許 曄

（丹東市中醫(yī)院血透室，遼寧 丹東 118000）

中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果觀察

許 曄

（丹東市中醫(yī)院血透室，遼寧 丹東 118000）

目的探討中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果。方法選取2015年6月至2016年6月丹東市中心醫(yī)院收治的118例血液透析患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組（n=59例）和觀察組（n=59例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（42.53±3.12）分、（55.68±3.49）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組的SDS評(píng)分分別為（46.26±3.16）分、（60.32±3.28）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組的SF-36評(píng)分分別為（85.25±6.48）分、（62.46±5.50）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論在血液透析患者中實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，能有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

生活質(zhì)量；心理狀態(tài)；血液透析；中醫(yī)辨證護(hù)理

血液透析是一種十分常見(jiàn)的腎臟替代治療方法，是各種慢性腎病的常用治療手段。血液透析在一定程度上可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，隨著患者生存期的延長(zhǎng)，其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究對(duì)血液透析患者中施以中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院收治的118例血液透析患者，所有患者均為慢性腎功能不全，血液透析時(shí)間≥3個(gè)月，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組（n=59例）和觀察組（n=59例），對(duì)照組男34例，女25例；年齡18～70歲，平均（43.31±2.23）歲。觀察組男35例，女24例；年齡18～70歲，平均（43.36±2.26）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括快速建立動(dòng)靜脈通道，密切觀察患者的生命體征，與患者多交流，發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)及時(shí)告知主管醫(yī)師。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食調(diào)護(hù)。根據(jù)中醫(yī)辨證使用藥膳，進(jìn)行扶正補(bǔ)虛。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型患者，采用山藥20 g、肉桂10 g，煲湯或炒菜；對(duì)于肝腎陰虛型患者，采用百合15 g、枸杞15 g，煲湯或炒菜。②運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦鍛煉，每日2次，每次30 min。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型患者，按摩器中脘、關(guān)元、足三里穴位，每日2次，每個(gè)穴位按摩5 min；對(duì)于肝腎陰虛型患者，按摩患者的血海、三陰交、太沖穴，每日2次，每個(gè)穴位按摩5 min。③情志調(diào)護(hù)。給患者播放五行音樂(lè)，調(diào)整患者的情緒和心態(tài)，對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型患者，取宮調(diào)聯(lián)合羽調(diào)，對(duì)于肝腎陰虛型患者，取角調(diào)聯(lián)合羽調(diào)，每日2次，每次30 min。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。SAS、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。SF-36量表滿分均為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（42.53±3.12）分、（55.68±3.49）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組的SDS評(píng)分分別為（46.26±3.16）分、（60.32±3.28）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組的SF-36評(píng)分分別為（85.25±6.48）分、（62.46±5.50）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

血透患者由于住院時(shí)間長(zhǎng)、病情重，極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒均會(huì)影響治療效果及患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)主張因人、因地、因時(shí)采取對(duì)應(yīng)方法治療，中醫(yī)辨證護(hù)理很好的詮釋了中醫(yī)辨證論治的理念[1]。本研究中根據(jù)中醫(yī)理論知識(shí)，對(duì)血液透析患者辨證后予以患者個(gè)體化的護(hù)理方案。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型患者，其主癥為氣短、乏力，除了常規(guī)的護(hù)理外，本研究還予以山藥、肉桂進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，可補(bǔ)腎、健脾、益氣、利水滲濕；同時(shí)按摩中脘、關(guān)元、足三里穴位，具有散寒、溫通經(jīng)脈、補(bǔ)益腎氣、培補(bǔ)元?dú)庵2]。對(duì)于肝腎陰虛患者，其主癥為兩目干澀，因此予以百合、枸杞進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，具有滋肝益腎、利水滲濕之效，同時(shí)配合按摩血海、三陰交、太沖穴位，具有運(yùn)化脾血、疏經(jīng)通絡(luò)、健脾和胃、補(bǔ)調(diào)肝腎、排肝毒之效[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)辨證護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果表明，在血液透析患者中實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，能有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1] 鄧彩春.中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):20-22+26.

[2] 劉莉.中醫(yī)辨證護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(5):659-660.

[3] 烏魯瑪,徐英.分析中醫(yī)辯證護(hù)理對(duì)血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):251-252.

R473.5

B

1671-8194（2017）28-0226-01