欒 君

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

268例前列腺增生患者術(shù)前尿動力檢查的護理干預(yù)

欒 君

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的對268例前列腺增生患者術(shù)前尿動力檢查的護理干預(yù)效果進行深入探討。方法以我院自2014年6月至2016年6月2年間所接收的進行尿動力檢查的前列腺增生患者268例作為研究對象，將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各134例，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取護理干預(yù)，對兩組患者護理前后血壓和心率變化情況進行對比分析，同時對兩組患者疼痛情況進行對比分析。結(jié)果觀察組患者檢查中收縮壓、舒張壓及心率均顯著低于對照組，疼痛情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對進行尿動力檢查的前列腺增生患者采取護理干預(yù)措施能有效的減輕患者心理壓力，促進檢查的順利進行，為患者的手術(shù)方式提供良好的手術(shù)依據(jù)。

前列腺增生；尿動力檢查；護理干預(yù)；常規(guī)護理；疼痛度

前列腺增生疾病最常發(fā)生于老年男性，該疾病的主要表現(xiàn)即為尿頻、血尿和排尿困難等，是前列腺的良性病變，臨床上常采用尿動力學檢查來為患者治療的方法以及預(yù)后的判斷提供有力依據(jù)[1]。尿動力學的檢查主要是通過傳感器以及生理學的原理來對患者的貯尿和排尿的生理過程進行分析的一種檢查方式，但是由于該檢查方式區(qū)別于大多臨床檢查，涉及患者隱私較多，因此要盡可能減輕患者的不良情緒，提高患者的接受度和配合度，這樣才能更好的提高檢查結(jié)果的準確性，這種情況下對患者采取有效的護理措施，讓患者能夠更好的接受尿動力檢查是較為必要的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2014年6月至2016年6月2年間所接收的進行尿動力檢查的前列腺增生患者268例作為研究對象，患者年齡均在57～87歲，平均年齡為（71.4±2.6）歲，病程均在0.6～10年，平均病程為4.7年。所有患者均是在出現(xiàn)尿路癥狀譬如尿痛、尿急、尿頻、尿線細、排尿無力及夜尿增多等情況時來我院就診，經(jīng)過膀胱鏡以及彩超提示為前列腺增生，所有患者均符合良性前列腺增生診斷標準，均不存在較為嚴重的心、肝、腎以及心血管等疾病，無神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，無尿道外傷及前列腺癌。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各134例，兩組患者在年齡、病程及病況等方面無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：對患者進行常規(guī)尿流率測定，對于有留置尿管患者先將尿管拔出，3 h后進行測定。先囑患者排盡尿液，然后對患者進行殘余尿量測定，再經(jīng)患者尿道以及直腸分別置入雙腔測壓導管及直腸測壓管，將體表電極放置于肛門括約肌并與相應(yīng)水泵和壓力傳感器連接，以每分20～30 mL速度滴注生理鹽水，溫度為體溫，并測定患者膀胱充盈壓及逼尿肌壓，在患者膀胱充盈到最大時讓患者進行排尿同時對其尿流率以及排尿壓力進行測定，最后將灌注速度調(diào)整至每分8 mL，導管牽拉速度為每秒1 mm[3]。

1.2.2 護理方法：對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取護理干預(yù)，其詳細干預(yù)措施為：①心理干預(yù)：很多患者在進行檢查前會存在緊張不安的心理，因此護理人員要加強與患者之間的溝通，耐心回答患者提出的問題，同時對患者講解在心理緊張情況下會出現(xiàn)血壓升高、心率加快等情況對檢查結(jié)果造成一定的影響，讓患者在檢查前做好充分的心理準備，并將不安的原因告知護理人員并由護理人員針對性的采取心理指導措施，降低患者不良情緒，提高醫(yī)患之間配合度[4]。②認知干預(yù)：患者對于尿動力檢查的認識度較低也是導致其不良情緒產(chǎn)生的重要原因之一，這種情況下護理人員要加強對患者的講解，讓患者了解到檢查的具體措施、目的以及各項注意事項等，同時讓患者意識到該檢查的優(yōu)點和安全性，讓患者對尿動力檢查有著更充分的了解，更好的接受和配合檢查[5]。③環(huán)境干預(yù)：由于尿動力檢查涉及患者個人隱私，因此也易導致患者緊張甚至排斥感，因此在進行檢查前1 d可由護理人員待患者進行檢查室參觀，讓患者對檢查室患者熟悉，且檢查室一定要保持安靜整潔，光線柔和，配備獨立衛(wèi)生間等，室內(nèi)濕度應(yīng)保持在55%～65%，溫度應(yīng)在23～25 ℃，讓患者知道在檢查過程中會保證患者隱私不受侵犯[6]，穩(wěn)定患者的不良情緒。

