王 雪

（遼寧省新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床效果觀察

王 雪

（遼寧省新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的分析對子宮腺肌癥患者實施子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)的療效。方法將120例子宮腺肌癥患者隨機(jī)分組，對對照組和觀察組分別實施開腹手術(shù)和子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)治療。結(jié)果相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上明顯更佳，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對子宮腺肌癥患者實施臨床治療時，應(yīng)用子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)治療可起到更加安全有效的臨床療效，有較高推廣價值。

子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)；子宮腺肌癥；臨床效果；觀察

在對子宮腺肌癥患者治療時，手術(shù)是非常有效并較為安全的治療手段，在目前也開始得到了較為廣泛的使用。但需要注意的是，對子宮腺肌癥患者實施手術(shù)治療時，術(shù)式較多，其治療安全性以及治療效果也并不相同[1]。本次研究中，分析了對子宮腺肌癥患者實施子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)的臨床療效和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2015年1月至2016年1月內(nèi)收治的子宮腺肌癥120例，患者年齡在23～51歲，平均（36.98±4.23）歲。所有患者均已通過癥狀觀察和影像學(xué)的方法診斷，同時均已經(jīng)得到確診。將所有患者使用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組各60例。對照組患者年齡23～50歲，平均（36.25±3.25）歲，觀察組患者年齡24～51歲，平均（37.16±4.85）歲。兩組患者在一般資料上的差異有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均需使用手術(shù)方法治療。對照組患者使用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，即首先將子宮提拉到腹腔外部，并在充分性暴露子宮后對病灶進(jìn)行切除，直到接近子宮內(nèi)膜，并在切除中盡量避免損傷子宮內(nèi)膜，將切口進(jìn)行縫合，修復(fù)子宮。若患者在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小肌瘤，需對其進(jìn)行切除，并將粘連分離，切除巧克力囊腫。觀察組患者則使用子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)方法治療。在臨床治療時，首先需為患者建立氣腹，并置入腹腔鏡。通過腹腔鏡的方法對患者病灶情況和病灶周圍組織的情況進(jìn)行觀察，在觀察后使用單極電刀對一部分病灶進(jìn)行切除處理，最后可在腹腔鏡觀察下對創(chuàng)面進(jìn)行包埋以及連續(xù)性縫合，將子宮修復(fù)。所有患者在手術(shù)完成后，均需要使用米非司酮治療，每日治療劑量為25 mg，治療時間為3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果和治療安全性。在治療效果上，可比較兩組患者在術(shù)后6個月內(nèi)的癥狀改善情況以及影像學(xué)檢查結(jié)果。顯效：患者術(shù)后癥狀基本完全消失，對其實施影像學(xué)檢查后顯示子宮情況完全正常。有效：患者術(shù)后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)但沒有完全消失，影像學(xué)檢查后顯示子宮仍有病灶。無效：患者術(shù)后癥狀以及影像學(xué)檢查結(jié)果顯示仍無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。在治療安全性上，可比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在統(tǒng)計學(xué)分析上，所使用的軟件為SPSS17.0，將數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析。若比較后最終數(shù)據(jù)的差異顯示為（P＜0.05），則表示差異顯示，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的治療顯效率51.67%，治療總有效率68.33%，觀察組患者治療顯效率75%，治療總有效率96.67%，觀察組的治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療安全性上，對照組患者手術(shù)時間（91.63±21.75）min，術(shù)中出血量（122.85±19.75）mL，并發(fā)癥發(fā)生率15%。觀察組患者手術(shù)時間（69.65±8.75）min，術(shù)中出血量（92.39±15.74）mL，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對其實施統(tǒng)計學(xué)分析后顯示，相比對照組，觀察組患者的治療安全性明顯更佳，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在婦科中，子宮腺肌癥是一類較常見的疾病類型，主要指的是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)在侵入到患者子宮肌層中，并形成局限性或是彌漫性的病變情況[2]。和子宮內(nèi)膜異位癥相同，在對子宮腺肌癥患者治療時，往往相對較難，并且使用保守治療方法即藥物治療并不能夠起到較好效果，因此手術(shù)治療成為了對子宮腺肌癥患者較好的一類治療手段[3]。但目前在對子宮腺肌癥患者治療時，其術(shù)式較多，在治療安全性以及治療效果上會有這較大差異。

隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)以及理念的不斷發(fā)展以及普及，在對子宮腺肌癥患者治療時，微創(chuàng)手術(shù)開始得到了較多的關(guān)注[4]。而子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)正是這樣的一種手術(shù)類型。通過使用微創(chuàng)手術(shù)，即腹腔鏡手術(shù)的方法，可對患者的病灶進(jìn)行即時、詳細(xì)并且準(zhǔn)確的觀察，可精確的分析出病灶大小和位置。而在這樣的前提之下，相比傳統(tǒng)開腹子宮切除術(shù)可較好的保護(hù)子宮正常組織，切除的范圍以及大小會比較小，在治療安全性上也更佳[5]。尤其是子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)，在臨床對患者治療時可將創(chuàng)面大小盡可能的降低，在術(shù)中患者的子宮并不會被拉出腹腔暴露，出血量也會得到明顯的降低。因此使用子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)對子宮腺肌癥患者治療，其治療效果和治療安全性能夠得到明顯提升。

通過本次研究顯示，使用子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)對子宮腺肌癥患者治療后，在治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯更佳。而所有差異經(jīng)過比較后顯示均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對子宮腺肌癥患者使用局部病灶切除術(shù)治療，可取得更加安全有效的臨床療效，有著極高應(yīng)用價值。

[1] 高瑾.子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):46-47.

[2] 殷玉華,呂朝陽.子宮腺肌瘤局部病灶切除術(shù)在子宮腺肌癥治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(18):111-112.

[3] 馮曉,戴志遠(yuǎn),孫靜,等.107例子宮腺肌瘤局灶切除術(shù)的臨床療效分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(1):73-76.

[4] 吳國枝.子宮腺肌瘤局灶切除術(shù)的可行性及安全性分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(1):452-452,453.

[5] 李新華.病灶切除治療子宮腺肌癥45例[J].山東醫(yī)藥,2014,54(23):58-59.

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1671-8194（2017）28-0067-01