鄭秀麗

（鞍山市健康教育所，遼寧 鞍山 114034）

健康教育應(yīng)用于高血壓患者的效果評(píng)價(jià)

鄭秀麗

（鞍山市健康教育所，遼寧 鞍山 114034）

目的探究健康教育應(yīng)用于高血壓患者的效果評(píng)價(jià)。方法選取2014年4月至2015年4月間來我院就診的176例高血壓患者的臨床數(shù)據(jù)，以此為研究對(duì)象，將其分為研究組與觀察組，觀察組給予常規(guī)健康護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)之上給予健康教育，分析比較兩組成員的健康狀況。結(jié)果研究組成員在舒張壓和收縮壓上均比觀察組有所好轉(zhuǎn)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論健康教育應(yīng)用于高血壓患者的效果顯著，值得在臨床中大力推廣。

健康教育；高血壓；效果評(píng)價(jià)

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。

高血壓是人類的健康殺手，近年來高血壓有著年輕化和嚴(yán)重化的發(fā)病趨勢(shì)，依然成為威脅人類健康的頭號(hào)大敵。我國(guó)2012年全國(guó)第四次高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者尤其是原發(fā)性高血壓患者的健康觀念非常落后，大量患者有著“三低三不（知情率低、用藥率低、控制率低[1]；傾向于不用藥、不按時(shí)服藥、不堅(jiān)持服藥）”的現(xiàn)象。這對(duì)于控制高血壓病情非常不利，因此有必要對(duì)患者進(jìn)行一定程度的健康教育，本研究旨在探索談?wù)摻】到逃龖?yīng)用于高血壓患者的效果評(píng)價(jià)。經(jīng)過對(duì)臨床資料的比較可以發(fā)現(xiàn)研究組的患者在舒張壓和收縮壓上均比觀察組有所好轉(zhuǎn)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康教育應(yīng)用于高血壓患者值得在臨床中推廣[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的157例病例均為2015年2月至2015年11月我院收治的原發(fā)性高血壓住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO/ISH發(fā)布的《高血壓及分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。所有患者以隨機(jī)分組分為2組，其中接受健康教育組81例，其中男性患者47例，女性患者34例；不接受健康教育組76例，男性患者43例，女性患者33例。兩組患者的平均年齡分別為（63.2±3.9）與（64.1±3.4）歲。所有患者入院時(shí)均未服藥，患者的年齡、性別、文化水平等背景資料組間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者評(píng)估：收治患者住院后，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情接待患者，詳細(xì)了解患者包括性別、年齡、文化程度、飲食習(xí)慣、心理特征、家庭狀況、過往病史等在內(nèi)的背景資料。根據(jù)交流、問卷、觀察、檢查等方式獲得的背景資料可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者制訂個(gè)性化的健康教育方式。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員向高血壓患者解釋高血壓會(huì)導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括高血壓性腎病、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、腦供血不足等在內(nèi)的并發(fā)癥，使患者端正高血壓治療的態(tài)度，有效防止高血壓患者常見的不用藥、不按時(shí)用藥、不堅(jiān)持用藥等不良的治療習(xí)慣。

1.2.3 病因指導(dǎo)：高血壓的發(fā)病原因主要包括四點(diǎn)：不良生活習(xí)慣、精神壓力大、肥胖與遺傳因素。吸煙、酗酒、鹽攝入過多等生活習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)病。煙草中的尼古丁刺激血壓升高、心跳加快，而大量飲酒也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮，血壓升高。鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和動(dòng)脈壁含水量增加，這些都會(huì)引起心排出量增加，血壓升高。因此，醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)重心放在糾正患者的不良生活習(xí)慣上，給予患者心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者精神狀態(tài)。

1.2.4 治療指導(dǎo)：在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行基本的治療教育，包括指導(dǎo)患者自己測(cè)量血壓、指導(dǎo)患者控制飲食、指導(dǎo)患者放松休息以及指導(dǎo)患者合理用藥。

合理用藥的指導(dǎo)主要是讓患者接受現(xiàn)實(shí)，端正終生服藥的態(tài)度，樹立長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信念。與活動(dòng)指導(dǎo)相似，合理用藥也需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化的用藥方案，并從旁督促患者按時(shí)按量服藥，以控制血壓。另外，除了患者正在接受的治療，醫(yī)護(hù)人員還對(duì)患者進(jìn)行普適性的藥物教育，包括常用降壓藥物的名稱、作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。在患者的病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員教導(dǎo)患者不應(yīng)擅自停藥，而需與醫(yī)師取得聯(lián)系，酌情減量[3]。

