王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

頜骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的討論研究對(duì)頜骨骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)促進(jìn)其恢復(fù)的臨床療效與意義。方法選取我院骨傷科頜骨骨折患者100例作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者提供常規(guī)日常護(hù)理干預(yù)；B組在此基礎(chǔ)上提供完善綜合的圍手術(shù)期護(hù)理。觀察兩組患者不同程度護(hù)理后治療總有效率及治療時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果完善綜合的圍手術(shù)期護(hù)理B組患者治療總有效率100%顯著高于常規(guī)護(hù)理A組的90.0%（P＜0.05）；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間B組（8.1±3.8）d顯著短于常規(guī)護(hù)理組（11.2±5.2）d（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)頜骨骨折患者進(jìn)行完善綜合的圍手術(shù)期護(hù)理既能夠在術(shù)前幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒；術(shù)后縮短恢復(fù)時(shí)間并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率，值得臨床廣泛推廣使用。

頜骨骨折；圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)；療效與意義

口頜面部作為人體最顯露的部位可能由于交通事故，跌撲損傷等原因?qū)е鹿钦?。骨折發(fā)生后患者除表現(xiàn)為局部疼痛、脹痛、骨折斷端異常活動(dòng)外，還可表現(xiàn)為吞咽功能、呼吸功能障礙，張口受限及咬錯(cuò)亂。對(duì)頜骨骨折患者除受傷后及時(shí)進(jìn)行搶救、治療外，還應(yīng)配合正確的牽引固定及手術(shù)復(fù)位，同時(shí)聯(lián)合全面綜合的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)既能幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，提高治療依從性，又能有效降低術(shù)后口腔感染發(fā)生概率，縮短患者康復(fù)時(shí)間。本實(shí)驗(yàn)為研究對(duì)和骨骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月至2016年1月骨傷科100例頜骨骨折許行手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象。男63例，女37例；年齡22～52歲，平均（37.3±15.2）歲。包括上下頜骨復(fù)合骨折17例；上頜骨骨折37例；下頜骨骨折31例；顴弓、顴骨骨折11例；下頜骨骨折9例。隨機(jī)分為A、B兩組各50例。A組中男32例，女18例；年齡21～53例，平均（37.4±16.2）歲。B組中男31例，女19例；年齡22～52歲，平均（37.8±15.3）歲。所有患者一般資料無(wú)顯著差異具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均在全麻前提下在下行骨折部位切開(kāi)，使用微型鈦板內(nèi)固定術(shù)。若患者為上下顴骨復(fù)合骨折則使用鋼絲實(shí)行頜間結(jié)扎。

1.3 護(hù)理方法：A組患者行常規(guī)日常護(hù)理。B組在此基礎(chǔ)上提供完善綜合的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者實(shí)行全面的體格檢查并進(jìn)行各類實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查患者口腔內(nèi)是否存在傷口，若存在需給予患者每日2次口腔護(hù)理，若需要應(yīng)輔以口腔清潔治療護(hù)理。②術(shù)前為患者用簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言講解手術(shù)方式，麻醉方式及治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，介紹手術(shù)主刀醫(yī)師的情況以及手術(shù)治療的安全性，使患者及家屬放松心態(tài)積極配合治療。③手術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征及病情情況并進(jìn)行記錄。保持患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；觀察呼吸情況并確保其呼吸道暢通，持續(xù)給氧增加血氧飽和度[1-2]。觀察傷口腫脹恢復(fù)情況及敷料包扎松緊程度，若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性血液滲出應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)進(jìn)行處理、保證敷料干燥衛(wèi)生及切口引流管通暢。

1.4 療效觀察：比較兩組患者不同程度護(hù)理后骨折恢復(fù)情況及治療時(shí)間?；謴?fù)情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：①骨折完全復(fù)位且頜面部外觀完全恢復(fù)正常，咀嚼及咬 功能完全恢復(fù)，無(wú)其他不適癥狀記為顯效。②骨折基本恢復(fù)且頜面部基本恢復(fù)正常；咀嚼及咬 功能基本恢復(fù)，無(wú)其他不適癥狀記為有效。③頜骨骨折未復(fù)位且頜面部存在異常，咀嚼及咬 功能受損記為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較：A組患者接受常規(guī)護(hù)理后，顯效22例（44.0%），有效23例（46.0%），無(wú)效5例（10.0%），治療總有效率為90.0%。B組接收完善綜合的圍手術(shù)期護(hù)理組顯效39例（78.0%），有效11例（22.0%），無(wú)效0例（0），總有效率100%，顯著高于常規(guī)護(hù)理A組（P＜0.05）。

2.2 出院時(shí)間比較：A組常規(guī)護(hù)理后平均住院觀察時(shí)間為（11.2±5.2）d；B組經(jīng)完善圍手術(shù)期護(hù)理后平均住院時(shí)間（8.1±3.8）d，顯著短于A組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

目前臨床治療骨折的原則以復(fù)位、固定、早期功能訓(xùn)練來(lái)達(dá)到恢復(fù)正常功能的目的[4]。作為面部體積最大，構(gòu)成口腔器官最主要的骨骼，一旦發(fā)生損傷將直接導(dǎo)致患者面部畸形，口腔黏膜損傷，咀嚼咬 功能異常等。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)在確?；颊邿o(wú)顱腦癥狀及重要器官嚴(yán)重?fù)p傷的前提下保持患者呼吸道通暢并做好口腔護(hù)理，避免口腔黏膜損傷及感染。其次，應(yīng)做好患者的飲食護(hù)理，確?；颊咝g(shù)前與術(shù)后有充足的營(yíng)養(yǎng)供給，避免發(fā)生水液電解質(zhì)紊亂并加速患者術(shù)后骨骼及軟組織恢復(fù)[4]。另外，護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行交流，幫助患者解決對(duì)手術(shù)及治療方面的疑惑可幫助其減輕內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼心理，調(diào)整心態(tài)積極配合治療。術(shù)后密切觀察回復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，保持口腔清潔與衛(wèi)生，有利于創(chuàng)口盡快恢復(fù)并降低感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率，有效縮短治療時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)2組頜骨骨折患者進(jìn)行不同程度護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，綜合完善的圍手術(shù)期護(hù)理患者疾病治療效率及治療恢復(fù)時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P＜0.05）。對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前可有效提高患者治療依從性，積極主動(dòng)配合治療；術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可縮短咬 功能與咀嚼功能的恢復(fù)，降低其他并發(fā)癥發(fā)生概率，提高疾病治愈率。

[1] 劉杰.60例頜骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):650-651.

[2] 曾綺橋,黃盛興,張芬.頜骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):79-80.

[3] 姜品妮,宋瑞英,呂巧英,等.頜骨骨折行堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(5):600-601.

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R473.6

B

1671-8194（2017）28-0190-02