劉 歡

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）胸科醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

頸部淺表淋巴結(jié)良惡性鑒別中B超的應(yīng)用價(jià)值

劉 歡

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）胸科醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

目的討論患者頸部淺表淋巴結(jié)良惡性用B超的診斷價(jià)值。方法選取2015年1月至2016年6月，筆者醫(yī)院進(jìn)行頸部淺表淋巴腫大結(jié)治療的60例患者，進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，將所有被選患者分別進(jìn)行術(shù)后病理學(xué)檢驗(yàn)與B超檢查，其中觀察組為B超檢查，對(duì)照組為病理學(xué)檢驗(yàn)，以病理學(xué)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，比較觀察組B超檢查結(jié)果的正確性，以及成像特點(diǎn)。結(jié)果對(duì)照組良性結(jié)果為46例，惡性結(jié)果為14例，觀察組良性結(jié)果為44例，惡性結(jié)果為16例，兩組結(jié)果相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。并且B超診斷中，良性頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者的淋巴結(jié)門(mén)髓質(zhì)主干動(dòng)脈收縮期的血流速度（Vmax）、舒張期末的血流速度（Vmin）及阻力指數(shù)（RI）均低于惡性頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者。結(jié)論頸部淺表淋巴結(jié)的良惡性診斷以病理學(xué)檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，但病理學(xué)檢驗(yàn)相對(duì)復(fù)雜并且費(fèi)用較高，臨床B超檢查的結(jié)果正確性與病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果相似，是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，又有效的診斷手段。

頸部淺表淋巴結(jié)；良惡性；B超；診斷

淋巴結(jié)是人體的重要免疫器官，是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所，有過(guò)濾、增殖和免疫的重要作用[1]。頸部淋巴結(jié)位于頦下三角內(nèi)，收納著頦部、舌尖以及口底的淋巴。臨床常見(jiàn)頸部淺表淋巴結(jié)腫大，其原因多數(shù)由咽、喉、口腔等炎癥或者癌腫轉(zhuǎn)移引起[2]。患者一旦患有頸部淺表淋巴結(jié)腫大，不僅影響身體健康，而且嚴(yán)重影響患者的正常生活。頸部淺表淋巴結(jié)腫大有良惡之分，以往的分辨良惡性頸部淺表淋巴結(jié)都以術(shù)后的病理檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)，但往往會(huì)造成許多局限[3]。隨著醫(yī)學(xué)影響學(xué)的快速發(fā)展，在診斷頸部淺表淋巴結(jié)良惡性上有了新的發(fā)展，本次研究B超診斷在頸部淺表淋巴結(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例患有頸部淺表淋巴腫大患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中男性有38例，女性有22例，所有被選患者的年齡分布35～75歲，其中35～45歲的有13例，46～55歲的有19例，56～65歲的有18例，66～75歲的有10例，平均年齡在（53.6±12.9）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選的患者均是在2015年1月至2016年6月選取的。②所有患者所患頸部淺表淋巴結(jié)腫大均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。③所有患者除患有頸部淺表淋巴結(jié)腫大外，并無(wú)其他嚴(yán)重疾病在發(fā)生（如心力衰竭、心律失常、重度貧血等）。④本次實(shí)驗(yàn)的目的和方法均經(jīng)過(guò)所有患者的知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法。觀察組：進(jìn)行B超檢查，由專業(yè)的檢查人員進(jìn)行操作，患者檢查時(shí)取仰臥位，將檢查部位（頸部）暴露出來(lái)，墊高，檢查中調(diào)節(jié)B超探頭頻率，可以適當(dāng)增減強(qiáng)度（8.0～12 MHz），在靶器官上進(jìn)行聚焦檢查，確保對(duì)靶器官的全面檢查。實(shí)驗(yàn)中用彩色多普勒血流顯像圖診斷頸部淺表淋巴結(jié)腫大的血流情況，用脈沖多普勒檢測(cè)患者的Vmax、Vmin、RI值，實(shí)驗(yàn)操作各項(xiàng)結(jié)果要進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)照組：60例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后將腫大的組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組頸部淺表淋巴腫大良惡的正確性以及B超診斷的成像特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，頸部淺表淋巴結(jié)腫大良惡性以病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸部淺表淋巴結(jié)腫大良惡的正確性：對(duì)照組良性結(jié)果為46例，占76.7%，惡性結(jié)果為14例，占23.3%；觀察組良性結(jié)果為44例，占73.3%，惡性結(jié)果為16例，占26.7%，兩組結(jié)果相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。B超檢查組（觀察組）正確率較高。

2.2 B超診斷的成像特點(diǎn)：良性頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者B超特點(diǎn)：Vmax值為（26.8±5.3）cm/s、Vmin值為（7.3±2.7）cm/s、RI值為0.62±0.1；惡性頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者B超特點(diǎn)：Vmax值為（29.2±4.3）cm/s、Vmin值為（12.3±3.1）cm/s、RI值為0.92±0.2；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床診斷頸部淺表淋巴結(jié)腫大的良惡對(duì)患者進(jìn)行早期有效的治療尤為重要，傳統(tǒng)的病理學(xué)檢驗(yàn)方法雖然檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，但其創(chuàng)傷性、滯后性、復(fù)雜性等都造成了一定臨床診斷阻礙，不利于患者進(jìn)行疾病的治療。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸部淺表淋巴結(jié)腫大是一種常見(jiàn)疾病，不僅危害患者身體健康，對(duì)外形美觀和正常生活都有嚴(yán)重的影響，因此診斷頸部淺表淋巴結(jié)腫大的良惡性對(duì)及時(shí)治療有重要意義。隨著臨床診斷的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)中B超的診斷價(jià)值不斷的被發(fā)現(xiàn)[4]，本次研究對(duì)B超在診斷頸部淺表淋巴結(jié)腫大的良惡性上進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示，以術(shù)后病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為正確標(biāo)準(zhǔn)，B超檢查的正確性與病理檢驗(yàn)結(jié)果相似，B超的診斷準(zhǔn)確率較高，并且B超成像特點(diǎn)中，良性頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者的Vmax、Vmin、RI值明顯低于惡性頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者。B超在診斷淋巴結(jié)內(nèi)部組織及血流情況上具有重要的意義。

綜上，B超檢查對(duì)頸部淺表淋巴結(jié)腫大良惡性有重要診斷意義，是一種經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、快捷、又簡(jiǎn)便的診斷手段，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 李銘強(qiáng).淋巴結(jié)大小對(duì)結(jié)腸癌淋巴結(jié)分期的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z1):148-150.

[2] 蔡招華,佐日汗,劉亞黎,等.以頸部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱為首發(fā)癥狀的川崎病特征研究[J].臨床急診雜志,2010,18(4):237-239.

[3] 藍(lán)思榮,張淼源,周劍輝,等.超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)經(jīng)皮穿刺活檢對(duì)頸部腫大淋巴結(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(3):331-333.

[4] 李俐.B超診斷頸部占位性病變的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(30):233.

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1671-8194（2017）28-0093-01