慢性阻塞性肺疾病行無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理體會(huì)

趙 瑾

（遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

慢性阻塞性肺疾病行無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理體會(huì)

趙 瑾

（遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

目的對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分享。方法選擇遼寧省醫(yī)院發(fā)展中心2015年1月至2016年1月收治的COPD患者20例。患者年齡48～81歲，平均年齡（72.6±17.1）歲，男性12例，女性8例。所有患者神志清楚，經(jīng)止咳、平喘、抗感染、吸氧等治療后癥狀無(wú)緩解，仍伴有缺氧及二氧化碳潴留，滿足無(wú)創(chuàng)正壓通氣指癥，并且無(wú)通氣禁忌證。呼吸頻率設(shè)定為12～14次/分鐘，氧流量為3 L/min。逐漸增加吸氣壓力至15 cm H2O左右，調(diào)節(jié)氧流量，維持患者指脈搏血氧飽和度在85%以上。每次通氣時(shí)間為3 h左右，每日2～4次。要做好正壓通氣前，通氣過(guò)程中及并發(fā)癥的護(hù)理。結(jié)果20例患者經(jīng)正壓通氣治療1周后，氣喘癥狀明顯緩解，缺氧及二氧化碳潴留得以糾正，指脈搏氧飽和度可以達(dá)到80%以上，在治療過(guò)程中無(wú)護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)，并提高了對(duì)治療效果的滿意度。結(jié)論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)體積小巧，便于移動(dòng)和運(yùn)送，操作簡(jiǎn)便快捷，不必進(jìn)行氣管插管，也避免了出現(xiàn)肺部感染的可能。通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作，患者痛苦小，費(fèi)用低，療效確切，同時(shí)在護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，提高了治療的效果。

慢性阻塞性肺疾?。粺o(wú)創(chuàng)正壓通氣；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的呼吸科常見(jiàn)疾病，一般與有害氣體或有害顆粒接觸引起異常炎性反應(yīng)有關(guān)，在急性發(fā)作時(shí)，若處理不當(dāng)，致殘率及致死率都很高。通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可有效改善通氣，解除COPD患者缺氧和二氧化碳潴留癥狀，本文的目的主要是對(duì)我科收治的20例COPD急性發(fā)作期患者行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例，患者年齡48～81歲，平均年齡（72.6±17.1）歲，男性患者12例，女性患者8例。所有患者神志清楚，經(jīng)止咳、平喘、抗感染、吸氧等治療后癥狀無(wú)緩解，仍伴有缺氧及二氧化碳潴留，滿足無(wú)創(chuàng)正壓通氣指癥，并且無(wú)活動(dòng)性胃腸出血、呼吸道分泌物過(guò)多、循環(huán)衰竭等正壓通氣禁忌證[1]。

1.2 正壓通氣方法：檢查無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)各部件連接情況，保證無(wú)松動(dòng)漏氣，根據(jù)患者面部選擇大小合適的面罩。呼吸頻率設(shè)定為12～14次/分鐘，氧流量為3 L/min。逐漸增加吸氣壓力至15 cm H2O左右，調(diào)節(jié)氧流量，維持患者指脈搏血氧飽和度在85%以上。每次通氣時(shí)間為3 h左右，每日2～4次[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 正壓通氣前護(hù)理：在正壓通氣前，應(yīng)確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)，確保管路連接通暢，確保氣路經(jīng)過(guò)滅菌處理。要與患者及家屬積極溝通，詳細(xì)的說(shuō)明操作的流程及在治療過(guò)程中需注意事項(xiàng)，一方面緩解了患者緊張焦慮的情緒，另一方面也使患者能更好的配合治療與護(hù)理，對(duì)于有心理障礙的患者要及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。協(xié)助患者選擇合適的面罩，調(diào)整好面罩的松緊程度，以舒適并不漏氣為宜。

1.3.2 正壓通氣過(guò)程中的護(hù)理：在保證氣道通暢的前提下，可選擇最舒適的體位，一般為坐位或半臥位。初次使用時(shí)，患者可能因?yàn)榫o張或不熟練，無(wú)法與呼吸機(jī)同步，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)與患者溝通，使其掌握要領(lǐng)，并根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸頻率和氧流量?；颊哂刑狄簳r(shí)，會(huì)影響通氣效果，要及時(shí)的清除[3]。做好患者呼吸、循環(huán)等生命體征的監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治觯莆罩委熜Ч?/p>

1.3.3 并發(fā)癥的護(hù)理：在行正壓通氣治療的過(guò)程中，常見(jiàn)并發(fā)癥為腹脹、面罩壓迫性損傷等。患者出現(xiàn)腹脹后可進(jìn)行局部熱敷、腹部按摩等物理療法，如果癥狀較重?zé)o緩解，須進(jìn)行胃腸減壓并服用促胃動(dòng)力藥物治療[4]。

2 結(jié) 果

20例患者經(jīng)正壓通氣治療1周后，氣喘癥狀明顯緩解，缺氧及二氧化碳潴留得以糾正，指脈搏氧飽和度可以達(dá)到80%以上，在治療過(guò)程中無(wú)護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)，并提高了對(duì)治療效果的滿意度。

3 討 論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)體積小巧，便于移動(dòng)和運(yùn)送，操作簡(jiǎn)便快捷，不必進(jìn)行氣管插管，也避免了出現(xiàn)肺部感染的可能。通過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作，患者痛苦小，費(fèi)用低，療效確切，同時(shí)在護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，提高了治療的效果[5-7]。

[1] 李青,東燕,趙婷.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(7):16-17.

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[7] 李桂瓊.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):221-222.

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1671-8194（2017）28-0216-01