張立彬

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗(yàn)陽性率結(jié)果的影響研究

張立彬

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析不同臨床標(biāo)本在微生物檢驗(yàn)陽性率中的影響，以提高感染性疾病治療有效性。方法于2014年3月至2015年2月、2015年3月至2016年3月我院接收檢驗(yàn)的臨床標(biāo)本各選擇3658份為研究對象，對所有標(biāo)本實(shí)施微生物檢驗(yàn)，對比不同的標(biāo)本的陽性率。結(jié)果所有受檢標(biāo)本中，呼吸道分泌物標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率明顯比其他標(biāo)本高，2015年3月至2016年3月總陽性率明顯比2014年3月至2015年2月高，差異差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他標(biāo)本陽性率順位為傷口分泌物（28%）、血液培養(yǎng)（17.7%）、大便與尿液（12.1%）、腦脊液（7.9%）。結(jié)論對不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率進(jìn)行分析，可明顯傳染性疾病分布情況，為傳染性治療的診斷與治療提供可靠依據(jù)。

臨床微生物；標(biāo)本；檢驗(yàn)；陽性率

近年來，感染性疾病逐漸多樣化，病菌種類日漸增多，感染性疾病對人們身體健康的危害性日趨嚴(yán)峻，而此類疾病的診療離不開微生物檢驗(yàn)[1]。但在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過程中，由于受到標(biāo)本、檢驗(yàn)技術(shù)等因素的影響，檢驗(yàn)陽性率往往難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果，在很大程度上影響了疾病的診斷與治療。為了進(jìn)一步對不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率進(jìn)行比較分析，本次研究將2015年3月至2016年3月我院進(jìn)行檢驗(yàn)的微生物標(biāo)本3658份作為研究對象，對其陽性率進(jìn)行分析，現(xiàn)研究做如下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：在2014年2月至3月、2015年3月至2016年3月2年我院進(jìn)行檢驗(yàn)的微生物標(biāo)本中各選擇3658份作為研究對象，其中，2年標(biāo)本構(gòu)成情況完全一致：985份來自于呼吸道，853份來自于血液培養(yǎng)，821份來自于大便及尿液，668份來自于傷口分泌物，331份為腦脊液，分別對這些不同的標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。

1.2 檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)所用儀器為全自動細(xì)菌鑒定分析儀（VITEK），由法國梅里埃公司生產(chǎn)，檢驗(yàn)操作嚴(yán)格微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行：第一，對標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制；第二，對試劑培養(yǎng)基進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范控制。第三，對每一次操作環(huán)節(jié)中的溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制與標(biāo)準(zhǔn)記錄；第四，一規(guī)范的菌落計(jì)數(shù)方法為依據(jù)進(jìn)行計(jì)算，規(guī)范空白對照試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2014年3月至2015年2月，呼吸道分泌物標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率為37.3%（368/985），傷口分泌物標(biāo)本陽性率為28%（187/668），血液培養(yǎng)標(biāo)本陽性率為17.7%（151/853），大便與尿液標(biāo)本陽性率為12.1%（99/821），腦脊液陽性率為7.9%（26/331），總陽性率為22.7%（831/3658）。

2015年3月至2016年3月，呼吸道分泌物標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率為50.4%（497/985），傷口分泌物標(biāo)本陽性率為38.5%（257/668），血液培養(yǎng)標(biāo)本陽性率為28.4%（243/853），大便與尿液標(biāo)本陽性率為19.0%（156/821），腦脊液陽性率為12.7%（42/331），總陽性率為32.6%（1195/3658）。

2015年3月至2016年3月陽性檢出率明顯比2014年3月至2015年2月高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日漸發(fā)展的今天，微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床對疾病進(jìn)行診斷與治療的重要輔助工具，實(shí)施微生物檢驗(yàn)，不但能夠?yàn)榍捌谠\斷提供可靠依據(jù)，提供疾病診斷準(zhǔn)確率，而且能夠?yàn)橹委煼桨傅拇_定提供參考，對治療效果進(jìn)行判定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好治療效果。但在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)工作中，由于受到一些因素的影響，不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率可能存在差異性。

本次研究對2年之間不同的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)與分析，結(jié)果顯示，2015年3月至2016年3月總陽性率明顯比2014年3月至2015年2月高，差異差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有受檢標(biāo)本中，呼吸道分泌物陽性檢出率最高。

經(jīng)分析，這種差異可能受到以下幾個(gè)因素的影響：①標(biāo)本采集不規(guī)范，在對臨床標(biāo)本進(jìn)行采集的過程中，相關(guān)工作人員認(rèn)識不足，對需要采集的標(biāo)本缺乏明確認(rèn)識，采集操作也不規(guī)范，導(dǎo)致臨床標(biāo)本質(zhì)量不高。對此，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)標(biāo)本采集方面的培訓(xùn)，使其對標(biāo)本采集時(shí)間、采集部位、采集方法、空氣隔絕處理等有嚴(yán)格掌握，以保證標(biāo)本采集工作的規(guī)范性。②標(biāo)本儲存與運(yùn)輸不規(guī)范，導(dǎo)致微生物過度繁殖，進(jìn)而對檢驗(yàn)陽性率造成影響。對此，臨床上應(yīng)該對標(biāo)本的儲存與運(yùn)輸過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證標(biāo)本不受外界污染，保證其活性。③檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)操作不規(guī)范，微生物檢驗(yàn)結(jié)果需依據(jù)形態(tài)學(xué)、生理的生物化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行判斷，對檢驗(yàn)人員定性實(shí)驗(yàn)、操作、觀察力、判斷力均有較強(qiáng)的要求[2]。

因此，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)與管理力度，并完善檢驗(yàn)保證體系，讓檢驗(yàn)人員規(guī)范參與到檢驗(yàn)工作中?？偠灾?，在對微生物進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，臨床上應(yīng)該對標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，規(guī)范各項(xiàng)操作，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率，為感染性疾病的診治提供有效依據(jù)，進(jìn)而使臨床診治水平得到有效提升。

[1] 仲昭睿,王靜華,張麗巖,等.分析不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率結(jié)果影響及其原因[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(1):160.

[2] 袁紅霞,黃紅衛(wèi),周安文,等.不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽性率的結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(22):115.

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1671-8194（2017）28-0056-01