朱春娥

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110101）

補腎活血法治療老年心力衰竭患者的臨床療效觀察

朱春娥

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110101）

目的探討補腎活血法治療老年心力衰竭患者的臨床療效。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的64例老年心力衰竭患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組采取常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，包括強心劑、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑、血管緊張受體拮抗劑等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以補腎活血法治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果對照組無效7例，有效18例，顯效7例，總有效率為78.12%；觀察組無效1例，有效19例，顯效12例，總有效率為96.88%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.68，P=0.023）。結(jié)論采用補腎活血法治療老年心力衰竭患者，能有效提高患者的臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

心力衰竭；補腎活血法；臨床療效

慢性心力衰竭是指機體的心排血量不足，導(dǎo)致組織缺血缺氧的病理狀態(tài)。高血壓、冠心病是導(dǎo)致慢性心力衰竭的重要原因。隨著高血壓、冠心病患病人數(shù)的逐年增加，患者的慢性心力衰竭患者人數(shù)也在逐年增加。由于老年人群生理功能的衰退以及高血壓、冠心病的高發(fā)病率，老年心力衰竭的發(fā)病率也在逐年遞增，嚴重影響老年人群的身體健康和生活質(zhì)量。本研究旨在探討補腎活血法治療老年心力衰竭患者的臨床療效，以期為老年心力衰竭患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的64例老年心力衰竭患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組男20例，女12例；年齡60～70歲，平均（65.58±3.36）歲；病程5～20年，平均（10.64±3.14）年；病因：風濕性心臟病3例，肺源性心臟病6例，高血壓性心臟病10例，冠心病13例；心功能：Ⅱ級12例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例。觀察組男21例，女11例；年齡60～70歲，平均（65.62±3.39）歲；病程5～20年，平均（10.71±3.16）年；病因：風濕性心臟病4例，肺源性心臟病5例，高血壓性心臟病11例，冠心病12例；心功能：Ⅱ級11例，Ⅲ級14例，Ⅳ級7例。經(jīng)x2檢驗及t檢驗，2組患者的性別、年齡、病因、心功能等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，均有P＞0.05，具有可比性。納入標準：符合《內(nèi)科學》關(guān)于慢性心力衰竭的診斷，心功能分級Ⅱ級～Ⅳ級。排除肝腎功能異常、急性肺水腫、急性冠狀動脈綜合征等導(dǎo)致的繼發(fā)性心力衰竭患者。

1.2 治療方法：對照組采取常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，包括強心劑、利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑、血管緊張受體拮抗劑等，同時根據(jù)患者的病情予以糾正酸堿平衡、控制感染等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以補腎活血法治療，補腎活血法方劑組成：大棗10 g、葶藶子15 g、赤芍15 g、丹參20 g、黃芪15 g、黨參15 g、山茱萸20 g、熟地20 g、補骨脂15 g、制附子10 g。上腹脹滿加砂仁10 g、木香10 g；尿少加豬苓15 g、車前子15 g；心悸、怔忡加五味子15 g、遠志12 g；胸痛加枳實15 g、薤白15 g、瓜蔞10 g。用法：水煎服，每日1劑，2組患者的療程均為4周。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。①無效：治療后患者的心功能、心力衰竭體征、癥狀無明顯變化甚或加重；②有效：治療后患者的心功能改善1級，心力衰竭體征、癥狀有所改善；③顯效：治療后患者的心功能改善2級以上，心力衰竭體征、癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組無效7例，有效18例，顯效7例，總有效率為78.12%；觀察組無效1例，有效19例，顯效12例，總有效率為96.88%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.68，P=0.023）。

3 討 論

心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“心悸”、“水腫”、“喘癥”范疇，其病位在心腎，病機為本虛標實[1]。中醫(yī)理論認為，腎居下焦，心居上焦，心腎為上下相交之臟，心腎相交，心腎同屬少陰，通過經(jīng)絡(luò)相連。心力衰竭多為老年疾病，老年患者腎氣漸衰，腎陽虛衰，腎氣不固，主水無權(quán)，腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)五臟之陰，心失所養(yǎng)則導(dǎo)致怔忡、心悸，病久導(dǎo)致心脈閉阻、腎虛血瘀，發(fā)為胸痹[2]。因此筆者認為腎的生理功能失調(diào)是慢性心力衰竭的發(fā)病根源，因此，本研究從補腎活血入手，自擬補腎活血方，以補骨脂、制附子補腎溫陽，并配以山茱萸、熟地滋腎養(yǎng)精，黃芪、黨參培元益氣，赤芍、丹參通脈消瘀，大棗、葶藶子利水平喘。諸藥合用，共奏利水通絡(luò)、補腎活血之效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，制附子具有正性肌力作用，可明顯增強患者的心肌收縮力，降低外周阻力；葶藶子具有明顯的強心作用，可有效減慢心率、增加心肌收縮力[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，結(jié)果表明，采用補腎活血法治療老年心力衰竭患者，能有效提高患者的臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 劉超權(quán),凌遲浩,張運欽,等.補腎活血法聯(lián)合肼苯噠嗪對老年心力衰竭患者血清TNF-α、NF-κB、IL-1β及臨床療效的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(6):1227-1230.

[2] 袁晶,張蜀平,余開選,等.補腎益氣湯治療老年心力衰竭患者多汗癥狀療效觀察[J].西南軍醫(yī),2011,13(1):63-64.

[3] 李魏,俞興群.益氣活血化痰法治療老年心力衰竭合并肺部感染的研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)學報,2012,27(11):1401-1403.

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1671-8194（2017）28-0183-01