馬 巍

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，遼寧 遼陽 111000）

黃芪注射液與丹參注射液聯(lián)用治療急性腦梗死的臨床評價

馬 巍

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，遼寧 遼陽 111000）

目的分析黃芪注射液與丹參注射液聯(lián)用治療急性腦梗死的臨床療效，為臨床合理用藥提供參考。方法研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的68例急性腦梗死患者，應(yīng)用隨機數(shù)法將其分為研究組與對照組各34例。對照組患者單獨應(yīng)用丹參注射液進行治療，研究組患者則聯(lián)合黃芪注射液與丹參注射液治療。對兩組患者的臨床療效及伸進功能改善情況進行評價。結(jié)果研究組34例患者的臨床治療總治療有效率為88.24%、高于對照組的70.59%，組間結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的NIHSS評分則明顯低于對照組，對比差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論黃芪注射液與丹參注射液聯(lián)用治療急性腦梗死的療效顯著，較好的改善患者神經(jīng)功能，值得研究推廣。

黃芪注射液；丹參注射液；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死是中老年人群中的常見病與多發(fā)病，具有較高的病死率和致殘率，對患者身心健康以及生活質(zhì)量均構(gòu)成較大的威脅[1]。通過科學(xué)合理的治療方案改善梗死區(qū)域供血是延緩病情進展、促進康復(fù)的關(guān)鍵。隨著臨床實踐的深入，越來越多研究發(fā)現(xiàn)中藥制劑在急性腦梗死中的效果較好、安全性高。本文就黃芪注射液與丹參注射液聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死的療效進行探討，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年9月至2015年8月前往本院接受治療的68例急性腦梗死患者作為研究資料，全部患者均通過頭顱CT或者磁共振檢查確診，滿足《常見的血管病診斷與治療》中的標準，應(yīng)用隨機數(shù)法將其分為研究組與對照組各34例。研究組中男性患者22例、女性12例；年齡在54～81歲，平均為（67.3±6.9）歲。對照組中男性患者21例、女性13例；年齡在52～79歲，平均為（66.4±7.0）歲。研究組和對照組的基線資料差異小，不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者采取相同的對癥治療措施，合并有糖尿病與高血壓的患者采取降糖和降壓治療，腦組織水腫的患者脫水治療，同時糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。對照組患者單獨應(yīng)用丹參注射液進行治療，使用20 mL丹參注射液加入濃度為0.9%的生理鹽水250 mL中予以靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)2周作為1個療程；研究組患者則聯(lián)合黃芪注射液與丹參注射液治療，丹參注射液的使用方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上給予40 mL黃芪注射液加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，同樣以2周作為1個療程，治療結(jié)束后對患者的療效等進行評價。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床治療效果。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分下降91%以上，病殘程度為0，治療后能夠進行簡單的家務(wù)活動及工作；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分下降50%～90%，病殘程度在1～3級，具備一般的生活活動能力；進步：治療結(jié)束后神經(jīng)功能缺損評分在15%～50%；復(fù)雜的日?；顒雍凸ぷ骶鶡o法自行完成，需要人員的幫助；無效：達不到異常標準的患者評價為無效，包含病情加重以及死亡的病例。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損評分：使用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者的意識狀態(tài)、面癱狀況、語言能力、手部肌力、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、步行能力以及下肢肌力等進行仔細觀察，按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》中的內(nèi)容進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別以率和均數(shù)±標準差表示，比較以卡方或t值檢驗。P＜0.05提示組間結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組患者的臨床療效對比：研究組34例患者中評價為基本治愈的有21例（61.76%）、評價為顯著進步的有6例（17.65%）、評價為進步的有3例（8.82%）、治療無效的有4例（11.76%），總的臨床治療有效率為88.24%；對照組34例患者中評價為基本治愈的有14例（41.18%）、評價為顯著進步的有7例（20.59%）、進步3例（8.82%）、另外還有10例患者治療無效（29.41%），總有效率僅為70.59%。對比組間差異可見，研究組患者總有效率更高，結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的NIHSS評分對比：研究組在治療前，評估其神經(jīng)功能缺損評分為（22.83±4.01）分、治療第7天的評分為（16.85±3.96）分、治療第14天的評分為（12.84±4.27）分；對照組34例患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分為（23.08±3.96）分、治療第7天的評分為（19.06±4.11）分、治療第14天的評分為（16.54±4.08）分。治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療第7天、和治療第14天研究組明顯更低，對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死屬于常見的腦血管疾病，其發(fā)病率、病死率與致殘率均較高。在中醫(yī)學(xué)中，急性腦梗死的病機為氣虛血瘀，該證在中老年人群中較為常見。氣虛會造成血液運行的動力不足進而發(fā)生瘀滯、脈絡(luò)痹阻[2]。因此，中醫(yī)學(xué)針對急性腦梗死的治療關(guān)鍵在于補氣、行血、祛瘀、促新生，同時營養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。以黃芪為主藥的補陽還五湯等在治療中得到了廣泛的應(yīng)用，而應(yīng)用現(xiàn)代工藝制備的黃芪注射液也取得了良好的效果。本文中，對研究組患者聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液與丹參注射液，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，黃芪中的有效成分能夠顯著增加大腦血流量、保護屏障作用，同時抗氧自由基，提高大腦細胞對于缺血缺氧的耐受，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元壞死，進而促進受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。丹參的有效成分則能夠降低血液黏稠度、抑制血小板與血栓形成，具有改善腦部和外周循環(huán)的作用，丹參素還能夠促進纖維蛋白原溶解、降低凝血功能，促進血管再通[3]。最終，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物的患者總有效率更高，且患者神經(jīng)功能缺損評分下降更快，對比組間差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。提示針對急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用黃芪注射液和丹參注射液的療效可靠，很好的改善患者神經(jīng)功能，值得進一步研究與推廣。

[1] 吳興裕,鐘姍倍,梁海,等.疏血通聯(lián)合黃芪注射液治療急性進展型腦梗死56例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(7):30-31.

[2] 姜義彬.黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液治療急性腦梗死56例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(9):68-69.

[3] 段桂珍,岳新愛,師幸莉,等.大劑量黃芪注射液合用刺五加治療急性腦梗死療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7867.

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1671-8194（2017）28-0168-02