辛 昕

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

快速康復(fù)外科理念用于手術(shù)室護(hù)理的效果觀察

辛 昕

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的觀察快速康復(fù)外科理念用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果。方法選取我院2015年～2016年的普外科擇期手術(shù)患者100例，隨機(jī)將100例患者分為對照組和觀察組各50例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果觀察組的胃腸功能恢復(fù)時間平均（1.1±0.5）d、下床活動時間平均（1.2±0.5）d、住院時間分為平均（5.0±1.5）d，對照組的胃腸功能恢復(fù)時間平均（1.9±0.5）d、下床活動時間平均（2.0±0.8）d、住院時間平均為（7.5±2.0）d，在胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間等方面觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，縮短了患者的恢復(fù)時間，降低了患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床推廣。

快速康復(fù)外科理念；手術(shù)室護(hù)理；普外科

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)逐漸成為臨床一種必不可少的診療手段，而手術(shù)室則是為患者提供手術(shù)及搶救的重要場所，在手術(shù)治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)效果至關(guān)重要[1]?？焖倏祻?fù)外科理念來源于20世紀(jì)90年代[2]，主要是為了提高手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)效果。本次筆者以我院2015年～2016年的普外科擇期手術(shù)的100例患者為例，分析快速康復(fù)外科理念用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年～2016年的外科手術(shù)患者選取100例，將100例患者使用隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組各50例，分別命為對照組和觀察組。對照組中男性患者31例，女性患者19例；患者年齡12～76歲，平均年齡（45.0±1.5）歲；其中膽囊結(jié)石者28例，胃腸手術(shù)22例。觀察組中男性患者32例，女性患者18例；患者年齡13～77歲，平均年齡（46.0±1.5）歲；其中膽囊結(jié)石者29例，胃腸手術(shù)21例。在一般資料（性別、年齡、手術(shù)類型）方面兩組患者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①100例患者均為普外科擇期手術(shù)患者，患者均有手術(shù)指征；②患者均無凝血功能異常及藥物過敏史；③患者對于本研究均知情，且愿意加入本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除手術(shù)禁忌證患者；②排除嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；③排除嚴(yán)重的精神疾病及智能障礙患者；④排除不愿加入本研究不愿意配合治療患者。

1.4 護(hù)理方法：對照組患者在予以常規(guī)護(hù)理，主要包括向患者講解手術(shù)知識、評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、用藥及飲食等護(hù)理。觀察組予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體方法如下：

1.4.1 快速康復(fù)外科理念-術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前對患者予以探視，向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識，為其介紹手術(shù)的具體步驟以及手術(shù)注意事項(xiàng)，增加患者對手術(shù)的了解。②和患者相溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，分析患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行疏導(dǎo)，以減少患者的負(fù)面情緒，增加患者的治療積極性。③術(shù)前2 h可指導(dǎo)患者適量飲水及進(jìn)食適量碳水化合物，為患者機(jī)體提供能量。

1.4.2 快速康復(fù)外科理念-術(shù)中護(hù)理：要保持手術(shù)室固定的溫度及輸液的溫度，予以保暖床墊及加溫輸液管等保持患者的恒定體溫。對于患者的手術(shù)部位要嚴(yán)格消毒，不予以手術(shù)部位要加強(qiáng)覆蓋，盡量減少患者的身體暴露面積。在手術(shù)進(jìn)行時密切觀察患者的身體征變化，有異常情況發(fā)生要立即通知醫(yī)師做出處理。

1.4.3 快速康復(fù)外科理念-術(shù)后護(hù)理：術(shù)后予以鎮(zhèn)痛泵止痛，并指導(dǎo)患者及患者家屬如何使用。術(shù)后1 d再次對患者予以探視，叮囑患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵患者盡早下床活動，根據(jù)患者情況予指導(dǎo)患者相應(yīng)的翻身及雙下肢活動，以促進(jìn)患者的腸胃蠕動，降低肺部的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的術(shù)后的一般情況，主要包括：下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥情況主要有感染、出血、應(yīng)激性潰瘍、吻合口瘺等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，分別以（%），（x-±s）以表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間比較：觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時間平均（1.1±0.5）d，觀察組的下活動時間平均（1.2±0.5）d，觀察組的住院時間平均（5.0±1.5）d；對照組的胃腸功能恢復(fù)時間平均（1.9±0.5）d，對照組的下床活動時間平均（2.0±0.8）d，對照組的住院時間平均（7.5±2.0）d。觀察組的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較：對照組中有3例患者出現(xiàn)切口感染情況，1例患者出現(xiàn)出血情況，3例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍情況，2例患者出現(xiàn)吻合口瘺情況，共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%；觀察組中無感染及吻合口瘺情況發(fā)生，有1例患者出現(xiàn)出血，1例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)生發(fā)生率為4.0%。觀察組的并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

在普外科患者中疾病類型比較多，手術(shù)類型復(fù)雜多樣，因此外科手術(shù)的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后的恢復(fù)情況。如何提高外科手術(shù)的康復(fù)效果，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率成為了醫(yī)務(wù)工作人員們關(guān)注的重點(diǎn)。隨著臨床護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)務(wù)工作者們逐漸將快速康復(fù)理念應(yīng)用于臨床的護(hù)理工作中，并取得了顯著的效果。

在筆者本次的研究中，主要對我院患者進(jìn)行了快速康復(fù)理念的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，術(shù)前要求患者禁食水以避免麻醉后出現(xiàn)食物反流情況，而快速康復(fù)理念則主張患者術(shù)前2 h適當(dāng)進(jìn)水和適量碳水化合物，為患者的機(jī)體補(bǔ)充能量，促進(jìn)患者術(shù)后更快的恢復(fù)[3]，另外術(shù)前重視患者的心理情況，盡量使患者保持積極的心態(tài)來面對手術(shù)，提高患者的治療配合度。在手術(shù)進(jìn)行時，患者若體溫過低，會增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，容易引起術(shù)中出血及代謝分解加快的情況[4]，因此在術(shù)中護(hù)理時，快速康復(fù)理念提倡保持患者的體溫恒定[5]，可有效降低應(yīng)激反應(yīng)，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后護(hù)理中快速康復(fù)理念主張進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛并盡早進(jìn)行下床活動[6]，減少了患者的疼痛情況，并促進(jìn)了患者的胃腸功能額恢復(fù)?？焖倏祻?fù)理念貫穿術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理中，有效的提高了患者的手術(shù)效果。

在筆者本次的研究中觀察組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)時間、下床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者更快的康復(fù)。

[1] 趙錦芬.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(17):192-193.

[2] 于艷.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于普外科患者圍術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):90-91.

[3] 金國娣,許柳琴,郭秋蘭.快速康復(fù)理念應(yīng)用于普外科圍術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(13):2950-2951.

[4] 孔煜.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康,2016,10(3):231-232.

[5] 何倩婷,龔艷霞.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(6):86-88.

[6] 孔煜,單葵順,鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(4):637-639.

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1671-8194（2017）28-0263-02