亢麗麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響探討

亢麗麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的探究導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程的影響。方法選取本院2012年5月至2015年6月收治的116例順產(chǎn)產(chǎn)婦，并根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃?組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的前提下實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理。并對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、VAS評(píng)分、分娩方式與滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程均小于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分（7.2±1.2）分，高于觀察組的（5.7±0.8）分，（P＜0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度87.93%，低于觀察組的100%，（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在順產(chǎn)產(chǎn)婦中，可產(chǎn)程有效縮短，降低產(chǎn)后出血與剖宮產(chǎn)率，對(duì)母嬰健康具有促進(jìn)作用，提高產(chǎn)婦的滿意度。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；順產(chǎn)產(chǎn)程；影響

產(chǎn)婦因?yàn)榉置淇謶峙c陣痛出現(xiàn)焦慮以及緊張等不良心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生持久且強(qiáng)烈的應(yīng)激源，對(duì)產(chǎn)程與妊娠結(jié)局均有直接的影響。導(dǎo)樂(lè)式分娩就是由臨產(chǎn)至分娩的整個(gè)產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理、情感護(hù)理以及生理護(hù)理等，促進(jìn)自然分娩，使產(chǎn)婦順利分娩，使圍生期病死率有效降低，確保母嬰安全[1-2]。為了探究導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程的影響，本研究選取本院2012年5月至2015年6月收治的116例順產(chǎn)產(chǎn)婦，分為兩組分別采用常規(guī)護(hù)理與導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理，并對(duì)不同護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)程的影響進(jìn)行評(píng)定，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例順產(chǎn)產(chǎn)婦，均來(lái)自于本院2012年5月至2015年6月這一期間，入選標(biāo)準(zhǔn)：足月的單胎初產(chǎn)婦；沒(méi)有剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征；骨盆內(nèi)外測(cè)量正常與羊水量較正常的患者；經(jīng)過(guò)B超檢查結(jié)果顯示胎方位正，胎兒沒(méi)有畸形的情況，發(fā)育良好；產(chǎn)婦自愿簽訂知情同意書(shū)。排出標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重妊娠合并癥者；胎兒異常，存在凝血功能障礙患者；患有精神疾病患者；存在心腦腎重要臟器疾病患者。并根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃?組，對(duì)照組58例產(chǎn)婦中，最小年齡21歲，最大年齡37歲，平均年齡（27.3±3.4）歲；最短孕周38周，最長(zhǎng)孕周40周，平均孕周（39.3±0.4）周。觀察組58例患者中，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.6±3.2）歲；最短孕周37周，最長(zhǎng)孕周41周，平均孕周（39.8±0.5）周。兩組產(chǎn)婦孕周等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，但組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括按照傳統(tǒng)指導(dǎo)方案予以指導(dǎo)護(hù)理，如產(chǎn)婦宣教、產(chǎn)后護(hù)理等，使產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過(guò)程較了解，并能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 觀察組：觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的前提下，加用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的人員對(duì)其的飲食與體位等內(nèi)容予以指導(dǎo)，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，使其緊張心情得到緩解，利用成功案例進(jìn)行說(shuō)教，給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)，在生產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)其在生產(chǎn)中可正確用力，并能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食、喂奶以及鍛煉等內(nèi)容，使產(chǎn)婦可以快速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，按照本身的經(jīng)驗(yàn)予以現(xiàn)身說(shuō)法，將不同狀態(tài)的正確性與處理方法告知產(chǎn)婦，除了可使產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)圍生期正確面對(duì)以外，還可以促使產(chǎn)后母嬰關(guān)系的正確處理，使產(chǎn)婦的心理與生理都可以較快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、VAS評(píng)分、分娩方式（陰道分娩與剖宮產(chǎn)）與滿意度情況進(jìn)行準(zhǔn)確概率與有效對(duì)比。其中，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），通過(guò)主觀感受對(duì)疼痛程度予以評(píng)估，利用一條直線進(jìn)行表示，兩端分別為0與10，0表示無(wú)痛，10表示劇烈痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照本身情況予以評(píng)估，在自我感受疼痛程度的數(shù)字上予以標(biāo)記。根據(jù)自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，主要包括非常滿意、一般滿意與不滿意三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中患者的基本資料與全部研究數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)程等計(jì)量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，滿意度等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)程方面的對(duì)比：由表1所示，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程均小于對(duì)照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分與產(chǎn)婦滿意度的對(duì)比：對(duì)照組患者的VAS評(píng)分（7.2±1.2）分，觀察組患者的VAS評(píng)分（5.7±0.8）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分高于觀察組（t=7.92，P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理后，非常滿意23例，一般滿意28例，不滿意7例，滿意度87.93%（51/58），觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后，非常滿意44例，一般滿意14例，不滿意0例，滿意度100%（58/58），對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度低于觀察組（χ2=7.45，P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者產(chǎn)婦分娩方式的對(duì)比：對(duì)照組患者陰道分娩33例，占56.90%；剖宮產(chǎn)25例，占43.10%；觀察組患者陰道分娩45例，占77.59%；剖宮產(chǎn)13例，占22.41%，觀察組剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低（χ2=5.63，P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討 論

