杜葵英

(貴州省人民醫(yī)院乳腺外科，貴州 貴陽 550002)

·護(hù)理園地·

利用護(hù)理信息管理系統(tǒng)進(jìn)行降低護(hù)理呼叫的結(jié)果分析

杜葵英

(貴州省人民醫(yī)院乳腺外科，貴州 貴陽 550002)

目的 基于護(hù)理信息系統(tǒng)呼叫記錄功能,為護(hù)理人力資源有效管理提供依據(jù)。方法 利用護(hù)理信息管理系統(tǒng)呼叫記錄功能對每日呼叫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用全面質(zhì)量管理工具對呼叫原因進(jìn)行分析，優(yōu)化護(hù)理流程，合理配備護(hù)理人力資源。結(jié)果 紅燈呼叫減少，患者滿意度提高。結(jié)論 以科學(xué)的信息數(shù)據(jù)平臺(tái)為支撐的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，不僅能為護(hù)理人力資源的合理配置提供客觀、有效的依據(jù)，還能為護(hù)理績效管理提供依據(jù)。

護(hù)理信息管理系統(tǒng)； 護(hù)理呼叫； 滿意度

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，如何合理配置護(hù)理人力資源、優(yōu)化護(hù)理工作流程是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。利用護(hù)理信息管理平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)，可將護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的轉(zhuǎn)變[1]。我科配備了亞華護(hù)理信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有呼叫記錄功能,可詳細(xì)記錄每日呼叫的床號(hào)、時(shí)間，我們將數(shù)據(jù)收集后利用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析，優(yōu)化工作流程，合理配備護(hù)理人力資源，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我院是一所三級甲等醫(yī)院,乳腺外科擁有床位54張，護(hù)士22人,主要收治病種為乳腺惡性腫瘤患者。采取便利抽樣法選擇2015年3月1— 31日在我科室亞華護(hù)理管理系統(tǒng)呼叫記錄作為觀察對象。31d呼叫次數(shù)共1 063次，平均每日呼叫34.3次。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前準(zhǔn)備 實(shí)施干預(yù)前科室成立護(hù)理信息小組，成員共4人。通過對我科室2015年1月呼叫記錄及呼叫原因進(jìn)行回顧性分析后，自行設(shè)計(jì)和制定資料收集流程及統(tǒng)計(jì)表格，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。每天由信息組組員分兩個(gè)時(shí)段(08:00、17:30)對當(dāng)天呼叫原因、呼叫次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 干預(yù)方法

1.2.2.1 查檢表 利用查檢表對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析(表1、表2)。

表1 呼叫次數(shù)時(shí)間發(fā)布與人力資源投入查檢表

表2 呼叫原因查檢表

1.2.2.2 柏拉圖 運(yùn)用柏拉圖確定關(guān)鍵項(xiàng)目。我科室呼叫時(shí)段主要集中在09:30—13:30，占總呼叫次數(shù)80.6%。呼叫原因中更換輸液及輸液故障、協(xié)助上衛(wèi)生間、手術(shù)患者護(hù)理問題占呼叫原因的78.3%。

1.2.2.3 呼叫根本原因分析 我科室共有6名責(zé)任護(hù)士,治療主要集中在09:00—14:00。通過查檢表可以看出呼叫次數(shù)和護(hù)理人力資源投入呈正相關(guān)。我院尚未配備中心配液，科室每天配置化療藥物6～10組，科室僅有一臺(tái)生物安全柜。未干預(yù)前責(zé)任護(hù)士分別配置自己分管患者的化療藥物，穿脫防護(hù)衣、帽、手套等防護(hù)用具時(shí)間過長。我科室患者輸液多用100 mL 生理鹽水配置，半小時(shí)左右輸完一組，護(hù)士配藥、加藥往返治療室頻度過高。術(shù)后患者對飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理的需求問題增加。

1.2.2.4 干預(yù)措施 (1)改變排班模式: APN排班，增加午間人力資源。改變午間就餐時(shí)間，11:00就餐，每次進(jìn)餐時(shí)間改為30 min，每次安排2人。安排輔助班統(tǒng)一配置輸液藥物及化療藥物。(2)危重患者及手術(shù)患者集中管理：將手術(shù)患者及危重患者集中轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)病房安排在護(hù)士站對面，由N3級護(hù)士分管6名患者，并安排護(hù)理實(shí)習(xí)生予協(xié)助。(3)改進(jìn)輸液器，使用雙叉輸液器，減少護(hù)士往返治療室到病房頻度。(4)將呼叫次數(shù)納入護(hù)理績效考核，對每月呼叫次數(shù)最少及最多責(zé)任護(hù)士進(jìn)行公示。(5)對護(hù)理車實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，將常用物品置于護(hù)理車內(nèi)，護(hù)士站前移。

2 結(jié) 果

干預(yù)3個(gè)月后對呼叫記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2015年7月1-31日31 d共呼叫453次，平均每日呼叫14.6次。與未進(jìn)行干預(yù)前進(jìn)行比較，患者呼叫次數(shù)下降57.1%。

3 結(jié) 論

未干預(yù)前科室使用醫(yī)慧護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理巡視的監(jiān)控，但單一的信息工具只能反映出巡視的數(shù)量和巡視時(shí)間，不能客觀反映巡視的質(zhì)量。亞華護(hù)理信息管理系統(tǒng)中的呼叫記錄功能可追蹤每日呼叫床號(hào)、時(shí)間、次數(shù)、清除時(shí)間。醫(yī)慧及亞華護(hù)理信息系統(tǒng)配合使用，可反映出護(hù)理巡視的時(shí)間、數(shù)量、質(zhì)量。利用信息系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)，對科室護(hù)理工作進(jìn)行流程優(yōu)化，可以提高工作效率，提升患者滿意度。以科學(xué)的信息數(shù)據(jù)平臺(tái)為支撐的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，不僅能為護(hù)理人力資源的合理配置提供依據(jù)，還能為護(hù)理績效管理提供依據(jù)[2]。

[1] 魏暢.決策支持系統(tǒng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國護(hù)理管理，2012，12：9-10.

[2] 鮑鳳香，馬靚，瞿懷榮，等.護(hù)理績效考核信息系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48：40-43.

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