杜英爽 趙 娟

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

眼科住院患者的安全管理

杜英爽 趙 娟

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的提高眼科護(hù)理人員對眼科住院患者的安全管理，采取保護(hù)患者的安全措施，來保證患者的全方位安全。方法通過對2014年1月至2015年12月本病房住院患者3767例。對可能存在的不安全因素進(jìn)行分析和探討，做出加強(qiáng)安全防護(hù)的措施。結(jié)果實施安全措施管理后，將患者在住院期間的各種不安全因素減少到了最低限度。結(jié)論護(hù)理人員安全性教育和針對不同患者病情采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是預(yù)防患者不安全因素發(fā)生的有效方法。

安全環(huán)境；護(hù)理安全；防護(hù)措施

安全需要是僅次于生理需要的基本需要，也是護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。安全環(huán)境是指平安而無危險、無傷害的環(huán)境。護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。隨著社會的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識在逐步增強(qiáng)，安全管理顯得尤為重要。安全管理是指為保證患者身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效控制。眼球是身體唯一外露器官，其結(jié)構(gòu)精細(xì)、脆弱易造成意外損傷。結(jié)合眼科疾病的特殊性及特點(diǎn)，將眼科患者住院期間隱患及防范對策報道如下：

1 臨床資料

2014年1月至2015年12月本病房收治3767例患者，其中最大年齡104歲，最小年齡4歲。

2 眼科患者住院期間的安全隱患

2.1 患者因素：①視力障礙會妨礙患者辨別周圍環(huán)境中潛在的危險因素，而使其易受傷害，是導(dǎo)致意外的首要原因。②年齡因素：眼科住院患者以老年人居多，由于年老體弱，各種器官功能減退，步態(tài)不穩(wěn)，平衡功能較差，適應(yīng)能力下降，易導(dǎo)致意外受到傷害。③目前的健康狀況：健康狀態(tài)不佳，可致個體身體虛弱，行動受限而發(fā)生跌倒，嚴(yán)重時影響人的意識，使之失去自我能力而易受傷；免疫功能低下，合并全身病如糖尿病，易發(fā)生感染。焦慮或其他情緒障礙時或疲勞時注意力不集中而無法預(yù)警 環(huán)境中的危險，也易發(fā)生傷害。

2.2 環(huán)境因素：①新入院患者對環(huán)境不熟悉，設(shè)施擺放不當(dāng)，加之視力低下，行動不便，而發(fā)生碰傷。②暗室是檢查的特殊環(huán)境，眼部許多精細(xì)檢查都要通過裂隙燈，檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行，暗室內(nèi)光線較暗，同時患者對環(huán)境陌生，視力障礙，沒有適應(yīng)環(huán)境就檢查，很容易碰傷。③眼科患者有不同程度的視力障礙，地面光滑，潮濕，有果皮，病房設(shè)施多，通道有障礙物，燈光過強(qiáng)，過暗，可使患者跌倒。2.3 醫(yī)務(wù)人員因素：①醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)或數(shù)量方面，思想素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺，無菌觀念差、護(hù)士數(shù)量不足均易導(dǎo)致安全隱患。②健康教育未落實，可由醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足或人員素質(zhì)欠缺而導(dǎo)致。充足的人員利于及時滿足患者的基本要求和病情觀察、監(jiān)測。但護(hù)士素質(zhì)未達(dá)到護(hù)理要求時可能因為行為不當(dāng)或過失造成身心傷害。

3 安全防范措施

3.1 避免機(jī)械性損傷，跌倒和墜床。①眼科患者以老年人居多，易發(fā)生墜床，應(yīng)給予床檔；年老體弱行走不便的患者行動時應(yīng)給予攙扶或其他協(xié)助行走的拐杖、輪椅。②加強(qiáng)新人院患者的環(huán)境介紹，使其熟悉病區(qū)環(huán)境。病區(qū)地面采用防滑地膠，保持清潔干燥。病室內(nèi)物品固定位置擺放，通道無障礙物。光線要柔和，避免過強(qiáng)，過弱。

