1671-8194（2017）28-0037-02