王 瑾

（遼陽市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

腺樣體切除術(shù)在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用探討

王 瑾

（遼陽市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

目的探討腺樣體切除術(shù)在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用效果。方法在2015年～2016年來本院就診的兒童慢性鼻-鼻竇炎患者中選取88例，按照隨機的方法將88例患者分為對照組和觀察組各44例，對照組患者單純使用藥物治療，觀察組患者采用藥物治療與腺樣體切除術(shù)相結(jié)合的治療方法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后觀察組治療有效率高于照組，且觀察組患者的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀的VAS（視覺模擬評分）評分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組的嗅覺減退VAS評分無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中使用腺樣體切除術(shù)治療的效果顯著，且安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

慢性鼻-鼻竇炎；兒童；腺樣體切除術(shù)

慢性鼻-鼻竇炎是一種鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥，多因急性鼻竇炎或急性鼻竇炎所致的感冒未及時治愈而引起的本病，臨床常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺減退等。該病在兒童中比較多發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的健康及正常發(fā)育[1]。對于慢性鼻-鼻竇炎常規(guī)的治療主要以藥物為主，但是該病常反復(fù)發(fā)作，藥物治療難以治愈，為提高對兒童慢性鼻-鼻竇炎的治療效果，我院在藥物治療基礎(chǔ)上實施腺樣體切除術(shù)，本文主要就腺樣體切除術(shù)在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選88例病例均為我院2015年～2016年收治的兒童慢性鼻-鼻竇炎患者，按患者的就診順序為其編號，以抽簽的形式將88例患者分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組男24例，女20例；患者年齡2～13歲，平均年齡（10.2±2.0）歲；病程1～48個月，平均病程（20.2±4.0）個月。觀察組中男25例，女19例；患者年齡3～14歲，平均年齡（11.0±2.5）歲；病程2～49個月，平均病程（21.0±4.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般基線資料無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以藥物治療，予以孢克肟顆粒（深圳致君制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20140812）口服1.5～3 mg/（kg?次）；歐龍馬滴劑（德國BIONORICASE，生產(chǎn)批號：20140820）口服，6.2 mL/次，用藥6 d改為3.1 mL/次；＞6歲兒童使用布地奈德鼻噴劑（AstraZenecaAB，生產(chǎn)批號：20140320）100 μg/次，1次/天，＜6歲兒童使用糠酸莫米松噴鼻劑（默沙東公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20141012）200 mg/次，1次/天，用藥時間為30 d。觀察組患者在次基礎(chǔ)上實施腺樣體切除術(shù)，患者采取仰臥位，麻醉后將導(dǎo)管由鼻腔插入鼻咽部，將軟腭固定后，置入鼻內(nèi)鏡，觀察腺樣體和后鼻孔情況，使用腺樣體吸鉆頭將腺樣體組織切除，并迅速將含有少量腎上腺素和生理鹽水的無菌棉球塞入術(shù)腔壓迫止血，止血后拔出導(dǎo)管，術(shù)后予以抗生素處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組的患者的治療有效率，另外對比兩組患者治療后的頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀的評分。

1.4 療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，鼻竇內(nèi)無膿性滲出物；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻竇內(nèi)有少量膿性滲出物；無效：癥狀改變不明顯或無改變，鼻竇內(nèi)仍有大量膿性滲出物。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。患兒的臨床癥狀評分采用VAS視覺模擬評分法，0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療有效率比較：觀察組治療后顯效30例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.5%。對照組中有20例患者顯效，13例有效，11例無效，觀察組的治療有效率為75.0%，兩組的差異顯著，χ2=8.941，P＜0.05。

2.2 兩組各臨床癥狀評分比較：對照組的頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀的VAS評分分別為（4.0±1.0）分、（4.5±2.0）分、（6.8±1.5）分、（2.6±1.5）分，觀察組分別為（2.4±1.0）分、（2.5±1.5）分、（4.5±1.5）分、（2.5±1.5）分。兩組的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀的VAS評分相比差異顯著t=8.601、8.519、8.347，P＜0.05，兩組的嗅覺減退VAS評分相比無顯著差異t=0.314，P＞0.05。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎是在兒童中比較高發(fā)的一種耳鼻喉科疾病，由于兒童的各器官還在生長發(fā)育階段，其鼻咽腔相對狹小，很容易出現(xiàn)腺體樣肥厚癥狀，另外由于其鼻道的狹窄，患者鼻竇內(nèi)出現(xiàn)分泌物后不利于排除，導(dǎo)致細(xì)菌在鼻腔內(nèi)大量生長，從而引起鼻腔及鼻竇內(nèi)的炎癥，可引起患者出現(xiàn)流涕、頭痛、記憶力減退等情況，若得不到及時的治療，會影響兒童的生長發(fā)育[3]。

在對慢性鼻-鼻竇炎的治療中，常規(guī)的治療手段為藥物治療，主要是通過局部的糖皮質(zhì)激素以及抗生素治療，藥物治療對于兒童慢性鼻-鼻竇炎有一定的效果，但是該病容易反復(fù)發(fā)作，藥物治療的效果不理想[4]。因此為了提高治療效果，臨床在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用腺樣體切除術(shù)，腺樣體是兒童鼻咽頂部的一塊淋巴組織，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)炎情況時會出現(xiàn)腫大，堵塞鼻咽部的通道，不利于分泌物的排出，因此將腺樣體切除后可使鼻腔的分泌物有效的排除，減少了細(xì)菌的繁殖，對于治療慢性鼻-鼻竇炎的效果顯著[5]。

在筆者的研究結(jié)果中實施腺樣體切除術(shù)的觀察組其治療效果顯著高于單純藥物治療的對照組，且治療后其臨床癥狀的VAS評分也優(yōu)于對照組，綜上所述：腺樣體切除術(shù)在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的效果顯著，可更好的改善患者的臨床癥狀，可在臨床大力推廣。

[1] 張展.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童鼻竇炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(2):15-16.

[2] 李蔚.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)對兒童鼻竇炎的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):201-202.

[3] 陳秋桓.腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):100-102.

[4] 謝桂華.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎68例[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,20(1):114-115.

[5] 葉方.兒童慢性鼻竇炎的治療探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):172-173.

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