3.2 溫度性損傷熱水袋/熱水瓶，各種電路，電器設(shè)備，檢查維修如直流電治療機(jī)。以及患者所用電剃須刀，收音機(jī)，手機(jī)充電，使用前做好安全檢查，并對患者給予安全知識教育。

3.3 化學(xué)性損傷：注意藥物之間配伍禁忌，做好三查七對，觀察用藥后的反應(yīng)。應(yīng)用高滲藥物甘露醇，應(yīng)向患者家屬講解安全用藥知識[1]。

3.4 創(chuàng)造符合眼科患者生活的環(huán)境，如衛(wèi)生間地面要保持清潔無水跡，為患者提供坐便，病房夜間保持適當(dāng)?shù)恼彰鳎呃?、樓梯、衛(wèi)生間有扶手。患者所需物品定位放置，便于取用，病室、走廊通道無障礙物，便于行走。

3.5 對老年人，尤其是合并全身病高血壓、糖尿病、心臟病等老年患者，入院時要充分了解病史，分析可能潛在危險因素，觀察發(fā)病前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，注意觀察用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)巡視病房[2]。

3.6 對于長時間俯臥位患者，定時協(xié)助其更換體位，以便使患者身體、情緒得以放松，避免過度疲勞而墜床。提醒患者做到3個30 s，即醒后30 s再坐起，坐起后30 s后再站立，站立30 s后再行走，以防跌倒.因為體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素。

3.7 加強(qiáng)健康教育。眼科患者多視力低下，視物不清，又因老年人居多，故健康教育應(yīng)采取個別及集體教育相結(jié)合方式。疾病知識的講座應(yīng)通俗易懂、形象生動。對老年人記憶差應(yīng)反復(fù)多次交待注意事項。同時還需做好家屬的工作更好地配合醫(yī)務(wù)人員，照顧好患者的飲食起居。對重點(diǎn)患者加強(qiáng)自我防護(hù)指導(dǎo)，如網(wǎng)脫患者的臥床體位的臨床意義及出院預(yù)防再次出現(xiàn)網(wǎng)脫的注意事項。糖網(wǎng)眼病患者科學(xué)地安排生活飲食，堅持用藥、定期復(fù)查[3]。

3.8 規(guī)范行醫(yī)行為

3.8.1 建立健全規(guī)章制度，強(qiáng)化安全意識，建立安全制度是護(hù)理安全的保證。重視安全教育在落實上下功夫，組織科室護(hù)士查找安全隱患，制定防范措施[4]，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識，學(xué)習(xí)眼科護(hù)理知識，提高全體護(hù)士護(hù)理安全意識。提高安全工作的預(yù)防性、預(yù)見性，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識，提高法律意識，從職業(yè)道德、法律角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為，確保各項規(guī)章制度落到實處，使護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。

3.8.2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，扎實的專業(yè)理論知識和熟練的操作技能是杜絕護(hù)理安全隱患的重要前提。由于新護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗，又不熟悉醫(yī)院的具體操作規(guī)程和制度，故應(yīng)加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)及三基訓(xùn)練。由老護(hù)士進(jìn)行傳幫帶，堅持安全第一的信念，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

4 結(jié) 論

影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的，找出存在的安全隱患，必須采取積極有效的安全措施，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，加大護(hù)理安全管理力度，對各種不安全因素進(jìn)行全方位控制，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)。才能保證眼科住院患者的全方位安全。

[1] 顏立群.眼科住院患者安全隱患的原因分析及護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(8):620-622.

[2] 孫元美.護(hù)理警示標(biāo)識在病人安全目標(biāo)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009,23(4A):913.

[3] 王蘇娜.香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(5):397.

[4] Sands.Implement ISO9001 standard to strengthen security for ophthalmic patients [J].J Nurs Manag J,2008,4(4):58

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