汪 靜

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療后生活質(zhì)量及VAS評(píng)分的影響

汪 靜

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于經(jīng)手術(shù)治療后的痔瘡患者的生活質(zhì)量以及VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分）的影響。方法選擇我院2016年1月至2016年3月收治的106例經(jīng)手術(shù)治療的痔瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組53例。其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者的生活質(zhì)量和VAS評(píng)分。結(jié)果觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.61±1.83）分，顯著低于對(duì)照組的（4.39±1.56）分；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，顯著低于對(duì)照組37.74%；觀察組患者食欲、精神及體力、活動(dòng)能力、睡眠狀態(tài)以及綜合評(píng)分等均顯著高于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)經(jīng)手術(shù)治療的痔瘡患者的護(hù)理效果更好，可顯著改善患者的疼痛度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，安全性較好，可在臨床上廣泛推薦。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；痔瘡；生活質(zhì)量；VAS評(píng)分

痔瘡是常見(jiàn)的外科疾病，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的危害，因此進(jìn)行及時(shí)而有效的治療尤為重要[1]。目前臨床上對(duì)于痔瘡的治療的治療主要為手術(shù)治療，但大量臨床資料表明患者在實(shí)施手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛情況，進(jìn)而引起患者的某些心理應(yīng)激，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。研究表明，良好的護(hù)理可有效緩解患者的不適，減少術(shù)后疼痛度，促進(jìn)身體康復(fù)[3]。為了找到更好的護(hù)理方法我院特做了一次研究，對(duì)部分患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2016年1月至2016年3月收治的106例經(jīng)手術(shù)治療的痔瘡患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合痔瘡的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，排除不愿參與此次研究的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組53例，其中對(duì)照組患者男30例，女23例，平均年齡為（36.33±2.39）歲，其中內(nèi)痔14例，外痔13例，混合痔26例；觀察組患者男29例，女24例，平均年齡為（37.09±2.36）歲，其中內(nèi)痔15例，外痔13例，混合痔25例。兩組患者各方面差異不大，具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、生活照顧，對(duì)于情緒不好的患者進(jìn)行心理護(hù)理；在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病的介紹和教育，做好必要的術(shù)前腸道準(zhǔn)備；術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征和手術(shù)部位的恢復(fù)情況嗎，記錄患者的飲食以及排便情況。觀察組患者則給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①手術(shù)前以及手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛、肛門(mén)不適以及排便不暢的原因說(shuō)明，降低患者主動(dòng)收縮肛門(mén)事件的發(fā)生率；②對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，糾正心理以及生理上對(duì)排便的抵觸，告知患者長(zhǎng)時(shí)間不排便只能導(dǎo)致糞便干結(jié)，增加排便困難，導(dǎo)致術(shù)區(qū)疼痛；③對(duì)患者進(jìn)行飲食的規(guī)范化指導(dǎo)，食物應(yīng)以高纖維為主，增加食物殘?jiān)?，保證患者有足夠的大便在正常時(shí)間內(nèi)排放；④患者實(shí)在疼痛難忍時(shí)可適當(dāng)給予一定的鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛感；⑤對(duì)尿潴留進(jìn)行預(yù)防，先對(duì)患者進(jìn)行尿潴留發(fā)生機(jī)制介紹，安撫患者的緊張和恐懼情緒；術(shù)后密切關(guān)注患者的排尿情況，傾聽(tīng)患者的主訴；若患者長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行排尿則立刻進(jìn)行膀胱充盈情況檢查，必要時(shí)給予保留導(dǎo)尿；⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：①采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定兩組患者的術(shù)后的疼痛度，10分制，分?jǐn)?shù)越高疼痛度越高；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；③比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，從患者的食欲、精神及體力、活動(dòng)能力、睡眠狀態(tài)、綜合評(píng)分等五個(gè)方面來(lái)評(píng)，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比：觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.61±1.83）分，顯著低于對(duì)照組的（4.39±1.56）分（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，顯著低于對(duì)照組37.74%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組患者食欲、精神及體力、活動(dòng)能力、睡眠狀態(tài)以及綜合評(píng)分等均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡是一種位于肛門(mén)部位的常見(jiàn)外科疾病，根據(jù)發(fā)生部位的不同分為內(nèi)、外、混合三類(lèi)，主要發(fā)病原因包括便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物以及久坐久立，主要臨床表現(xiàn)為便血、便秘、內(nèi)痔脫出以及排便疼痛等，若不及時(shí)治療也會(huì)嚴(yán)重后果影響患者的生活質(zhì)量。目前治療痔瘡的方法眾多，但對(duì)于較為嚴(yán)重的患者還是建議手術(shù)治療，手術(shù)治療后的護(hù)理尤為關(guān)鍵。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者的生理狀況，并結(jié)合自身多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性的發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做出更好的解決方法，以達(dá)到改善患者病情，促進(jìn)恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（2.61±1.83）分，顯著低于對(duì)照組的（4.39±1.56）分，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，顯著低于對(duì)照組37.74%，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著降低患者的VAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。這可能是因?yàn)轭A(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的采取都是有一定的依據(jù)的，例如因?yàn)槎鄶?shù)患者在麻醉消退后會(huì)有明顯的術(shù)區(qū)疼痛，其引發(fā)原因包括術(shù)區(qū)黏膜的縫合、結(jié)扎、肛門(mén)油紗填塞等，因此在術(shù)前和術(shù)后即對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋與說(shuō)明，進(jìn)而得到患者的全力配合，降低疼痛感。此外，在本次研究中，觀察組護(hù)理人員也對(duì)便秘、尿潴留進(jìn)行了針對(duì)性的預(yù)防，直接降低了相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。與此同時(shí)，觀察組患者食欲、精神及體力、活動(dòng)能力、睡眠狀態(tài)以及綜合評(píng)分等均顯著高于對(duì)照組，這與患者VAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低有直接關(guān)系，VAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低也就意味著患者的恢復(fù)更好，因此各項(xiàng)生活質(zhì)量也就提高了。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)經(jīng)手術(shù)治療的痔瘡患者的護(hù)理效果更好，可顯著改善患者的疼痛度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，安全性較好，可在臨床上廣泛推薦。

[1] 張秀莉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行手術(shù)治療痔瘡患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):234-235.

[2] 顧志偉.對(duì)行手術(shù)治療的痔瘡患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):233-235.

[3] 龐家容.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后患者尿潴留的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,26(6):365-366.

[4] 彥玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)痔切除患者術(shù)后焦慮心理的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(25):90-91.

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1671-8194（2017）28-0245-02