王 銀

（大連市金州區(qū)婦幼保健院兒科，遼寧 金州 116000）

綜合護(hù)理對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒癥狀改善時(shí)間與滿意度的影響分析

王 銀

（大連市金州區(qū)婦幼保健院兒科，遼寧 金州 116000）

目的探究綜合護(hù)理對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒癥狀改善時(shí)間與滿意度的影響。方法選取2015年1月至2016年1月在我院進(jìn)行治療的78例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施綜合護(hù)理措施，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患兒的癥狀改善時(shí)間及患兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意率（97.4%）高于對(duì)照組（79.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理可以顯著縮短癥狀改善時(shí)間，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理；毛細(xì)支氣管炎；小兒癥狀改善時(shí)間

支氣管炎是指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見(jiàn)且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以鎮(zhèn)靜止咳等對(duì)癥治療為主，該病多是病毒感染引起的，一般不需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，如發(fā)病后期懷疑有細(xì)菌感染時(shí)，再行加用抗生素進(jìn)行治療[1]。此外，患兒起病急、進(jìn)展快、病情重，重癥患兒常出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸衰竭等，如治療不及時(shí)、護(hù)理措施不當(dāng)可能會(huì)危及患兒的生命[2]。因此對(duì)患兒實(shí)施良好的護(hù)理是十分必要的。筆者對(duì)2015年1月至2016年1月在我院進(jìn)行治療的78例毛細(xì)支氣管炎患兒運(yùn)用綜合護(hù)理，明顯縮短了患兒的癥狀改善時(shí)間，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月在我院進(jìn)行治療的78例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各39例，實(shí)驗(yàn)組患兒中男21例，女18例，年齡2個(gè)月～25月，平均月齡（8.4±0.4）個(gè)月；對(duì)照組患兒中男23例，女16例，年齡3～26個(gè)月，平均月齡（7.9±0.6）個(gè)月；兩組的性別、年齡及月齡等一般資料相比，差異具有同質(zhì)性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診，X線顯示可見(jiàn)炎性改變，符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病患兒；合并心、肝腎功能不全患兒；拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括為患兒提供安靜舒適環(huán)境，要保持空氣流通，合理的溫度及濕度；保證患兒的營(yíng)養(yǎng)充分；遵醫(yī)囑為患兒使用平喘、止咳化痰藥物及氧氣霧化吸入等措施；在患兒體溫在38.5 ℃以下時(shí)，一般無(wú)需處理，如體溫高于38.5 ℃，則應(yīng)進(jìn)行物理降溫或藥物降溫；促進(jìn)排痰及密切觀察患兒的生命體征變化及病情變化；對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育。

