宋月宏

（大連市婦幼保健院感染管理部，遼寧 大連 116022）

心理護理對梅毒孕婦生活能力及情緒的影響

宋月宏

（大連市婦幼保健院感染管理部，遼寧 大連 116022）

目的探討心理護理模式對梅毒孕婦負性情緒及生活能力方面的影響，為梅毒孕婦的臨床護理提供可實行性方案。方法回顧性選取在我院受診的梅毒孕婦84例，按照梅毒孕婦自愿選取的不同護理方式，分為常規(guī)干預組和心理干預組，各42例。比較兩組干預前后生活能力及情緒的變化。結(jié)果組間比較，心理干預組生活能力ADL評分與情緒SCL-90評分均顯著優(yōu)于常規(guī)干預組（P＜0.05）。結(jié)論對梅毒孕婦實施心理護理干預可明顯改善其生活能力和負性情緒，可增加其就診依從性，對梅毒孕婦的治療與護理均有積極意義。

心理護理；梅毒孕婦；生活能力；情緒

梅毒作為常見傳染性疾病，是由蒼白密螺旋體感染造成的。該病主要傳播途徑為性行為，繼而可能侵犯機體各個器官，導致多臟器受損。隨著梅毒的患病率逐年遞增，患者的心理健康也逐步受到重視，尤其對梅毒孕婦的治療與護理具有重大意義[1-2]。由于梅毒螺旋體可侵入胎盤內(nèi)小動脈，對胎盤造成一定損害，可誘發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等諸多不良后果，嚴重加大了孕婦的精神、心理負擔，同時對孕婦的生活能力造成一定影響[3]。筆者通過回顧我院以往接診資料，對梅毒孕婦的護理經(jīng)驗加以分析，總結(jié)出常規(guī)護理方法和心理護理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院2011年5月至2015年5月接診的84例梅毒孕婦作為研究樣本，納入標準[4]：①經(jīng)臨床指征及實驗室診斷確診；②經(jīng)過正規(guī)抗梅毒干預后RPR滴度1年未轉(zhuǎn)陰；③精神、智商正常，可進行有效溝通；④患者自愿選取護理模式，并簽署知情同意書。排除標準[5]：①合并其他器官重大病變者；②合并聽力障礙、語言障礙者；③文化程度低于小學程度，不能夠配合調(diào)查者；④酗酒或濫用藥物者。將上述病例根據(jù)所選護理模式的不同，分為各42例的兩組，分別為常規(guī)干預組和心理干預組。常規(guī)干預組年齡19～42（均27.46±3.89）歲，患病時間0.4～6（均2.73±0.82）年，潛伏期27例，一期、二期共15例；心理干預組年齡21～43（均28.15±4.07）歲，患病時間0.6～7（均3.04±0.96）年，潛伏期25例，一期、二期共17例。兩組病患基線資料及病情信息可以匹配，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：全部患者均行芐星青霉素規(guī)范治療。常規(guī)干預組實施常規(guī)護理模式，為每位梅毒孕婦發(fā)放梅毒相關(guān)理論知識手冊，公開護理人員電話，為病患提供及時、有效的咨詢幫助，指導梅毒孕婦勞逸結(jié)合、作息規(guī)律，講解妊娠期重要注意事項，重視保密患者個人隱私，及密切觀察梅毒孕婦胎兒情況。心理干預組基于常規(guī)干預組，定期開展知識講座或以網(wǎng)絡(luò)模式講解相關(guān)知識，并考慮患者文化程度的差異，定制合理的梅毒血清固定知識講解方案，必要時采取“一對一”講解方式，讓梅毒孕婦對該病原因、癥狀、傳播途徑及預防措施等有清晰認識。建立起和諧的護患關(guān)系，主動詢問患者病情發(fā)展，注意采取友善、溫和的態(tài)度，以免患者心理敏感，當患者處于心情低落期時，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，并予以勸慰，為患者情緒發(fā)泄提供合理方案（例適度的吶喊、哭泣等），或以興趣愛好等方式調(diào)節(jié)，鼓勵患者適度運動，合理飲食。由于梅毒固定患者承受的經(jīng)濟、心理負擔較重，通常對親屬及社會有恐懼觀念。護理人員應(yīng)在社會支持方面加強疏導，讓其家屬對梅毒血清固定有正確認識，加強互動，共同給梅毒孕婦生活及心理上的扶持，讓梅毒孕婦有戰(zhàn)勝疾病的信心，安全度過妊娠期。

