程日霞

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病房，遼寧 撫順 113008）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果評(píng)價(jià)

程日霞

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病房，遼寧 撫順 113008）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果。方法選取2015年1月至2016年12月本院收治的160例晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對(duì)照組研究對(duì)象施以常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理，觀察組研究對(duì)象施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，采用Piper疲乏自評(píng)修正量表（RPFS）評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的癌因性疲乏情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論在非小細(xì)胞肺癌患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的癌因性疲乏，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。

癌因性疲乏；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；非小細(xì)胞肺癌

癌因性疲乏主要是指與癌癥相關(guān)的主觀性的、持續(xù)性的疲勞體驗(yàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響。腫瘤病情、并發(fā)癥、治療方式、社會(huì)支持程度等均是導(dǎo)致癌因性疲乏的重要原因。癌因性疲乏并不能通過(guò)休息得到緩解，非小細(xì)胞肺癌是一種十分常見的肺部腫瘤，有研究顯示，非小細(xì)胞肺癌術(shù)后化療后癌因性疲乏發(fā)生率為75%～100%[1]。筆者在非小細(xì)胞肺癌患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的160例晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）作為本次研究的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)病理學(xué)檢查及影像學(xué)檢查確診，Pipre評(píng)分＞3分。排除轉(zhuǎn)移癌或復(fù)發(fā)癌，排除合并有其他系統(tǒng)腫瘤者。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對(duì)照組中男性患者56例，女性患者24例；年齡45～80歲，平均（58.81±3.36）歲；癌癥分期：Ⅲb期52例，Ⅳ期28例。觀察組中男性患者58例，女性患者22例；年齡45～80歲，平均（58.86±3.34）歲；癌癥分期：Ⅲb期51例，Ⅳ期29例。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的性別、年齡、癌癥分期等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組研究對(duì)象施以常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理，主要包括常規(guī)的生活指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、健康教育等。觀察組研究對(duì)象施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教?；颊呷朐汉笾饕蚧颊呓榻B化療前的注意事項(xiàng)、化療過(guò)程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等內(nèi)容。初步了解患者對(duì)癌因性疲乏相關(guān)知識(shí)的了解情況，并重點(diǎn)宣教癌因性疲乏相關(guān)知識(shí)。②心理支持?；颊呷朐汉髮?duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)治療的進(jìn)程予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，患者入院后應(yīng)首先緩解患者的緊張情緒，將住院環(huán)境、肺癌的治療方式、主管醫(yī)師告知患者，以減少患者對(duì)新環(huán)境的陌生感。在治療過(guò)程中實(shí)時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)變化情況，并爭(zhēng)取患者家屬的支持。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。根據(jù)患者的疲乏程度選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，例如可選擇以五禽戲、八段錦、有氧操、戶外快走、戶外散步、室內(nèi)散步等緩和的鍛煉方式，每天鍛煉時(shí)間大約控制在30～40 min。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每天進(jìn)行深呼吸15～30次。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Piper疲乏自評(píng)修正量表（RPFS）評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的癌因性疲乏情況。RPFS總分為10分，分值越高表示癌因性疲乏更為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)； P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分分別為（5.88±0.51）分、（5.85±0.53）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分分別為（5.69±0.48）分、（4.01±0.41）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

在惡性腫瘤后期，癌因性疲乏是患者的一種常見癥狀，其主要臨床表現(xiàn)有精力渙散、精神淡漠、情緒沮喪等，癌因性疲乏持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不能通過(guò)休息得以緩解[2]。癌因性疲乏是癌癥患者護(hù)理的難點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象的RPFS量表總分顯著低于對(duì)照組，分析原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，主要根據(jù)患者不同的治療階段，予以針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者的疲乏程度指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在護(hù)理期間，還對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效減少了不良情緒對(duì)癌因性疲乏的影響。通過(guò)健康宣教，可提高患者對(duì)癌因性疲乏相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使患者能更正面的面對(duì)自身的感受。癌因性疼痛可能與迷走神經(jīng)興奮、5-羥色胺失調(diào)、節(jié)律紊亂等有關(guān)，而指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)，可有效改善患者的神經(jīng)興奮性、神經(jīng)遞質(zhì)活血等，從而有效改善了患者的癌因性疲乏[3]。

綜上所述，在非小細(xì)胞肺癌患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的癌因性疲乏，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。

[1] 宮偉利.延續(xù)性自我管理對(duì)肺癌患者癌因性疲乏和生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(10):746-747.

[2] 沈慧敏,魯繼斌.肺癌患者癌因性疲乏與生命質(zhì)量相關(guān)性研究及其護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(23):106-109.

[3] 饒井芬,朱彤,任艷玲.基于知信行模式的姑息護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌因性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].腫瘤藥學(xué),2017,7(1):124-128.

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1671-8194（2017）28-0274-01