徐青青

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

熱淋清顆粒輔助治療慢性前列腺炎臨床療效

徐青青

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

目的：觀察熱淋清顆粒聯(lián)合鹽酸氧氟沙星和鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎(CP)的療效。方法：將78例慢性前列腺炎患者分為對(duì)照組39例和聯(lián)合治療組39例，兩組均予常規(guī)坐浴物理治療，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2 g/次，2次/d，同時(shí)給與鹽酸坦索羅辛膠囊0.2 mg/次，1次/d;治療組在此基礎(chǔ)上加用熱淋清顆粒4 g/次，3次/d口服。2周為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組臨床療效、治療前后最大尿流率(MFR)和慢性前列腺炎狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分的改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為89.74%，對(duì)照組總有效率為71.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療前后MFR和NIH-CPSI評(píng)分均有改善(P<0.05或P<0.01))，但治療組改善更為明顯(P<0.05)。結(jié)論：熱淋清顆粒與鹽酸坦索羅辛聯(lián)合應(yīng)用可作為慢性前列腺炎治療方案。

慢性前列腺炎，鹽酸坦索羅辛，熱淋清顆粒，NIH-CPSI評(píng)分

慢性前列腺炎常見(jiàn)于青壯年，該病遷延不愈反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及腰背不適等癥狀。目前慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，藥物治療是慢性前列腺炎的主要治療手段。本院采用熱淋清顆粒聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星和鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎39例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均源于本院2014年4月—2015年10月本院確診的慢性前列腺炎患者，將78例患者分為治療組39例，年齡25～55歲，平均(43.9±4.2)歲，病程2個(gè)月～11年，平均(3.6±1.2)年；對(duì)照組39例，年齡25～55歲，平均(43.4±5.3)歲，病程1個(gè)月～14年，平均(3.8±1.1)年。兩組患者年齡、病程及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 依照《中藥新藥治療慢性前列腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者、急性前列腺炎、合并前列腺增生癥、前列腺腫瘤、尿道狹窄者和嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.3 治療方法 兩組均予常規(guī)坐浴物理治療，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2 g/次，2次/d，同時(shí)給與鹽酸坦索羅辛膠囊0.2 mg/次，1次/d;治療組在此基礎(chǔ)上加用熱淋清顆粒4 g/次，3次/d口服。2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄治療前后患者主觀自覺(jué)癥狀的變化，最大尿流率(MFR)和前列腺液WBC計(jì)數(shù)及慢性前列腺炎狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分的改善情況，評(píng)價(jià)兩組臨床療效[2]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：癥狀、體征消失,前列腺液鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10個(gè)/HP,細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;顯效:癥狀、體征明顯緩解,前列腺液鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)10～15個(gè)/HP,細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰;有效:癥狀、體征有所緩解, 前列腺液鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15個(gè)/HP,細(xì)菌培養(yǎng)陰性或陽(yáng)性;無(wú)效:各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化。治愈、顯效和好轉(zhuǎn)在統(tǒng)計(jì)時(shí)作為總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)SPSS18.0軟件，對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為89.74%，對(duì)照組總有效率為71.79%，總有效率兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組治療前后MFR和NIH-CPSI評(píng)分的改善情況比較 兩組治療前后MFR和NIH-CPSI評(píng)分均有改善(P<0.05或P<0.01))，但治療組改善更為明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 患者在治療過(guò)程中,均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。治療過(guò)程中定期復(fù)查肝腎功能指標(biāo)均為正常,未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能損害的病例。

表2 兩組MFR和NIH-CPSI評(píng)分比較

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎屬“精濁”、“淋濁”等范疇[4]，慢性前列腺炎患者的主要感染源為細(xì)菌感染，多為革蘭陰性菌或支原體感染，臨床大多采用抗菌治療，但由于存在血 -前列腺包膜屏障，慢性前列腺炎難以根治。而中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎有一定優(yōu)勢(shì)。

左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過(guò)抑制 DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性阻止細(xì)菌 DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、修復(fù)，而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡，作用機(jī)制明確。

鹽酸坦索羅辛能選擇性地阻斷膀胱頸、前列腺腺體及包膜的a-受體，從而降低平滑肌張力，減少尿道阻力，最終改善慢性前列腺炎患者排尿困難癥狀。

熱淋清顆粒為頭花蓼全草制備而成，具有清熱瀉火，利尿通淋、消炎、鎮(zhèn)痛作用，可用于多種病菌引起的尿頻、尿急、尿痛及急慢性前列腺炎。

本臨床觀察將熱淋清顆粒與鹽酸坦索羅辛聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)使慢性前列腺炎患者的MFR和NIH-CPSI評(píng)分均明顯改善(P<0.05或<0.01)；因此熱淋清顆粒與鹽酸左氧氟沙星和鹽酸坦索羅辛的聯(lián)合應(yīng)用可作為慢性前列腺炎患者的藥物治療方案。

1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:50

2 Litwin M S.A review of the development and validation of the National Institutes of Helaht Chronic Prostatitis Symptom Index[J].Urology,2002,60:14-18

3 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:450

4 晁華，馬昆宏，劉娜，等.腔道介入治療慢性前列腺炎1826例效果觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21(4)：20-22

2016-06-26

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