李 鑫

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124100）

護理干預(yù)對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響分析

李 鑫

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124100）

目的研究護理干預(yù)對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響。方法本研究的研究對象為我院在2014年9月至2016年6月收治的結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，共計123例，采用隨機方法分為觀察組和對照組，其中對照組患者62例，觀察組患者61例，對照組患者配合常規(guī)護理，觀察組患者配合整體性護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果對本研究兩組患者護理干預(yù)以后的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量情況進行比較，觀察組患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者配合整體性護理能夠有效的促進患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升，改善患者的睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣使用的價值。

護理干預(yù)；結(jié)直腸癌；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌在臨床上是一種較為嚴重的疾病，通常為患者選擇手術(shù)治療，結(jié)直腸癌根治術(shù)在臨床上屬于一種大手術(shù)，患者術(shù)后會伴隨一定的并發(fā)癥，這會導(dǎo)致患者存在負面情緒，也會對患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量造成影響[1]。臨床有研究表明，為患者實施有針對性的心理護理能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[2]，本研究基于此主要分析整體性的護理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響，基于此本研究選擇我院在2014年9月至2015年12月收治的123例患者進行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年9月至2016年6月所收治的結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，選擇出123例患者進行本研究，并且按照隨機方法進行分組劃分，為觀察組和對照組，對照組62例，觀察組61例，對照組患者中男性患者33例，患者29例，患者的年齡為23～72歲，平均年齡為（46.2±11.7）歲；觀察組中男性患者33，女性患者28例，患者的年齡為24～75歲，平均年齡為（47.9±13.4）歲。本研究所有患者均為結(jié)直腸癌患者，并采用結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療，分組以后，對兩組患者的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，并進行比較，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療，本研究對照組患者配合常規(guī)的護理干預(yù)，主要為患者進行日常生活的基礎(chǔ)護理，并進行常規(guī)的藥物指導(dǎo)，促使患者進行遵醫(yī)囑治療，幫助患者進行對癥干預(yù)，對患者的病情和并發(fā)癥情況進行觀察和了解，及時做好對患者相關(guān)的護理措施。觀察組患者配合整體性的護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施如下：①術(shù)前護理：手本研究所有患者在手術(shù)之前，需要幫助患者糾正其不良的生活習(xí)慣，為患者制定有效的飲食計劃，指導(dǎo)患者進行正確的飲食，糾正患者的低蛋白血癥情況，并為患者提供高熱量和高蛋白易消化的食物，手術(shù)前3 d患者需要進行0.3 g/d的甲硝唑腸道益菌處理，手術(shù)前1 d晚上對患者進行灌腸[3]；②環(huán)境干預(yù)：護理人員需要幫助患者及時的確?；颊卟》康沫h(huán)境具有一定的舒適度，病區(qū)需要設(shè)置便民服務(wù)，幫助患者時刻保持病房環(huán)境的舒適度，為患者創(chuàng)造家庭式的病房環(huán)境，能夠幫助患者消除患者的緊張和焦慮情緒?；颊叩恼_的臥位進行指導(dǎo)，身患者能夠采取舒適的體位，它能夠幫助患者減少肺部感染，幫助患者改善呼吸，可有效促進患者的睡眠和切口的愈合，患者清醒以后，需要為患者選擇半臥位，臥位的高度主要以患者的舒適度為主，在患者腰部墊一個小枕，以便于減輕切口的張力，有助于傷口的引流[4]；③健康教育：根據(jù)患者的實際情況，評價患者的性格、了解患者的文化程度和情感狀態(tài)，從患者的實際情況出發(fā)，對患者進行有針對性的健康教育，不斷地提升患者和患者家屬對于該疾病的認識。護理人員需要適當?shù)膶颊呓榻B手術(shù)的相關(guān)情況，并且要使患者了解手術(shù)方式和術(shù)后需要注意的問題，就能夠使患者更好地對手術(shù)具有一定的了解，并且建立及治療的信心，使患者順利地戰(zhàn)勝疾?。虎苄睦砀深A(yù)：對患者進行心理干預(yù)，因為結(jié)直腸癌患者會出現(xiàn)一定程度的血便和膿血情況，情況會在很大程度上加重患者對疾病的擔憂，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生恐懼心理，患者不僅要承受疾病本身帶來的生理傷害，而且心理上也飽受著嚴重的打擊[5]?；颊呷朐阂院螅o理人員需要幫助患者進行積極的心理指導(dǎo)，控制患者的焦慮和恐慌情緒，抑郁情況等，幫助患者盡量的糾正，以便于有效的對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定患者情緒和病情；⑤術(shù)后干預(yù)：手術(shù)以后，需嚴格的對患者的傷口情況進行觀察，需要了解患者傷口是否存在有紅腫性皮炎情況，患者是否存在壓痛等情況。如果患者存在腐爛情況，那么需要幫助患者進行及時的處理，患者的傷口出現(xiàn)了黏膜水腫，那么需要采用甘油進行濕敷。如果患者存在有排泄物感染的情況，就需要及時幫助患者的傷口進行清理，并且保持干燥，需要及時更新患者的造口袋，如果發(fā)現(xiàn)感染是因為皮炎導(dǎo)致的，那么就需要為患者采用抗生素進行干預(yù)；⑥并發(fā)癥干預(yù)：如果患者存在有造瘺口狹隘、睡眠質(zhì)量差以及腸壞死等情況，那么手術(shù)以后需要對患者的腸黏膜顏色和光澤情況進行嚴密監(jiān)視，及時了解患者的血運狀況。如果發(fā)現(xiàn)患者的腸黏膜處出現(xiàn)了紫色和黑色并有惡臭味，就需要及時通知醫(yī)師對患者的病情進行糾正。結(jié)合松弛療法，指導(dǎo)患者閉目并要緊舌頭，患者需緊閉嘴吧，使兩頰緊張，使患者的牙齒松開，可有效的使患者的頭部的各塊肌肉逐漸放松?；颊咝枰獌芍蝗^握緊繃緊患者的肱二頭肌，同時縮減將兩腿伸直，輕輕地將腳趾向上抬起，我將向外內(nèi)翻，逐漸地伸展開來，將全部注意力集中到頭部再慢慢放松，以便于使其放松到舒適的位置。這樣能夠有效的保證患者的睡眠狀態(tài)。除此之外，護理人員對患者所提出的疑問進行耐心解答，并要安撫患者的情緒。

