鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心，遼寧 錦州 121000）

32例口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效觀察

鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心，遼寧 錦州 121000）

目的探討口腔正畸治療在改善成人牙周病癥狀方面的療效。方法入選64例我院接收的成人牙周炎患者，隨機(jī)分為對照組（牙周基礎(chǔ)治療，n=32）與實(shí)驗(yàn)組（牙周基礎(chǔ)治療+正畸治療，n=32），觀察兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組牙周各項(xiàng)指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論成人牙周病在牙周基礎(chǔ)治療下結(jié)合正畸治療，可顯著改善患者口腔健康，增強(qiáng)療效，具有推廣價(jià)值。

成人牙周?。化熜?；口腔正畸治療

牙周病是一種慢性、進(jìn)行性破壞的疾病，患者可表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、伸長、移位等，從而繼發(fā)牙頜畸形及咬合創(chuàng)傷，反之這一現(xiàn)象又會(huì)進(jìn)一步加重牙周炎，嚴(yán)重影響患者的日常生活及美觀。牙周病是由多種因素導(dǎo)致的，其中最常見因素為牙齒錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)等畸形，且牙周病也會(huì)加重錯(cuò)頜畸形。因此，牙周病的治療應(yīng)聯(lián)合正畸治療，以取得更好的療效。本研究通過資料回顧性分析，探討牙周病采用正畸治療的療效，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取64例于2013年4月至2014年4月我院接收的成人牙周炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合牙周病正畸的適應(yīng)證；②患者均知情同意，且均能按計(jì)劃堅(jiān)持正畸治療；③無牙周病相關(guān)的全身性疾病；④牙周炎癥均得到有效控制；⑤患者均有不同程度的牙齒松動(dòng)、牙齦出血萎縮、伸長、移位、口臭、牙體呈扇形改變、牙間隙較寬等情況，所有患者X線片均顯示牙槽骨吸收。將入選者隨機(jī)分為對照組（牙周基礎(chǔ)治療，n=32）與實(shí)驗(yàn)組（牙周基礎(chǔ)治療+正畸治療，n=32）。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡25～46歲，平均（35.6±3.3）歲，其中女15例，男17例；對照組中，患者年齡24～45歲，平均（35.8±3.1）歲，其中女14例，男18例。在年齡、性別等資料上，兩組成人牙周炎患者比較大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組行牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治，藥物治療、齦下刮治、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，必要時(shí)給予牙周手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上，待牙周炎有效控制后，進(jìn)行口腔正畸治療。選擇局部麻醉法，采用直絲弓矯正技術(shù)排齊牙齒、關(guān)閉間隙，適當(dāng)調(diào)合。初始弓絲為0.014直徑的鎳鈦圓絲，逐步更換將牙列排齊，用不銹鋼方絲滑動(dòng)式關(guān)閉牙弓間隙，矯治力通常為60～90 g，并定期加力，依據(jù)患者的反應(yīng)及牙周支持組織剩余情況，調(diào)整正畸力，待牙列排齊后使用平面導(dǎo)板打開咬合，散開伸長的前牙用多用唇弓關(guān)閉間隙。矯治期間，做好口腔衛(wèi)生宣教，做好牙周基礎(chǔ)治療，定期檢查牙周狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評估[1]：顯效：牙周探診深度在3 mm以內(nèi)，牙齒整齊、美觀，牙齒松動(dòng)度為Ⅰ～Ⅱ度，前牙位置恢復(fù)正常，上下牙齒吻合度較高，X線表現(xiàn)為牙槽骨吸收停止；有效：牙周探診深度4 mm以內(nèi)，無溢膿，X線片顯示牙槽骨吸收停止，牙齒錯(cuò)位糾正；無效：牙齒松動(dòng)程度未改善或加重，個(gè)別牙齒牙周袋加深，牙周膿存在，X線片顯示牙槽骨吸收未停止。本文將有效、顯效歸納為臨床有效。②觀察牙周探診腎素（PD）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙齦指數(shù)（PI）、牙齒松動(dòng)度變化（TM）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況分析：實(shí)驗(yàn)組32例患者中，3例無效（9.4%），臨床有效29例（90.6%），對照組32例患者中，10例無效（31.3%），臨床有效22例（68.8%），P＜0.05。

2.2 治療前后牙周指數(shù)比較：治療前，實(shí)驗(yàn)組GI、PBI、PD、TM分別為（0.36±0.25）、（1.52±0.81）、（4.25±0.72）、（0.29±0.15），對照組分別為（0.38±0.22）、（1.53±0.74）、（4.21±0.69）、（0.28±0.12），治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為（0.20±0.18）、（1.11±0.43）、（3.28±0.62）、（0.19±0.09），對照組分別為（0.30±0.22）、（1.48±0.55）、（4.06±0.55）、（0.25±0.12）。治療前，兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組均有所改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

牙周病是一種細(xì)菌感染性疾病，主要侵及患者牙周支持組織，早期可表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，隨著時(shí)間推延晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙列缺失等病變，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能及美觀[2]。此外，牙周病本身還會(huì)成為感染病灶，影響全身健康狀況，因此應(yīng)加強(qiáng)對牙周病的重視，給予積極的治療。牙周病的發(fā)生可由多種因素引起，其中牙齒松動(dòng)、錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、伸長等畸形是較常見的因素。反之，牙周疾病又會(huì)使牙齒畸形加重。因此，牙周病患者只有在行牙周基礎(chǔ)治療，直至牙周炎得到控制后，方可酌情開始正畸治療，否則會(huì)加速牙槽骨吸收，進(jìn)一步損害牙周。正畸治療針對成人牙齒生長發(fā)育基本完成的特點(diǎn)，通過緩慢加力治療，使牙周病引起的前牙移位、牙周袋過深等癥狀逐步改善，取得顯著療效。需要注意的是，在矯治過程中，黏結(jié)劑、矯治器等會(huì)刺激和破壞牙周組織，使臨床癥狀加重，因此在正畸治療過程中應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)的宣教，嚴(yán)格控制炎癥，并定期隨訪，維持牙周組織健康。本研究結(jié)果顯示，在牙周治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其牙周各項(xiàng)指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明成人牙周患者在牙周基礎(chǔ)治療下結(jié)合正畸治療，可有效改善患者口腔健康，增強(qiáng)療效，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。

綜上所述，成人牙周病在牙周基礎(chǔ)治療下結(jié)合正畸治療，可顯著改善患者口腔健康，增強(qiáng)療效，具有推廣價(jià)值。

[1] 魯光煒,焉鈺.直絲弓矯治成人牙周病30例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(10):14-15.

[2] 辛欣.27例口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):101-102.

[3] 金云寅.兩種保持器聯(lián)合用于成人牙周病保持效果比較[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(4):325-326.

R783.5

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1671-8194（2017）28-0071-01