分娩過(guò)程屬于相對(duì)較復(fù)雜的心理過(guò)程與生理過(guò)程，主要影響因素包括產(chǎn)道、精神以及心理等，現(xiàn)階段絕大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在分娩的過(guò)程中，一般會(huì)出現(xiàn)焦慮與緊張等不良情緒，有產(chǎn)婦的過(guò)度緊張與換氣，會(huì)引發(fā)胎兒缺氧等癥狀的出現(xiàn)，為產(chǎn)婦與新生兒帶來(lái)不利影響，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)程的順利進(jìn)行造成直接的影響[3-4]。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩主要是借助陪產(chǎn)人員的現(xiàn)身說(shuō)法與本身經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)的一種方式，主要是指導(dǎo)孕婦順利自然分娩的一種方法，在對(duì)產(chǎn)婦全程生產(chǎn)指導(dǎo)的過(guò)程中，促使產(chǎn)婦的身心得到充分的照顧與關(guān)心，改善恐懼與緊張等不良情緒，對(duì)順產(chǎn)的進(jìn)行具有積極影響[5]。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦的生理方面因素充分考慮的同時(shí)，也對(duì)產(chǎn)婦的心理與社會(huì)支持因素充分考慮，不僅使產(chǎn)婦的生產(chǎn)痛苦明顯減輕，還使產(chǎn)婦的焦慮與恐懼等不良情緒得到充分的疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。多數(shù)研究表明：導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦不良心理情緒的緩解有積極影響。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)和產(chǎn)婦心理不良情緒對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)程的影響給予了充分重視，借助經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦予以有效指導(dǎo)，使其對(duì)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程充分了解，同時(shí)，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法每一個(gè)過(guò)程中的具體感受與疏導(dǎo)方法，可給予產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)性的指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦可以正確用力，進(jìn)而順利生產(chǎn)，促使產(chǎn)婦建立信心，以良好的心態(tài)予以生產(chǎn)。由于產(chǎn)婦自信心與良好狀態(tài)的影響，促使影響產(chǎn)婦不良生產(chǎn)的因素顯著降低，還可以使產(chǎn)婦在充分信賴醫(yī)護(hù)人員的前提下，根據(jù)正確的指導(dǎo)予以有效生產(chǎn)[6]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護(hù)理相比，加用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩可使產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，緩解疼痛程度，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見(jiàn)，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在順產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果較好，可產(chǎn)程有效縮短，使產(chǎn)后出血與剖宮產(chǎn)率顯著降低，對(duì)母嬰健康具有積極影響，還可以使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)一步提高，在臨床上值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 韓暉.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):68-69.

[2] 孫敬潔.觀察助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):244-245.

[3] 黃秋香.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):291-292.

[4] 黃丹丹.自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)陪伴模式聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(9):28-30.

[5] 蔡現(xiàn)宇.淺析對(duì)順產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):3-4.

[6] 鄭靜芬.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(24):180-181.

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1671-8194（2017）28-0097-02