王 健

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對比研究

王 健

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外3科，遼寧 朝陽 122100）

目的分析完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對比。方法研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的66例結(jié)腸癌患者，通過電腦隨機的方式分為實驗組與參照組各33例。參照組患者接受傳統(tǒng)根治手術(shù)治療，實驗組患者接受完整腸系膜切除手術(shù)治療。對兩組治療效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果實驗組患者手術(shù)中出血量、術(shù)后的肛門排氣時間、住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，對比差異顯著（P＜0.05）；手術(shù)后實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療腸癌的療效計較傳統(tǒng)根治術(shù)的療效更好、安全性更高，值得推廣。

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)；傳統(tǒng)根治術(shù)；結(jié)腸癌；并發(fā)癥

手術(shù)是治療結(jié)腸癌的主要方式，合理的治療方式是改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是一種較為新穎的治療手段，近年來在臨床中得到較大的推廣[1]。本文通過分組研究探討完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治性手術(shù)的療效差異，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年7月至2015年6月收治的66例結(jié)腸癌患者，所有患者均通過超聲、腸鏡等手段確診[2]。通過電腦隨機的方式分為實驗組與參照組各33例，實驗組男性患者20例、女性13例；年齡在33～80歲，平均年齡為（53.5±7.2）歲；其中升結(jié)腸10例、降結(jié)腸7例、橫結(jié)腸7例、乙狀結(jié)腸6例、其他3例。參照組男性患者19例、女性14例；年齡在32～81歲，平均年齡為（53.9±7.7）歲；其中升結(jié)腸8例、降結(jié)腸7例、橫結(jié)腸8例、乙狀結(jié)腸6例、其他3例。對兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對比組間差異小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院之后給予相同的術(shù)前準(zhǔn)備，采取飲食調(diào)整干預(yù)，參照組患者接受傳統(tǒng)根治手術(shù)治療，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作。

實驗組患者接受完整腸系膜切除手術(shù)治療，具體方法為：患者麻醉起效之后行切口，首先對系膜的臟層與壁層進(jìn)行分離，右半結(jié)腸結(jié)腸癌的患者還應(yīng)當(dāng)將十二指腸與胰頭掀起，游離至系膜的根部直到腸系膜上動脈起始部位，充分將腫瘤的營養(yǎng)血管暴露出來；從系膜對側(cè)開始對結(jié)腸系膜根部進(jìn)行游離，從而將腸系膜上面的靜脈充分暴露出來。左半結(jié)腸癌的患者先對脾曲進(jìn)行游離，將降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸系膜分離，保留腎周脂肪。隨后實施淋巴結(jié)清掃后對中央營養(yǎng)血管進(jìn)行高位結(jié)扎，聯(lián)合臟器開展擴(kuò)大切除手術(shù)。對得到的病灶組織送檢，術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，有需要的患者采取放化療[3]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 治療指標(biāo)：對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)后肛門排氣時間、進(jìn)食活動時間、住院時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.3.2 并發(fā)癥指標(biāo)：對兩組患者的吻合口瘺、感染、切口開裂等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和參照組患者的治療指標(biāo)對比：實驗組33例患者的術(shù)中出血量為（113.6±26.3）mL、手術(shù)后肛門排氣時間為（44.7±10.8）h、進(jìn)食時間為（4.24±1.75）d、住院時間為（9.3±2.0）d；參照組患者的術(shù)中出血量為（168.7±31.7）mL、手術(shù)后肛門排氣時間為（65.6±11.7）h、進(jìn)食時間為（6.12±1.65）d、住院時間為（14.8±2.6）d。實驗組患者的出血量更少，手術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均更短，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：實驗組33例術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺患者1例、感染0例、切口開裂1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%；參照組中出現(xiàn)吻合口瘺患者3例、感染1例、切口開裂2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌屬于消化道惡性疾病，在我國具有很高的發(fā)病率，且隨著生活環(huán)境的變化發(fā)病率不斷上升、發(fā)病年齡群體不斷朝向低齡化發(fā)展[4-5]。由于結(jié)腸癌通常還伴隨有腸梗阻等并發(fā)癥，治療不及時可能對患者生命安全構(gòu)成威脅。完整腸系膜切除手術(shù)是新型的結(jié)腸癌治療方式，通過銳性分離的方式將結(jié)腸系膜分離，保留腸系膜完整性。該術(shù)式的操作要求和無瘤操作一樣[6]，通過充分暴露血管從而采取高位結(jié)扎治療，增加淋巴結(jié)清除量，可清掃至第三站淋巴結(jié)，起到更好的治療效果，而傳統(tǒng)手術(shù)只能夠?qū)Φ诙玖馨徒Y(jié)進(jìn)行清除[7-8]，臨床療效在很大程度得到提高。本組中，實驗組患者出血量、術(shù)后排氣時間等更好，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），具有很高的價值，值得推廣。

[1] 高志冬,葉穎江,王杉,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對比研究[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(1):19-23.

[2] 張松峰,王敬典.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17):4280-4281.

[3] 王鐵,葉穎江,韓亞妹,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)短期療效的比較[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(3):264-267.

[4] 李福周,黃瑞記,李強周,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,32(4):505-506.

[5] 喬唐,王道榮,徐永建,等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)的對比研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(4):306-308.

[6] 張文斌,李翔.全結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)在右半結(jié)腸癌手術(shù)中的對比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,53(12):47-49.

[7] 楊建華,陳原,杜玉英,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)中遠(yuǎn)期療效的隨機對照研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2):13-15.

[8] 陳雁平,呂輝生,劉贊偉,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌療效對比[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,15(1):46-49.

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1671-8194（2017）28-0142-02