2 結(jié) 果

157例高血壓患者中，常規(guī)護(hù)理組患者測(cè)定血壓依從率為57.3%，規(guī)律服藥33.2%，合理運(yùn)動(dòng)25.5%，合理飲食40.3%，按時(shí)體檢16.7%，保持體質(zhì)量52.3%；觀察組患者測(cè)定血壓依從率為99.7%，規(guī)律服藥90.3%，合理運(yùn)動(dòng)93.5%，合理飲食96.6%，按時(shí)體檢89.5%，保持體質(zhì)量94.2%。健康教育組在包括血壓控制、規(guī)律用藥、體質(zhì)量管理、治療依從性等方面均優(yōu)于對(duì)照組均（P<0.05），兩組相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中兩組在合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)體檢以及保持體質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)差異最顯著（P<0.01），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

我國(guó)的高血壓患者早在20世紀(jì)末就超過了一億大關(guān)，在21世紀(jì)的第一個(gè)十年更是漲勢(shì)兇猛，如今已超越美國(guó)總?cè)丝赱4]。每年在中國(guó)由于高血壓引起的腦卒中等死亡個(gè)體更是達(dá)到了近200萬。如此龐大的患者群體使得中國(guó)有限的醫(yī)院資源根本無法照顧周到。因此，患者的自我護(hù)理是唯一的解決途徑[5]?；颊叩淖晕易o(hù)理在高血壓及其并發(fā)癥的防治上已被證明顯著有效，患者生存期限顯著延長(zhǎng)，生存質(zhì)量顯著提高。而患者的自我護(hù)理不能僅僅依賴患者和家屬從因特網(wǎng)或道聽途說來獲得相關(guān)知識(shí)，所以醫(yī)護(hù)工作者的宣傳教育就尤為重要。深入社區(qū)第一線的宣傳教育由于針對(duì)性差，效果往往不盡人意，而在醫(yī)院治療患者的過程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育則可行性較高，且患者接受意愿強(qiáng)[6]。

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育的意義在于增強(qiáng)人們的健康，使個(gè)人和群體實(shí)現(xiàn)健康的目的，提高和維護(hù)健康，預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式，增強(qiáng)健康理念，從而理解、支持和倡導(dǎo)健康政策、健康環(huán)境。

健康教育是提高人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(shí)（基本的內(nèi)容和實(shí)施方法），養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。社區(qū)健康教育所面對(duì)的應(yīng)區(qū)每一位成員。由于社會(huì)由不同結(jié)構(gòu)的成員組成，所以，我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對(duì)性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護(hù)理、嬰兒養(yǎng)護(hù)、緊急救護(hù)等方面的科學(xué)知識(shí)，也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，如健身操、書法繪畫、花卉培植、讀書學(xué)習(xí)等。許多時(shí)候，通過學(xué)習(xí)來獲取快樂，也是促使人們?cè)敢膺M(jìn)行學(xué)習(xí)的目的。

本次研究中采用了多種健康教育多管齊下的方法，由數(shù)據(jù)來看能顯著改善患者的病情和生存質(zhì)量，是一種非常有借鑒意義的嘗試?？偠灾?，重視并盡快開展高血壓患者的健康教育是今后高血壓患者治療過程中越來越不可缺少的一環(huán)，從日常生活習(xí)慣等小事做起，真正延長(zhǎng)高血壓患者的生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。

[1] 代鮮鴿,別小寧,張愛萍,等.高血壓患者實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(1):27-30.

[2] 唐紅英.高血壓治療依從性量表和態(tài)度與信念量表的編制及重慶市常模的建立[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2011.

[3] 張容瑜.衛(wèi)生政策要素對(duì)農(nóng)村高血壓患者就醫(yī)行為和費(fèi)用的影響研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2012.

[4] 曹霞.長(zhǎng)沙地區(qū)部分職業(yè)人群正常高值血壓與慢性腎臟病、職業(yè)心理因素相關(guān)研究[D].長(zhǎng)春:中南大學(xué),2013.

[5] 任群生.健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2008.

[6] 毛琴,晉春燕.對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(17):239.

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