1.3 觀察指標：參照日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）[6]對梅毒孕婦生活能力進行評估，包括如廁、購物、打電話、梳洗、做飯、乘車、理財?shù)?4個項目，總分64分，分值與病情程度呈反比。參照癥狀自評量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）[7]對梅毒孕婦情緒變化加以評定，量表作者未做出分界值，一般按照滿分160分計量，分值與負性情緒呈反比。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過統(tǒng)計軟件SPSS15.0對梅毒孕婦資料加以分析，病情分期等計數(shù)數(shù)據(jù)以χ2檢驗，ADL評分及SCL-90評分等計量數(shù)據(jù)行t檢驗，以P＜0.05作為評判有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ADL評分的比較：干預前，常規(guī)干預組ADL評分（24.34±5.67），心理干預組（24.79±6.01）；干預后，常規(guī)干預組ADL評分（19.28±3.81），心理干預組（16.13±2.97）。干預前后，兩組患者生活能力均變化明顯（P＜0.05），組間比較，心理干預組變化明顯優(yōu)于常規(guī)干預組（P＜0.05）。

2.2 兩組SCL-90評分的比較：干預前，常規(guī)干預組SCL-90評分（67.82±17.43），心理干預組（68.25±18.21）；干預后，常規(guī)干預組SCL-90評分（59.43±12.24），心理干預組（47.38±11.69）。干預前后，兩組患者情緒均明顯變化（P＜0.05），組間比較，心理干預組顯著優(yōu)于常規(guī)干預組（P＜0.05）。

3 討 論

由于梅毒固定疾病較為難治，為皮膚性病科的工作人員帶來巨大考驗，而患者也因該病自身特點，承受著身體與心理的巨大壓力。該病患者常遭受家屬、朋友及社會的歧視，因而產(chǎn)生自卑自閉、焦慮恐懼等負面情緒。尤其是妊娠期女性患者，不僅承受著疾病與社會的雙重壓力，還因身體不便及心理因素，對日常生活造成重大困擾。張銘玉等研究發(fā)現(xiàn)，相比梅毒病毒轉(zhuǎn)陰的病患，梅毒固定病患抑郁、焦慮、軀體化、強迫、敵對、偏執(zhí)等負性情緒評分更高，人際關(guān)系受到很大影響。試分析其機制，可能為梅毒血清固定病患自身對疾病產(chǎn)生不確定情緒，加之醫(yī)務(wù)人員表述不夠清楚或病情遷延，久治不愈等多種因素造成負面影響所致。而長期的情緒惡化會加重患者內(nèi)分泌紊亂與免疫功能障礙，帶來多重危害。

心理護理干預為利用心理學專業(yè)知識，通過表情、言語、行動和態(tài)度對梅毒孕婦已有意識模式及不良心理進行干預，通過提高其對疾病認知水平，加強其對生活的信心，改善其生活能力，調(diào)節(jié)心理不良應(yīng)激反應(yīng)，以此達到抗病、治病的目的[8]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理干預組情緒SCL-90評分和生活能力ADL評分均明顯優(yōu)于常規(guī)干預組（P＜0.05）?？梢?，心理干預能夠?qū)γ范驹袐D生活能力和負性情緒產(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)作用，有利于梅毒孕婦順利度過妊娠期，同時有利于提高患者的依從性，對治療梅毒固定疾病也有較好的輔助意義。

綜上所述，心理護理干預應(yīng)用于梅毒孕婦的臨床護理取得了較好效果，有利于提高梅毒孕婦的生活能力，改善其不良負性情緒的影響，加強醫(yī)患、護患之間的依從性，對治療有較高的實用性價值。

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[2] 李佳紅,唐妍,王華.1例人類免疫缺陷病毒陽性及梅毒孕婦引產(chǎn)的護理[J].全科護理,2013,11(4):382-383.

[3] 雷偉麗,陳娟.對梅毒孕產(chǎn)婦實施心理護理干預的措施和體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(9):82-83.

[4] 吳秀華,吳大軍,邵娜.對合并隱性梅毒的孕產(chǎn)婦進行全面護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):109-110.

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1671-8194（2017）28-0222-02