李 鶴

（錦州市中心醫(yī)院骨外三科，遼寧 錦州 121000）

康復(fù)護(hù)理用于關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果

李 鶴

（錦州市中心醫(yī)院骨外三科，遼寧 錦州 121000）

目的分析膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療后運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組均行關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其護(hù)理滿意度95%顯著高于對(duì)照組72.5%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理，有利于改善生活質(zhì)量、疼痛狀況，護(hù)理滿意度高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

康復(fù)護(hù)理；關(guān)節(jié)鏡下；微骨折技術(shù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

膝骨性關(guān)節(jié)炎系老年性骨關(guān)節(jié)炎，常見于中老年人，采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療效果極佳[1]。目前醫(yī)院里主要采用康復(fù)護(hù)理、傳統(tǒng)護(hù)理等方式對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理。筆者選取80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究的初衷是探討其在關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果，結(jié)果所獲頗豐。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、非經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療者、生命體征不穩(wěn)者、心肝腎多功能不全者、惡性腫瘤者、非膝骨性關(guān)節(jié)炎患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男26例，女14例；年齡51～74歲，平均年齡（63.5±6.5）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例；年齡52～73歲，平均年齡（62.5±7.5）歲。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組均采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，給予病情觀察、功能鍛煉、健康宣教以及出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理，具體如下：①第一階段（術(shù)后1周）：在術(shù)后1周內(nèi)為患者保持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連[2]；術(shù)后給予局部冰敷1 d，6 h后行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，通過改善血液循環(huán)預(yù)防下肢腫脹；術(shù)后1 d開始肌力鍛煉，如直腿抬高、四頭肌靜力收縮[3]，并在術(shù)后4 d進(jìn)行主動(dòng)伸屈膝訓(xùn)練。②第二階段（術(shù)后2周）：鼓勵(lì)患者拄拐活動(dòng)，屈膝度可控制在90°以內(nèi)，通過蹬腿、壓腿、主動(dòng)伸屈膝等方式增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。③第三階段（離院后）：告知患者進(jìn)行扶物蹲起、耐力、負(fù)重、平衡等方面的訓(xùn)練，并在術(shù)后3周嘗試棄拐，從而使關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①護(hù)理滿意度；②疼痛評(píng)分；③生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：院方自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總共發(fā)放80份，回收80份，回收率100%。該問卷主要分為不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意，護(hù)理滿意度=滿意+非常滿意。

1.4.2 疼痛評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)如下：院方自制疼痛評(píng)分量表，設(shè)置為0～10分。其中，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛。

1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)如下：院方自制生活質(zhì)量評(píng)分量表，根據(jù)WHOQOL-BREF進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、總體健康等方面的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意分別為25、13、1、1例，護(hù)理滿意度為95%；對(duì)照組非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意分別為12、17、6、5例，護(hù)理滿意度為72.5%。兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為（1.33±0.21）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（3.67±2.15）分，兩組疼痛評(píng)分比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組情緒功能為（53.32±12.21）分，社會(huì)功能為（55.42±14.31）分，軀體功能為（54.46±12.23）分，角色功能為（55.55±19.72）分，認(rèn)知功能為（62.68±17.01）分，總體健康評(píng)分為（45.62±9.18）分，對(duì)照組情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能以及總體健康評(píng)分分別為（53.45±12.04）分、（55.33±14.28）分、（54.39±12.31）分、（55.48±19.67）分、（62.59±17.14）分、（45.36±9.58）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能以及總體健康評(píng)分分別為（66.71±11.25）分、（65.76±12.63）分、（66.25±9.18）分、（68.36±14.93）分、（72.42±10.15）分、（61.55±8.27）分，對(duì)照組情緒功能為（59.24±9.37）分，社會(huì)功能（59.65±13.41）分，軀體功能為（59.35±9.46）分，角色功能為（59.37±12.66）分，認(rèn)知功能為（64.73±12.67）分，總體健康評(píng)分為（53.32±7.28）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

醫(yī)學(xué)科研處在一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過程中，在臨床研究方面，提高膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療的有效性，改善其生活質(zhì)量，緩解其疼痛狀況，具有重要意義[2]。膝骨性關(guān)節(jié)炎包括肥大性、增生性以及退行性骨關(guān)節(jié)炎等，病理發(fā)展較緩慢，可預(yù)示關(guān)節(jié)衰老，好發(fā)于中老年人[3]。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量較差，在關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療后存在一定的術(shù)后疼痛，需要全面的康復(fù)護(hù)理改善臨床效果。

在本次研究中，采取康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與楊欣、鄧衛(wèi)娟等[4-5]的研究成果別無二致，其護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、情緒功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分以及總體健康評(píng)分分別為96.7%、（1.14±0.68）分、（65.31±12.07）分、（64.89±12.25）分、（65.63±9.28）分、（65.31±12.63）分、（71.85±11.25）分、（62.55±7.26）分，同樣證實(shí)了康復(fù)護(hù)理可提升膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療效果。

綜上所述，針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，給予其康復(fù)護(hù)理，能夠降低疼痛評(píng)分，提高護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，比較具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 趙繼露.關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):48-49.

[2] 張麗萍.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍術(shù)期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及心得探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(3):243.

[3] 周早發(fā),朱又圭,江武.關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):56-57.

[4] 楊欣.關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(30):232.

[5] 鄧衛(wèi)娟.關(guān)節(jié)鏡下治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):208-209.

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1671-8194（2017）28-0194-02