1.3 觀察指標：對本研究兩組患者的生活質(zhì)量評分和睡眠質(zhì)量評分進行觀察并做比較，采用SF-36量表評價患者的生活質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評價患者的睡眠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本研究兩組患者護理干預(yù)以后的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量情況進行比較，觀察組的生活質(zhì)量評分為（81.5±13.4）分，對照組為（73.6±9.1）分；觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分為（88.9±12.4）分，對照組為（82.7±10.4）分，觀察組患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)直腸癌在臨床上已經(jīng)成為對廣大患者造成的影響的嚴重的消化道惡性腫瘤，一般采用結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療，患者手術(shù)以后一般會存在一定的不良反應(yīng)情況，比如生活質(zhì)量嚴重下降，睡眠質(zhì)量不足。因為結(jié)直腸癌的位置伸入患者的盆腔，其解剖關(guān)系復(fù)雜，所以在對患者進行治療的手術(shù)效果并不徹底，手術(shù)以后患者具有較高的復(fù)發(fā)率，所以這也開始成為這一領(lǐng)域主要關(guān)注的問題。這也開始成為這一領(lǐng)域所關(guān)注的一個主要問題。目前有很多患者確診以后對于腫瘤知識的認識存在著一定的欠缺，有患者會伴隨著一定的恐懼心理，這會對患者的預(yù)后造成直接的影響。本研究主要分析結(jié)直腸癌患者護理干預(yù)對于患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響，從結(jié)果當中能夠看出，觀察組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量都比對照組強，所以可以證明整體性護

理干預(yù)可以保證患者睡眠舒適度，也能夠在整體上促進患者的健康，使患者掌握一定的疾病知識，促使患者進行放松訓(xùn)練，緩解患者的緊張壓力，進而促進患者睡眠質(zhì)量的提升，保證患者的生活質(zhì)量。綜上所述，臨床上對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者配合整體性護理，能夠有效的促進患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升，改善患者的睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 熊靜嫻.探討循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(23):215-216.

[2] 向梅,劉愛華.優(yōu)質(zhì)護理對結(jié)直腸癌患者術(shù)后不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):2063-2065.

[3] 劉賢團,李連娣,陳繁花,等.探討循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(19):164-166.

[4] 姚愛英,李鵬.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對結(jié)直腸癌患者術(shù)后焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):1452-1453.

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R473.73；R473.6

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1671-8194（2017）28-0267-02