實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后還需進(jìn)行以下措施：①個(gè)性化健康教育：在患兒入院后，護(hù)理人員要熱情的接待患兒及家屬，幫助患兒家屬進(jìn)行入院必要事項(xiàng)，并對(duì)患兒做好入院評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括患兒的一般情況，如患兒的生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況及墜床風(fēng)險(xiǎn)等。還需安慰患兒家屬，減輕其緊張、焦慮心情，與患兒家屬進(jìn)行耐心的交談，了解患兒家屬對(duì)這種疾病的了解程度，理解能力，護(hù)理人員依據(jù)患兒家屬的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，告知患兒家屬這種疾病的發(fā)生、治療措施及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，從而使患兒家屬對(duì)該疾病具有基礎(chǔ)的了解，從而降低其負(fù)性情緒，提高配合度。②氧氣霧化吸入干預(yù)：告知患兒家屬氧氣霧化吸入藥物的作用及其重要性；采用面罩式吸入方式的好處；霧化吸入器應(yīng)該每個(gè)患兒一個(gè)，避免出現(xiàn)交叉感染；每次霧化吸入后，使用溫開(kāi)水徹底對(duì)霧化器及面罩進(jìn)行消毒。③排痰護(hù)理：指導(dǎo)患兒家屬給患兒拍背的方法及重要性，在患兒進(jìn)行咳嗽時(shí)輔助拍背，促進(jìn)痰液的排除；同時(shí)在患兒咳嗽時(shí)應(yīng)取頭低前傾位或側(cè)臥位，從而有利于痰液的排除；必要時(shí)可以使用機(jī)械輔助排痰機(jī)，對(duì)患兒進(jìn)行1～2次/天的排痰[4]。對(duì)于呼吸道分泌物黏稠、痰液不易咳出的患兒，需進(jìn)行吸痰及霧化吸入，避免呼吸道阻塞的發(fā)生。但在進(jìn)行吸痰時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔、準(zhǔn)確，并觀察患兒的面色、呼吸情況，避免造成對(duì)患兒呼吸道黏膜的損傷及窒息。④密切觀察患兒的病情變化：護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患兒的生命體征、面色、神志及缺氧等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。同時(shí)還需觀察患兒大小便情況，記錄患兒排便、排尿的情況，判斷患兒是否出現(xiàn)心力衰竭或酸中毒。⑤氧療護(hù)理：喘息嚴(yán)重患兒會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)該在患兒呼吸道通暢時(shí)進(jìn)行吸氧，氧流量依據(jù)患兒的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)：患兒的癥狀改善時(shí)間及患兒家屬滿意度[5]。滿意度依據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)：總分10分，6分及以上為滿意，6分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0處理，計(jì)量資料（x-±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示對(duì)比項(xiàng)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀改善時(shí)間平均為（2.4±0.3）d，對(duì)照組患兒的癥狀改善時(shí)間平均為（4.7±0.5）d，實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（t=11.307，P=0.000）。

2.2 滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意率為97.4%（38/39），對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理滿意率為79.5%（31/39），實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=4.52，P=0.034）。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎病變部位為肺部細(xì)小支氣管（毛細(xì)血管），一般為感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也有可能是細(xì)菌感染引起的，但以病毒感染較為常見(jiàn)，是小兒常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染。毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀與一般的氣管炎或支氣管炎不同，主要是以喘憋為主，與肺炎十分類似，多見(jiàn)于2.5歲以下的小兒[6]。如治療不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患兒的生命，因此在治療過(guò)程中，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是十分必要的。本次實(shí)驗(yàn)主要是探究綜合護(hù)理對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒的癥狀改善時(shí)間及滿意度的影響。

在上述實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施包括個(gè)性化健康教育、氧氣霧化吸入干預(yù)、排痰護(hù)理、密切觀察患兒的病情變化及氧療護(hù)理等綜合護(hù)理，緩解了患兒家屬的情緒，積極配合治療護(hù)理工作，保持患兒的呼吸道通暢，及時(shí)了解患兒病情的變化，從多方面緩解患兒的病情，不僅縮短了患兒癥狀緩解時(shí)間，還可以提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀改善時(shí)間平均為（2.4±0.3）d，對(duì)照組患兒的癥狀改善時(shí)間平均為（4.7±0.5）d，表明實(shí)施綜合護(hù)理可以明顯縮短患兒的癥狀改善時(shí)間，快速緩解患兒的癥狀；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意率（97.4%）高于對(duì)照組（79.5%），表明進(jìn)行綜合護(hù)理可以與患兒家屬進(jìn)行耐心的交流，告知疾病的相關(guān)知識(shí)，降低其緊張、焦慮情緒，更好的配合患兒的治療，從而提高患兒家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理可以顯著縮短癥狀改善時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。

[1] 楊娟,夏瓊,李彩霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒的效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(11):1749-1750.

[2] 尚啟云.護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(3):393-395.

[3] 劉瑾.護(hù)理干預(yù)對(duì)40例小兒毛細(xì)支氣管炎治療效果的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(3):112-112.

[4] 李玉梅.對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):103-104.

[5] 葉潔芳,鄧玉秀,凌耀芬,等.門診毛細(xì)支氣管炎患兒的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):237-239.

[6] 馬蕾.人性化護(hù)理用于小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(14):2218-2219.

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1671-8194（2017）28-0262-02