1.3 療效判定標準：對患者檢查前后收縮壓、舒張壓及心率進行檢測，采用多功能監(jiān)護儀對患者血壓及心率進行測量并記錄；患者疼痛情況：若患者無疼痛感或稍有不適則為0級疼痛；若患者輕微疼痛，但可忍受則為Ⅰ級疼痛；若患者疼痛明顯但可忍受則為Ⅱ級疼痛；若患者劇烈疼痛不能忍受則為Ⅲ級疼痛；若患者極度疼痛則為Ⅳ級疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計量資料采用（x-±s）表示,組間均數(shù)采用t檢驗，兩組以上均數(shù)采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查前后收縮壓、舒張壓及心率對比分析：觀察組患者檢查前后收縮壓分別為（113.2±4.5）mm Hg、（108.1±4.6）mm Hg；檢查前后舒張壓分別為（69.7±4.3）mm Hg、（65.3±4.1）mm Hg；檢查前后心率分別為（72.1±3.6）次/分、（70.1±2.8）次/分；對照組患者檢查前后收縮壓分別為（120.7±4.4）mm Hg、（131.5±6.1）mm Hg；檢查前后舒張壓分別為（78.3±5.9）mm Hg、（87.2±6.4）mm Hg；檢查前后心率分別為（81.4±4.1）次/分、（85.3±4.7）次/分。兩組患者檢查前后血壓及心率對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者疼痛情況對比分析：觀察組患者0級疼痛87例（64.93%），Ⅰ級疼痛35例（26.12%），Ⅱ級疼痛3例（7.89%），Ⅲ級疼痛0例（0.00%），Ⅳ級疼痛0例（0.00%）；對照組患者0級疼痛14例（10.45%），Ⅰ級疼痛80例（59.70%），Ⅱ級疼痛31例（23.13%），Ⅲ級疼痛9例（6.71%），Ⅳ級疼痛0例（0.00%）。兩組患者疼痛情況對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

尿動力學是近些年來一種新的臨床檢查方法，主要由尿動力學分析儀來對患者膀胱和尿道壓力的變化以及括約肌收縮的情形來了解患者膀胱與尿道的神經(jīng)、肌肉和括約肌功能，從而找到患者尿路癥狀發(fā)生的原因，并對患者采取有效的治療措施的方法[7]。由于尿動力檢查涉及患者個人隱私，因此患者在檢查前很容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒，使得血壓和心率等出現(xiàn)變化，對檢查結(jié)果造成影響。因此要對患者采取合理的護理措施，根據(jù)患者不良情緒產(chǎn)生的原因?qū)颊哌M行針對性的心理干預(yù)，同時提高患者對尿動力檢查的認知度以及重視度，認識到該檢查對自身疾病診斷及治療的重要性[8]，讓患者能夠更好的主動配合尿動力學檢查，為保證檢查結(jié)果的準確性提供基礎(chǔ)。

在本次研究中，護理干預(yù)組患者檢查中收縮壓、舒張壓及心率均顯著低于常規(guī)護理組，且護理干預(yù)組患者疼痛情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?？梢妼M行尿動力檢查的前列腺增生患者采取護理干預(yù)極具臨床效果。

根據(jù)該研究可以看出，對進行尿動力檢查的前列腺增生患者采取護理干預(yù)措施能有效的減輕患者心理壓力，促進檢查的順利進行，為患者的手術(shù)方式提供良好的手術(shù)依據(jù)。

[1] 何艷芳,潘小清,余小祥,等.230例前列腺增生患者術(shù)前尿動力學檢查的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):126-128.

[2] 黃英,馬秋萍,簡能紅.前列腺增生癥患者尿動力檢查的護理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(4):308-310.

[3] 鄧菊艷,陳姝.護理干預(yù)在前列腺增生患者行尿動力學檢查中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學雜志,2012,21(1):79-80.

[4] 何瑩.對前列腺增生患者尿動力學檢查的護理研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(26):226-227.

[5] 劉雪華,楊麗明.前列腺增生患者尿動力學檢查120例的護理體會[J].當代醫(yī)學,2014,20(27):112-114.

[6] 姜炎冰,張宏景,李瑞,等.尿流動力學檢查的并發(fā)癥的原因分析及護理干預(yù)[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(10):177-180.

[7] 彭媱.尿動力學檢查的心理護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(1):234.

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1671-8194（2017）28-0210-02