王秋舉

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116000）

住院患者靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法

王秋舉

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116000）

目的本次主要對(duì)住院患者靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方法進(jìn)行綜合分析，針對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生原因探討出有效的預(yù)防措施，并給予針對(duì)性的護(hù)理。方法選取我院2014年2月至2016年1月收治住院且實(shí)施靜脈留置針的患者35例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，分析靜脈留置針發(fā)生并發(fā)癥的原因，再選取同期住院的使用靜脈留置針患者35例，予以有效的預(yù)防處理措施與護(hù)理方法，比較分析預(yù)防和護(hù)理前后患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果預(yù)防和護(hù)理前，患者并發(fā)癥的發(fā)生率為34.3%%，護(hù)理后為11.5%，P＜0.05，護(hù)理前后患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論對(duì)住院患者靜脈留置針并發(fā)癥的原因進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

住院患者；靜脈留置針；護(hù)理；并發(fā)癥

靜脈留置針又可稱之為套管針，具有套管柔軟、操作簡(jiǎn)便以及留置靜脈較長(zhǎng)亦不會(huì)穿破血管等優(yōu)點(diǎn)而在臨床中廣泛應(yīng)用。靜脈留置針的使用不僅能減少患者靜脈穿刺的次數(shù)，提高醫(yī)護(hù)人員工作的效率，還能減輕患者的痛苦，使血管得到保護(hù)[1]。但在實(shí)際運(yùn)用中也存在一些缺點(diǎn)，容易引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，尤其是長(zhǎng)期置管的患者，不良反應(yīng)更容易發(fā)生，由此來(lái)看，做好靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理極其重要，本次主要對(duì)本院70例住院患者靜脈留置針并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年2月至2016年1月我院收治并使用靜脈留置針住院的患者70例，在所有患者中有49例為男性，有21例為女性，其年齡最小的為35歲，最大的為72歲，平均為年齡（43.67±5.18）歲。其中急性胰腺炎患者14例，急性腸梗阻患者9例，腹膜炎患者12例，泌尿系結(jié)石患者11例，直腸癌患者8例，前列腺增生6例，膀胱癌患者3例，膽囊結(jié)石7例。

1.2 方法：對(duì)所有患者靜脈留置針發(fā)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，依照原因分析的結(jié)果從而制定出積極有效的預(yù)防與護(hù)理方法。

1.3 評(píng)價(jià)（觀察）指標(biāo)：觀察并詳細(xì)記錄患者靜脈留置針使用過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)預(yù)防和護(hù)理前后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

預(yù)防與護(hù)理前，35例住院患者中靜脈留置針較為常見(jiàn)的并發(fā)癥為4例（11.4%）靜脈炎，2例（5.7%）導(dǎo)管堵塞，2例（5.7%）皮下血腫，1例（2.9%）導(dǎo)管脫出，2例（5.7%）液體滲漏，1例（2.9%）靜脈血栓，并發(fā)癥總發(fā)生率為34.3%。經(jīng)分析制定出的針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施，護(hù)理后，患者靜脈留置針較為常見(jiàn)的并發(fā)癥有2例（5.7%）靜脈炎，1例（2.9%）皮下血腫，1例（2.9%）導(dǎo)管堵塞，并發(fā)癥的總發(fā)生率為11.5%，預(yù)防和護(hù)理前后的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

并發(fā)癥的預(yù)防方法：①靜脈炎：選取靜脈留置針時(shí)盡可能選擇短與細(xì)的留置針，基于小號(hào)留置針在置入機(jī)體的血管之后會(huì)漂浮在患者的血管中，以及降低血管內(nèi)壁的損害和機(jī)械性的摩擦，進(jìn)而減少靜脈炎的發(fā)生。同時(shí)在進(jìn)行穿刺時(shí)可選取無(wú)靜脈瓣、血流量較豐富、直與粗的血管，盡可能不選擇肘腕等活動(dòng)性的關(guān)節(jié)部位，對(duì)于刺激性較強(qiáng)與濃度較高的藥物，可對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)整，防止因速度過(guò)快對(duì)血管產(chǎn)生刺激，較好的處理方式是對(duì)穿刺口的上方行局部熱敷，改善血液的循環(huán)，增強(qiáng)抗炎能力[2]。②導(dǎo)管堵塞：輸液中護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視的力度，在進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)液的輸注后對(duì)管道徹底沖洗，確保封管方式的正確，最佳封管方法為脈沖正壓，向患者告知防止用力過(guò)度與肢體下垂，避免血液回流堵塞導(dǎo)管；③皮下血腫：穿刺時(shí)依照患者的病情、年齡和血管的具體情況對(duì)血管進(jìn)行選擇。通常選取和肢體縱軸平行的長(zhǎng)度高于2.5 cm[3]，無(wú)靜脈瓣且彈性較佳的可視血管，根據(jù)血管選取合適的留置針；④導(dǎo)管脫出：通常一些老年患者的記憶力較差，常忘記使用了留置針，因此過(guò)度牽拉導(dǎo)致留置針脫出。對(duì)此，預(yù)防的關(guān)鍵便在于將導(dǎo)管妥善固定，并將導(dǎo)管弧形固定，給外力牽拉留有一定余地；此外，在對(duì)敷料更換時(shí)要向心將敷料揭開(kāi)，注意宣教，應(yīng)用保護(hù)網(wǎng)套保護(hù)留置針。

并發(fā)癥的護(hù)理方法：①心理護(hù)理：由于套管針較粗并且長(zhǎng)時(shí)間留置在患者的靜脈中，患者缺乏了解因此常會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理狀態(tài)，對(duì)此，護(hù)理人員需向其耐心講解留針的目的，必要性和積極作用，以此來(lái)消除其顧慮，使其積極主動(dòng)配合護(hù)理；②健康宣教：置管期間告知患者盡可能減少過(guò)度的肢體活動(dòng)，使穿刺的部位保持干燥清潔，禁止沐浴；此外，休息時(shí)避免壓迫到置管的肢體，以防液體滲漏和堵塞等情況的發(fā)生；③置管護(hù)理：護(hù)理人員需每日對(duì)置管附近的皮膚使用碘伏[4]進(jìn)行消毒，同時(shí)貼上透明無(wú)菌的敷貼，注明患者置管的時(shí)間。對(duì)于連續(xù)輸液的患者，需每日及時(shí)更換輸液器，此外還需注意留置針是否保持暢通。輸液時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行密切的觀察，避免滴速過(guò)快引起藥物不良反應(yīng)和循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

總之，正確使用靜脈留置針，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作的程序來(lái)執(zhí)行，掌握熟練的穿刺技術(shù)，護(hù)理時(shí)耐心細(xì)心，通過(guò)針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理方法，能夠有效減輕患者的痛苦，輸液中使患者感覺(jué)到舒適，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而使護(hù)理人員提高護(hù)理的質(zhì)量與工作效率。

[1] 徐寶川,劉新建.護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(31):19-20.

[2] 倪敏.靜脈留置針與靜脈輸液針在老年住院患者輸液中的應(yīng)用比較[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志,2015,3(3):52-53.

[3] 耿熹潔,吳敏.手術(shù)室靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(45):294-295.

[4] 李麗華.靜脈留置針在兒科臨床中的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].飲食保健,2015,2(11):124.

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