鄧一軍

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

研究周?chē)头伟┑挠跋駥W(xué)檢查方法與影像診斷

鄧一軍

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

目的深入探討周?chē)头伟┑挠跋駥W(xué)檢測(cè)方法和效果。方法以我院2014年9月至2015年11月收治的60例周?chē)头伟┗颊邽檠芯繉?duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)所有患者的一般資料及X線和CT檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本次研究所選取的60例患者X線表現(xiàn)為：疑似肺部占位性病變46例（76.67%），另有14例患者（23.33%）X線表現(xiàn)不典型；CT表現(xiàn)為：疑似肺部占位性病變58例（96.67%），另有1例患者（3.33%）CT表現(xiàn)不典型。結(jié)論在周?chē)头伟┑脑\斷中，X線影像學(xué)檢查具有一定的特征，但CT在定性和分期上的優(yōu)勢(shì)更為明顯，因而X線更宜于作用于初步診斷，而二者結(jié)合更能夠提高鑒別和診斷水平。

周?chē)头伟?；X線；CT

從臨床實(shí)踐來(lái)看，周?chē)头伟┦潜容^常見(jiàn)的一類(lèi)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，近幾年來(lái)該疾病的發(fā)病率逐年遞增；參照已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，周?chē)头伟┒鄷?huì)表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性肺結(jié)節(jié)，而肺結(jié)節(jié)的直徑大多都在3 cm以下[1]，因而關(guān)于其診斷和鑒別一直是臨床上的難點(diǎn)，這也在一定程度上限制了該疾病的治療效果。本次研究就將通過(guò)實(shí)際病例資料回顧性分析的方式，對(duì)周?chē)头伟┗颊叩腦線檢查和CT檢查進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年9月至2015年11月收治的60例周?chē)头伟┗颊邽檠芯繉?duì)象，所有入選對(duì)象均經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)診斷證實(shí)；60例患者包括男性36例，女性24例，患者平均年齡（61.9±3.7）歲，患者多伴有程度不同的咳嗽、胸悶、胸痛。

1.2 方法：本次研究所選取的60例患者均行X線檢查及CT檢查，具體方法為：①X線檢查，研究所選取的儀器為飛利浦雙板DR，將受檢者置于常規(guī)正位和側(cè)位，借助固定濾線器，焦距為180 cm，側(cè)位X線檢查120～125 kV，3.5～4.0 mAs，正位X線檢查115～120 kV，3.5～4.0 mAs；②CT檢查，研究所選取的儀器為西門(mén)子64排CT，所有受檢對(duì)象均首先以10 mm厚度、10 mm層間距從胸腔至隔面進(jìn)行常規(guī)掃查，然后再以1.5～3.0 mm層厚減薄掃描病灶局部，所有受檢者均采用縱隔窗和肺窗對(duì)病灶進(jìn)行觀察[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 X線檢查結(jié)果：本次研究所選取的60例患者X線表現(xiàn)為：疑似肺部占位性病變46例（76.67%）；其中4例患者X線檢查提示病灶邊緣不清晰，密度不均勻，通過(guò)對(duì)患者的病史和臨床表現(xiàn)分析，診斷為周?chē)头伟?例患者X線檢查提示病灶邊緣毛糙并伴有肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)腫大及胸腔積液[3]；10例患者X線檢查提示病灶邊緣毛糙并伴有縱隔淋巴結(jié)腫大；10例患者X線檢查提示病灶病原毛糙并伴有空洞；18例患者X線檢查提示病灶邊緣毛糙伴有胸腔積液或胸膜凹陷。另有14例患者（23.33%）X線表現(xiàn)不典型，對(duì)該部分患者實(shí)施進(jìn)一步CT檢查。

2.2 CT檢查結(jié)果：疑似肺部占位性病變58例（96.67%），具體情況如下：①腫瘤轉(zhuǎn)移情況：肝轉(zhuǎn)移2例，胸壁軟組織轉(zhuǎn)移2例，腦轉(zhuǎn)移2例，肋骨破壞2例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移4例，胸膜轉(zhuǎn)移6例，鎖骨上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例；②腫瘤周?chē)淖儯?2例（70.00%）胸膜凹陷征，CT檢測(cè)結(jié)果提示腫瘤與鄰近胸膜間呈三角形影；30例（50.00%）血管集中征，CT檢測(cè)結(jié)果提示腫瘤周?chē)芟虿≡罴?；③形態(tài)學(xué)特征，4例磨玻璃征（7.00%），檢測(cè)結(jié)果提示部分腫瘤結(jié)節(jié)呈現(xiàn)磨玻璃狀；12例細(xì)支氣管充氣征（20.00%），CT檢測(cè)結(jié)果提示病灶內(nèi)細(xì)條狀含氣影；12例鈣化（20.00%）檢測(cè)結(jié)果提示斑點(diǎn)狀偏向其中一側(cè)；44例分葉征（73.33%），檢測(cè)結(jié)果提示病灶邊緣缺乏規(guī)則性且呈花瓣?duì)睿?4例毛刺征（73.33%），檢測(cè)結(jié)果提示腫塊周?chē)史派錉罹€影。

3 討 論

就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，在周?chē)头伟┑脑\斷中，X線和CT都是使用率最為廣泛的診斷方法，從本次研究的數(shù)據(jù)分析來(lái)看，X線檢查存在一定的局限性，主要體現(xiàn)在對(duì)于直徑不足1 cm肺部結(jié)節(jié)性病變的敏感性相對(duì)較低，因而出現(xiàn)漏診的可能性相對(duì)較高；但根據(jù)已有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，每年進(jìn)行一次X線檢查，I期周?chē)头伟┑臋z出率將提升約30%左右，并且隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展DR數(shù)字影像技術(shù)的應(yīng)用，使得漏診率大幅度的降低；周?chē)头伟┑腃T影像學(xué)特征則表現(xiàn)為腫塊形態(tài)或者孤立性結(jié)節(jié)，具有多樣化表現(xiàn)特點(diǎn)，因?yàn)榫哂邢鄬?duì)較少的特異性，因此在鑒別和診斷上依舊具有一定的難度，特別是在診斷早期肺癌呈小結(jié)節(jié)形態(tài)時(shí)，更為明顯；從研究結(jié)果來(lái)看，毛刺征是周?chē)头伟┑闹饕獝盒哉飨笾?，典型保險(xiǎn)自腫瘤邊緣呈放射狀伸展，但從已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，HRCT能夠有效提升包括毛刺正在內(nèi)以及血管集中征和分葉征的顯示率。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)分析來(lái)看，在周?chē)头伟┑脑\斷中，X線、CT等影像學(xué)檢測(cè)依舊是最為主要的檢測(cè)手段，但相比之下，X線則更加適合被作用于常規(guī)普查和初步診斷，但應(yīng)該特別注意鑒別診斷，CT則是診斷周?chē)头伟┑氖走x方法，相比于X線檢測(cè)來(lái)說(shuō)，CT在周?chē)头伟┑亩ㄐ院头制诜矫婢邆涓鼮槊黠@的優(yōu)勢(shì)，若在臨床實(shí)踐中將2種方法科學(xué)的結(jié)合，則能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為后期治療提供更為科學(xué)有力的數(shù)據(jù)支持，方法經(jīng)過(guò)試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

[1] 彭波,陳金龍,張玉東,等.縱隔周?chē)头伟┑腃T診斷和鑒別診斷[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(12):707-710.

[2] 蘇全志.周?chē)托》伟線與CT診斷臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):146-147.

[3] 賴均南,莫陵江,梁麗寧.45例周?chē)头伟┑腦線與CT影像學(xué)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(11):2214-2216.

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1671-8194（2017）28-0069-01